Seborrheás dermatitis; Dermestetica
Mi a seborrheás dermatitis?
A szeborreás dermatitis egy enyhe krónikus ekcéma, amely a faggyúban gazdag bőrfelületen helyezkedik el, felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint. Az állapot orvosi szempontból nem súlyos, de esztétikai és társadalmi szempontból is rendkívül bosszantó (leggyakrabban a fején találják a sérüléseket, amelyek befolyásolják az önbizalmat és hallgatólagosan a másokkal való kapcsolatokat), valamint az evolúció szempontjából ez a betegség krónikus, időszakos visszaesésekkel jár.
A seborrheás dermatitis rendkívül gyakori, a korpásodás, a legkönnyebb formája, a becslések szerint a lakosság körülbelül 15-20% -ában fordul elő.
A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket (mivel a faggyúmirigyek aktivitását férfi hormonok szabályozzák).
A betegség általában pubertással jelentkezik, és kitörésekben alakul ki, a csúcs 40 év körüli. De van olyan forma is, amely megjelenik a gyermekeknél.
Hogyan nyilvánul meg a szeborreás dermatitis?
A szeborreás dermatitisz erythemás (vörös) elváltozásokban nyilvánul meg, zsíros pikkelyek kíséretében, amelyek a fejbőrön, az arcon vagy a mellkas felső részén helyezkednek el és zsíros bőrháttéren jelennek meg, kitágult follikuláris pórusokkal (szeborreás talaj).
Általánosságban elmondható, hogy minden ilyen betegségben szenvedő egyénnél a bőr érzékeny az irritáló hatásokra, a napsugárzásra vagy a hőre, amelyek mindegyike, valamint a lázas állapotok vagy az agresszív helyi kezelések a fellángolás fellépéséhez vagy a meglévő elváltozások elterjedéséhez vezethetnek.
Kortól függően számos jellemző elem van:
-
A babák vörös vagy bőrszínű foltok jelennek meg a fejbőrön található zsíros pikkelyekkel vagy kéregekkel (úgynevezett "tejkéregekkel"). Vannak olyan esetek, amikor a fejbőr teljesen érdekelt ("szeborreás sapka"), valamint olyan esetek, amikor a kéreg a homlokára, a szemöldökére, az arcára vagy a nyakára is kiterjed. A hajhullás nem következik be, és általában az elváltozásokat nem kíséri viszketés. A csecsemők seborrheás dermatitise általában önkorlátozó, ezért néhány hét vagy néhány hónap alatt kezelés nélkül gyógyul, de néha kezelésre van szükség.
Milyen okai vannak a betegségnek?
A betegség okai nem teljesen ismertek, több hipotézist adtak ki, amelyek közül a legelfogadottabb az, amely szerint összefüggés van a faggyú túltermelése és a Malassezia szaprofita gombák fajai között. .
Ezen elmélet szerint a szeborreás dermatitis akkor fordul elő, ha a következő 3 elem van jelen:
- faggyú: A fejbőr általában faggyút termel, amely védi a hajat és a bőrt. A faggyú triglicerideket és zsírsavakat tartalmaz, ideális növekedési közeg a Malassezia számára.
- Olyasmigombák (gombák) Malassezia: Ezek a gombák minden ember bőrén megtalálhatók, különösen a magas faggyúkoncentrációjú területeken szaporodnak.
- A gyulladásos válasza bőrből: Azok a személyek, akiknek veleszületett hajlama van a faggyú gyulladásos reakciójára (bőrpír, viszketés), általában dermatitiszben és korpában szenvednek.
A következő mechanizmust javasolták: A malassezia a bőr felszínén túlzottan szaporodik a faggyúban gazdag területeken, szekretálja a zsírokat lebontó enzimeket, a keletkező anyagok behatolnak a bőrbe és helyi gyulladásos reakciót okoznak, korpásodás esetén pedig az epidermisz elmozdulását.
Egyéb okok:
Kábítószerek: Számos gyógyszerről számoltak be, amelyek a seborrheás dermatitishez hasonló elváltozásokat okoznak: arzén, arany sók, metildopa, cimetidin és neuroleptikumok.
Neurológiai rendellenességek: A szeborreás dermatitisz néha számos neurológiai rendellenességgel jár, például Parkinson-kór, epilepszia, arcbénulás. Az érzelmi stressz súlyosbítja a betegséget is.
Fizikai tényezők: A hőmérséklet és a páratartalom évszakos eltérései befolyásolják a betegség kialakulását, így az alacsony hőmérséklet, a tél vagy a magas hőmérséklethez társuló magas páratartalom súlyosbítja a betegséget.
Diéta gyakran "vádolták" seborrheás dermatitis kialakulásával, de összefüggést nem mutattak ki.
A diagnózis felállítása?
A diagnosztizáláshoz nincsenek speciális vizsgálatok. Ennek alapja a beteg története és fizikai vizsgálata. Különleges, nagyon ritka esetekben bőrbiopszia (egy kis bőrdarab mikroszkóp alatt történő műtéti eltávolítása) szükséges a diagnózis megerősítéséhez vagy a klinikailag hasonló betegségek kizárásához.
Mi a kezelés?
Általában a seborrheás dermatitis kezelése a pikkelyek és kéregek csökkentésére és eltűnésére, a gomba telepek (gombaellenes szerek) gátlására, az erythema (bőrpír) és a viszketés (gyulladáscsökkentő) csökkentésére összpontosul, általában helyi terápia: gombaellenes samponok, krémek és kortikoszteroidok top alacsony hatékonysággal.
Meg kell jegyezni, hogy a csecsemő formája mellett a seborrheás dermatitis krónikus betegség, gyakran hosszú távú fenntartó kezelést igényel.
Aktív betegség esetén a kezelés helyétől és súlyosságától függően különböző kezelések vannak.
Korpa "korpásodásgátló" samponokkal kezelhető, amelyek gombaellenes anyagokat tartalmazhatnak, például: cink-pirition (mikrodiszpergált formában hatékonyabb), ketokonazol, ciklopirox, piroktonolamin, cink vagy szelén-szulfid. Az ilyen samponokat a fejbőrre kell felhordani, és mosás előtt 5-10 percig hagyni kell. Meg kell jegyezni, hogy minden ember másképp reagál az anyagok bőrre történő felvitelére, egyeseknek rövid idő alatt kedvező eredményei lehetnek, mások egyáltalán nem reagálnak egy adott anyagra. Így, ha 6 hét alatt nem következik be javulás, javasoljuk a sampon cseréjét egy másikra, egy másik hatóanyaggal.
Emellett azoknak, akik ebben a betegségben szenvednek, növelniük kell a fejmosás gyakoriságát, és kerülniük kell a fodrászati termékek (spray, gél vagy krém) használatát.
Súlyosabb formák esetén a bőrgyógyász dönt az optimális kezelésről (más kezelések társulhatnak a keratolitikummal vagy helyi kortikoszteroiddal kezeltekkel).
Az arc és a törzs sérülései, a helyes diagnózis felállítását követően gombaellenes krémekkel (2% ketokonazol, itrakonzol, mikonazol, flukonazol, ekonazol, bifonazol, climbazol, ciklopirox) kezelik naponta egyszer, lehetőleg este, ha hosszú távú kezelésre van szükség.
Kerülje a zsíros kenőcsöket, alkoholos oldatokat és csökkentse a szappanmosás gyakoriságát.
Bizonyos esetekben a bőrgyógyász rövid időn át (nem célszerű nagyon hosszú ideig használni, főleg az arcon) krémeket, helyi kortikoszteroidokkal (pl. 1% hidrokortizon) vagy akár gombaellenes szereket is javasolhat tabletták formájában.
A szemhéj elváltozásai esetén javasoljuk a meleg borogatásokat a pikkelyek eltávolítására (5-10 percig tartva a szemhéjak felett), valamint naponta egyszer vagy többször baba sampont a szemöldökön és a szempillákon. A gyógyszeres kezelést a bőrgyógyász kezdi meg, súlyosságától és mértékétől függően.
A csecsemő forma kezelése általában nem szükséges, mert ebben az esetben az állapot önkorlátozó. A fejbőr megfelelően bőrpuhító lesz (babaolajokkal, növényi olajokkal, ásványi anyagokkal, vazelinnel), majd egy puha kefével (a pikkelyek eltávolítására) finoman masszírozza a fejbőrt. Ezután a fejbőrt enyhe samponnal ("baby") mossuk, samponozás után távolítsuk el a pikkelyeket egy másik puha kefével (pl. Puha fogkefével).
Súlyosabb formák esetén keratolitikumok (pl. Szalicilsav), gombaellenes krémek vagy samponok, vagy csökkentett hatékonyságú helyi kortikoszteroidok adhatók a csecsemőhöz.