Sebészet - speciális - Das Physiolexikon

gyógytornászok, betegek és egyebek számára

Előrejelzés Komplikációk

  • 1. törésmérő
    • 1.1. Durva osztályozás
    • 1.2. Törésosztályozás
  • 2. Traumaműtét
    • 2.1. OEX
      • 2.1.1. Vállízület elmozdulása
      • 2.1.2. Clavicularis törés
      • 2.1.3. Acromioclavicularis diszlokáció
      • 2.1.4. Humerális fej törése
      • 2.1.5. A humerus tengely törése
      • 2.1.6. disztális OA
      • 2.1.7. Olecranon-törés
      • 2.1.8. Proc. Coronoid törés
      • 2.1.9. Radiális fejtörés
      • 2.1.10. Könyök elmozdulás
      • 2.1.11. Az alkar törései
      • 2.1.12. Distalis sugár törés
      • 2.1.13. Scaphoid törés?
      • 2.1.14. Metacarpalis törések
    • 2.2. WS ! #
    • 2.3. UEX ! #
      • 2.3.1. Csípő diszlokáció
      • 2.3.2. medialis combcsont-törés
      • 2.3.3. Femoralis törések
      • 2.3.4. Distalis combcsonttörés
      • 2.3.5. Patelláris törés
      • 2.3.6. Patella ín szakad
      • 2.3.7. Keresztszalag szakadás
      • 2.3.8. Mensic elváltozások
      • 2.3.9. Tibiális fej. #
      • 2.3.10. Fibularis fej törése
      • 2.3.11. Alsó lábtörések
      • 2.3.12. Distalis amerikai törések
      • 2.3.13. Malleoláris törés

1.1. Durva osztályozás

  1. hiányos törések: zöld fa törés, repedések stb.
  2. Teljes törések: a.) Nem elmozdultak b.) Elmozdultak => csökkentik + rögzítik + rögzítik
    1. * Nyitott törések
    2. ** O1 = a bőr könnyű szúrása
    3. ** O2 = lágyrész sérülés + szövetzúzódás
    4. ** O3 = súlyos lágyrészkárosodás kitett seb esetén
    5. ** 04 = al-amputáció

1.2. Törésosztályozás

  • Kereszt
  • Ferdén
  • Hajlítás
  • Csavarás
  • bontás
  • Tömörítés
  • darab
  • Több töredék (3-6)
  • Törmelék> 6
  • üzemzavar

2.1. OEX

2.1.1. Vállízület elmozdulása

Meghatározás: Az embereknél a leggyakoribb diszlokáció 80% -a elülső és subcoracoid
Ok: kapcsolat a serpenyő és a fej között
Besorolások: traumás, szokásos, visszatérő
Diagnózis: DMS
Terápia: immobilizálás a Desault kötésben két hétig?
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.1.2. Clavicularis törés

Meghatározás:
Ok:
Besorolások: mediális, laterális, tengely
Diagnózis: DMS,
Terápia:

  • Konzervatív a hátizsák kötszerén keresztül a med és a tengely, a lat Desault kötszer
  • OP, tányér a középső és a tengely szélén lévő pofahuzaloknál és feszítő hevedereknél

  • A.V. subclavia
  • Pl. Brachialis,
  • Pseidathrosis
  • Plexus vaszkuláris irritáció => kallusz képződés

2.1.3. Acromioclavicularis diszlokáció

Meghatározás: Abd Arm segítségével esik az ÜHG-ra
Ok:
Besorolások:

  • Tossi I túlfeszítem acromioclavilare & coracoclavikulare
  • Az AC Tossi II repedése és a CC túlfeszültsége + az ÜHG subluxációja
  • A Tossi III teljes szakadása AC + CC => diszlokáció a supraacromialis felé

Diagnózis: bump nyom
Terápia:

  • konvatív: Desault, Gilchrist, szalag
  • OP: PDS sávozással és a szalagok varrásával
  • Post. Op .: Gilchrist Egyesület? és KG

  • tartós fájdalom
  • Instilitás
  • A mozgás korlátozása

2.1.4. Humerális fej törése

Meghatározás:
Ok: többnyire közvetett
Besorolások:
Diagnózis:
Terápia:

  • Konzervatív 80% -ig, nincs lepattintás kis diszlokációval, Gilchrist, Default kötés 8 nappal Poelchen után
  • OP zárt vagy nyitott redukcióval

  • Pl. Brachialis
  • NAV hónalj
  • Fej nekrózis => HEP

2.1.5. A humerus tengely törése

Meghatározás:
Ok:
Besorolások:

  • Közeli
  • disztális
  • mediális CAVE: N radialis

Klin: Eldobható kéz, feszültségmérő, dermatoma meghibásodás: az alkar hátulja, a kéz háta, az ujjak
Diagnózis:
Terápia:

  • funkcionális kivitelben és harkály után
  • Desault-, Gilchrist-, Baycast-, Hängingcast (súlyhosszabbítás)
  • OP:
    • nyílt töréssel II ° és III °
    • Pseudarthrosis
    • Ér- és idegkárosodás
    • Izomtranszplantáció
    • Törések a dist. egy harmad

  • Radiális ideg, aa. hónalj és brachialis
  • Pseudarthrosis

2.1.6. disztális OA

Meghatározás:
Ok: belső- (meghosszabbítási törés) és közvetlen (hajlítótörés)
Besorolások: Müller szerint

  • Extra-artikuláris = I.) Supra- vagy percondylaris vagy avulziós törés
  • Intra-aritcularis = II.) Unicondylar vagy III.) Bicondylar

Diagnózis: DMS
Terápia:

  • Konverzív csak a nem elmozdított töréseknél
  • OP egy-, bicondyláris és ízületi részvételre

  • Kalluszképződés irritáció miatt
  • Nn. Ulnaris, radialis, medianus, AV brachialis
  • A humorális capitulum csont nekrózisa

2.1.7. Olecranon törés

Meghatározás:
Ok:
Besorolások:

  • Az Olecranon elszakad, és az M tricepsz koponyán keresztül húzza => 99% -ban elmozdított törések

Diagnózis: tapintható rés, képtelen kiterjeszteni
Terápia: Aprított törés esetén mindig kis lemezekkel ellátott feszítő övekkel kell műteni
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.1.8. Proc. Coronoid törés

Meghatározás: többnyire diszlokációval járó sérülések
Ok:
Besorolások:
Klinika: Elzáródás az ízületi tér egy töredéke miatt
Diagnózis:
Terápia:

  • Konzervatív, ha a törés nem mozdul el
  • Működés Kirschner vezetékekkel

  • proc nélkül. instabilitás

2.1.9. Radiális fej törése

Meghatározás: Sup. A pronáció a sugárfejek segítségével a végső fokig mozgatható
Ok: Kinyújtott kézre esik
Besorolások:

  • Vésőtörés = hasított törés
  • Kompressziós törés

Diagnózis:
Terápia:
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.1.10. Könyök elmozdulás

Meghatározás: Lux. A humeroulnaris ízületben (közös)
Ok: közvetett trauma
Besorolások:

  • Humeroulnare Etlg.:
    • háti (gyakran)
    • dorsolat.
    • dorsomedial
    • hasi
    • divergáló lux. az interosseous membrán szakadásával
  • Radioulnar:
    • a radiális fej elszigetelt luxja, többnyire proxival. Ulnar tengely.
  • Sublux. a sugárfej feje (gyermekeknél)

2 leggyakoribb lux az embereknél
Klinika:

  • az olecranon tapintható kiemelkedése, ruganyos lux. ízületben
  • Monteggia törés

  • Konzervatív: csökkentés hosszabbítással, OA leadott 3 hét
  • operatív: instabil, akadályozza az áthelyezést és a reluxációra való hajlam -> szalag rekonstrukció

  • Radiális ideg, periartikuláris meszesedés és csontosodás

2.1.11. Az alkar törései

Meghatározás:
Ok: közvetlen vagy közvetett U.
Besorolások:

  • lokalizáció után prox, med. és disztális
  • A sugár vagy az ulna törése vagy mindkettő = UA tengely törése
  • Dislokációs törések
    • Monteggia törés: prox. Ulna törés radiális fej lux.
    • Galeazzi törés: dist. Sugártörés ulnaluxszal.
  • nyílt törések többnyire a ulnaris oldalon
  • Greenwood törés gyermekeknél

  • konzervatív: gipsz vagy ortózis 4 hétig,

Grünholf gyerekkel. -> A tengelyirányú eltolódást a növekedés kompenzálja, de a forgási eltérés nem

  • működőképes: a kitelepített F számára.

Lemezek vagy külső rögzítők lágyrészhibákhoz, Monteggia esetén -> lemez + radiális gyűrűs szalag varrása + feltételezve a párizsi vakolat

  • BARLANG: gyakori röntgenfelvétel, és szabad helyet hagy a csontok között, különben piros hibák

Előrejelzés:
Szövődmények: rekesz, iszkémiás izomnekrózis, pseudarthrosis, kalluszképződés vagy interosseous membrán zsugorodás miatti rotációs hibák

2.1.12. Distalis sugár törés

Meghatározás:
Ok: a kézre hajlik vagy kihajlik
Besorolások:

  • Colles = hosszabbító törés -> leggyakoribb F. embernél az összes F 25% -a.
  • Smith = hajlítási törés
  • ker. Csonkolt sugár törés
  • Galeazzi törés? = Elmozdulás f.

  • konzervatív: 90% dors. UA gipszsín -> rendszeres röntgenkontroll
  • műtéti: nyitott törések 2-3 fokozatú + aprított törések

Colles: redukció + kéménydrót osteosynthesis + párizsi vakolat
Smith: Volar Support T-Plate?
Galeazzi TLC lemez + szalagvarrat + párizsi vakolat pronációban
Összetört törések: külső rögzítő 6-8 hét + testtömeg
Gyermekek: tüskés drót osteosynthesis redukcióval
Előrejelzés:
Komplikációk:
Hematomák fertőzése, Sudeck, rekesz, poszttraumás CTS, poszt-trauma. Osteoarthritis, radiális idegkárosodás ...

2.1.13. Scaphoid törés?

Meghatározás:
Ok: Kinyújtott kézre esik -> kinyújtás, a csukló leggyakoribb F.
Besorolások:

  • Böhler szerint
    • horizont. Ferde törés
    • Keresztirányú törés
    • függőleges ferde törés
  • prox. Harmadik (20-30%), középső harmad (60-80%), disztális harmadik (15%)
  • De Quervain törés? (a holdcsont luxjával)

Klinika: P tabatière-ben, P a csuklóban
Diagnózis: ismételt röntgen, 2 hét után még egyszer
Terápia:

  • Konzervatív: Böhler-vakolat: UA-vakolat a hüvelykujj és a mutatóujj metacarpophalangealis ízületével nem diszlokált F.
  • működőképes:
    • elmozdult: Pozíció és csavar o.
    • Pszeudartrózis: Matti-Russe-Plastik? -> poszt-op. 3 hét pihenés
    • De Quervain: A lunát és a Zugscharubeno redukciója. -> poszt-op. Párizs vakolata 4-6 hét

Prognózis: lassú gyógyulás és pszeudartrózisra való hajlam
Komplikációk: pseudarthrosis, scaphoid necrosis, instabilitás

2.1.14. Metacarpalis törések

Meghatározás:
Ok: közvetlen, közvetett
Besorolások:

  • Törés típusa
    • Tömörítés.
    • Hajlítás f.
    • Zsanér.
  • lokalizáció
    • Alap, tengely és gomb gombok. közös részvétellel vagy anélkül
  • Alapvető metacarpalis törések? a hüvelykujj-nyeregcsuklón (DSG)
    • Winterstein-törés: extraart. az aljhoz közeli ferde törés
    • Benett diszlokációs törés: intraart. az alap ferde törése közelében sublux. a DSG
    • Rolando törése: intraart. bázis közeli Y vagy T törés? a DSG subluxációjával

  • konzervatív:
    • extraart. az alap közelében -> UA hüvelykujj sín 4 hétig
    • nem disloz. Tengelytörések -> volar UA gipszsín 4 hétig
  • működőképes:
    • elmozdult tengely mini lemezzel vagy perkután Kirschner huzallal.
    • subkapitae F. és intraart. Fej mini lemezzel
    • Bennett és Rolando F.: kl. Csavar vagy Kirschner huzal

Előrejelzés:
Komplikációk:
Forgási hibák, tengely kink, rövidülés, ízületi kontúrok, pseudarthrosis

2.2. WS ! #

2.3. UEX ! #

2.3.1. Csípő diszlokáció

Ok: A kompresszióból vagy a kar mozgatásából eredő erőszakos trauma
Típusai: hátsó, elülső, központi diszlokáció, esetleg acetabularis töréssel
Ábra: röntgen
Konzervatív vagy operatív reszorpció
Prog: 5-10% combcsont-nekrózis
Teljes:

  • Dislokációs törés
  • Fej nekrózis
  • Az ülőideg, a femoralis ideg nyújtási károsodása
  • Porc károsodása

2.3.2. medialis combcsont-törés

Definíció: intraartikuláris törés
Ok: trauma
Besorolások: Pauwels Bruchwinkel szerint, Garden a vérellátás tekintetében
Diagnózis: DMS, lábhossz és mozgékonyság, röntgen
Terápia: Tömörítési törések megőrzése, különben műtét
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.3.3. Femoralis törések

Meghatározás:
Ok: trauma
Besorolások:

  • Pretrochanterikus F. stabil és instabil
  • Avulziós törés
  • Subtrochanterikus törés

Diaphysealis törés
Diagnózis: a láb megrövidülése, külső rotáció
Terápia: OP vagy konzervatív
Előrejelzés: jó
Komplikációk:

  • Magas vérveszteség
  • Forgási hiba

2.3.4. Distalis combcsonttörés

Meghatározás:
Ok: gyors traumák
Besorolások: intra- és extra-artikuláris
Diagnózis:
Terápia:
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.3.5. Patelláris törés

Meghatározás:
Ok:
Besorolások:
Diagnózis:
Terápia:
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.3.6. Patella ín szakad

Meghatározás:
Ok:
Besorolások:
Diagnózis:
Terápia:
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.3.7. Keresztszalag szakadás

Meghatározás:
Ok:
Besorolások:
Diagnózis:
Terápia:
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.3.8. Mensic elváltozások

Meghatározás:
Ok:
Besorolások:
Diagnózis:
Terápia:
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.3.9. Tibiális fej. #

Meghatározás:
Ok:
Besorolások:
Diagnózis:
Terápia:
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.3.10. Fibularis fej törése

Meghatározás:
Ok:
Besorolások:
Diagnózis:
Terápia:
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.3.11. Alsó lábtörések

Meghatározás:
Ok:
Besorolások:
Diagnózis:
Terápia:
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.3.12. Distalis amerikai törések

Meghatározás:
Ok:
Besorolások:
Diagnózis:
Terápia:
Előrejelzés:
Komplikációk:

2.3.13. Malleoláris törés

Meghatározás:
Ok:
Besorolások:
Diagnózis:
Terápia:
Előrejelzés:
Komplikációk: