sérvek
Áttekintés
A sérvek az üreg egy szervének (vagy annak egy részének, általában a bélhurok) externáliáját jelentik, amelyben normálisan található, az üreg izomrétegének gyenge vagy parietális hibáján keresztül.
Az ilyen típusú patológiát a hasfal sérvei képviselik a legjobban - a peritonealis üregbe tartozó zsigerek külsõ jellegzetessége jellemzi a fal gyenge részén keresztül, ez az externalizáció lehet átmeneti vagy tartós.
Az alacsony ellenállású terület elhelyezkedésétől függően a sérveket a következőkbe sorolják:
- Lágyéki sérvek: a sérvek leggyakoribb típusai (a teljes mennyiség több mint 80% -a), és klinikailag kinyúlások formájában jelennek meg a herezacskó szintjén vagy az inguinalis csatornán. Az ágyék hibája okozza őket. Az ilyen sérvek a férfiaknál gyakoribbak, mint a nők, és előfordulásuk az életkor előrehaladtával növekszik.
- Femoralis sérvek - az előfordulás gyakorisága a 2. helyen van, és különösen a nőket érinti (a nők/férfiak aránya 3/1) a medence anatómiai jellemzői miatt. A comb felső részén elhelyezkedő kiemelkedésekként jelennek meg.
- Köldökérvek - az összes sérv 5-10% -át képviseli, és gyakoribb, különösen kisgyermekeknél és elhízott nőknél (főleg 60 év után) vagy többszörös. Kiemelkedő köldökként ismerik el őket (túlsúlyos betegeknél néha nehéz észlelni).
- Bevágó sérvek: egy adott típust képvisel, amely a hasi műtét után jelentkezik a hegekben (gyakrabban szerzett eseménynek nevezzük, ha a zsigerek szubkután maradnak, vagy kizsigerelésre, ha az externalizáció teljes).
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
Sok esetben a sérvnek nincs konkrét és helyesen felismert oka, sokukat erőfeszítések sérvének tekintik (intenzív fizikai erőfeszítések eredményeként jelentkeznek, amelyek növelik a hashártya nyomását, elősegítve ezzel az anatómiailag gyenge pontok megnyílását. a hasfal, amelyen keresztül a bélhurkok kapcsolódnak.
A sérvek gyermekeknél is előfordulnak, különösen újszülötteknél és csecsemőknél, különösen a köldökben, a köldökgyűrű késleltetett gyógyulása miatt. A lágyéksérvek is meglehetősen gyakoriak: 100 gyermekből 5-nél van ilyen probléma (a fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat). Előfordul, hogy a tünetek minimálisak, és a sérv felnőttkorban későn észlelhető. Bármilyen típusú sérv megjelenését gyermekeknél kedvezőtlen a kedvezőtlen táplálkozási állapot és az alultápláltság.
A szakemberek úgy vélik, hogy három tényező kedvez a sérv megjelenésének: veleszületett, metabolikus és nyomástényezők.
- A veleszületett tényezőket a herniák családi kórtörténete, a fiziológiás köldöksérv megmaradása, a nem ereszkedő herék, a peritoneo-hüvelyi csatorna fennmaradása képviseli.
- Metabolikus tényezők: kórtörténet vagy nyilvánvaló betegség, például: tuberkulózis, különféle daganatok, cukorbetegség, cisztás fibrózis.
- Nyomásfaktorok: krónikus székrekedés, COPD (krónikus köhögés), hólyagnyak-disszekció (a húgyhólyag miatt), prosztata-adenoma (fokozott vizeléssel járó) és egyéb, a vérnyomást növelő állapotok: elhízás, ascites, nagy daganatok, feladat.
tünetek
A sérv tünetei nem specifikusak, és a következők:
- zavartság, kényelmetlenség vagy fájdalom ágyékban, combcsontban vagy köldökben, amely hangsúlyosabbá válik hajlításkor, súlyemeléskor vagy köhögéskor (amikor élénk, éles tud lenni)
- a beteg tulajdonképpen fájdalmas kiemelkedést ír le; gyermekeknél a fájdalom minimális
- bonyolult sérvek esetén korán jelentkeznek: bőséges hányás, amely végül széklet jellegűvé válik, a hasi puffadás és a hasi bőr ellazultnak tűnik.
vizsgálatok
Az orvos megerősíti a sérv jelenlétét egy általános klinikai vizsgálat elvégzésével, amely a beteg által leírt fájdalmas területre összpontosít. A fizikai vizsgálat tumorszerű képződményt mutat, amely a hasfal gyenge pontján helyezkedik el. Az orvos megvizsgálja ezt a képződményt, és ragaszkodik a komplikáció nélküli sérv néhány meghatározó jellemzőjének kiemeléséhez: tágulása, amikor a hasi nyomás növekszik (köhögés), és digitális redukálhatósága (ortostatizmusban) és spontán (klinosztatizmusban).
Néhány sérv észrevétlen maradhat, különösen a kisgyermekeknél, amikor nem járnak fájdalmas tünetekkel, ezért az orvosnak ragaszkodnia kell a vizsgálathoz, és köhögni kell a gyermeket, vagy sírás közben észlelnie kell a has alakjának változásait.
Az általános vizsgálat fontos az egészségi állapot értékelése szempontjából, és hasznos információkat hoz a prognózishoz, néha irányítva a vizsgálatokat és az azt követő terápiás intézkedéseket.
Javasolt a légzőszervi és emésztőrendszer vizsgálata, valamint képalkotó vizsgálatok elvégzése a sérv megjelenését elősegítő betegségek kimutatására.
Kezelés
A sérvek kezelése kizárólag műtéti jellegű, és fő célkitűzései: a sérvzsák felszámolása azáltal, hogy a herniált hurkot visszahelyezik a hasüregbe, és helyreállítja a hasfal integritását (az izomréteg ezen a szinten történő megerősítésével).
A szakemberek azt javasolják, hogy a betegek azonnal menjenek kórházba, miután észrevették a sérv kialakulását, vagy fájdalmas tüneteik vannak, mivel a kezelés a legjobb eredményt nyújtja, mielőtt a sérv megnövekszik és szövődmények jelentkeznek.
De vannak olyan helyzetek is, amikor a beavatkozás késik - főleg krónikus elégtelenségben szenvedő betegek, idősek, elhízottak esetében. Javasoljuk, hogy különböző öveket használjon, amelyek alacsonyan tartják a sérveket.
A sérvek többsége digitálisan csökkenthető (a hurok az ujjával történő enyhe nyomással belép az üregbe). Ez az összes komplikáció nélküli sérv jellemzője.
Ha a sérv már nem csökkenthető, vagy a csökkenés fájdalmas, akkor ez szövődményeket jelent. Ezekben a helyzetekben (amelyeket szakemberek megfojtott sérvnek neveznek) vészhelyzetben beavatkozik, különben a sérvzsákban részt vevő hurok nekrózist (érrendszeri ischaemia telepítésével) kockáztat, amely szisztémás szövődmények sorozatát idézi elő, ami veszélyeztetheti a beteg életét.
Hiatus hernia
Femoralis sérv
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Evolúció és prognózis
A sérvek spontán gyógyulása nagyon ritka, és csak veleszületett köldök- vagy inguinalis sérvek esetén fordul elő, szerzetteknél nem.
Felnőtteknél a sérvek az idő múlásával növekednek, és viszonylag könnyen bonyolultak lehetnek.
Általában a prognózis műtéti gyógyulás után jó, a megismétlődés kockázata csak 1-3%.
szövődmények
Kezelés hiányában a sérv fokozatosan növekszik a parietális hiba súlyosbításával és szövődmények kialakulásával, például:
- bebörtönzés - akkor fordul elő, amikor a sérv már nem csökkenthető, és a bélnek a sérvzsákhoz való tapadásának kialakulásának köszönhető; a bebörtönzés a fojtás kockázatával jár
- a fojtás sebészeti vészhelyzet; magában foglalja a herniált hurokszegmens vaszkularizációjának hirtelen elnyomását, ennek következtében az ischaemiás nekrózis megjelenik. A devitalizált hurok működésképtelenné válik, és a bélelzáródás továbbra is bekövetkezik.
- herniált peritonitis - peritonitis, amelyet a megfojtott bél perforációja okoz
- az otthonhoz való jog elvesztése - ez a régi, óriási daganatok esete, amelyek tartalma magasabb, mint a hashártya üregének tartalma. Ezeknek viszont számos szövődményük van, például: tachycardia, szívritmuszavarok, nehézlégzés.
Ritka szövődmények - műtéthez társulnak:
- károsodott herék szerkezete károsodott reproduktív funkcióval
- idegkárosodás paresztézia és akár helyi érzéstelenítés telepítésével (a bőr érzékenységének elvesztése).
Szakértői konzultáció
A betegeknek azt javasoljuk, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, ha:
- sérv diagnosztizálták, de vegye észre, hogy nem tudják könnyen csökkenteni annak tartalmát
- hányásuk van, hányingerük, lázuk, puffadásuk van
- a herniális zsák megváltoztatja a megjelenését, vörös vagy cianotikus lesz, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon sápadt a környező bőrhöz képest.
Az orvossal akkor is konzultálni kell, ha:
- a beteg észreveszi a sérvképződés megjelenését
- a gyermek köldöksérve nem gyógyul meg 5 éves koráig.
megelőzés
A szaktanácsadás a következőket tartalmazza:
- a normális testsúly fenntartása: az elhízott betegeknek meg kell próbálniuk lefogyni
- az intenzív megerőltetés elkerülése, különösen, ha az emberek idősek
- magas rosttartalmú étrend elfogadása, megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása a székrekedés kialakulásának megelőzése és a napi testmozgás érdekében.