Servona tüdőembólia

leírás

Tüdőembólia esetén a tüdőartéria blokkolódik, amely vért szállít a szívből a tüdőszövetbe. Emiatt néhány orvos emellett beszél a tüdőartériaembóliáról is. Általában a trombózis okozza. Általános szabály, hogy ez felszabadul az alsó lábszár vénáiból, és végül a szíven keresztül áramló vérrel a tüdőbe áramlik. Mérettől függően a thrombus (vérrög) blokkolja ott a kisebb vagy nagyobb tüdőartériákat. Ez elvágja a tüdő egy részét a véráramtól.

A törött csontok tüdőembóliát is kiválthatnak. Ez akkor történik, amikor a zsíros csontvelő a véráramon keresztül bejut a pulmonalis artériába. A tüdőembólia egyéb okai a nagy mennyiségű levegő (légembólia, például helytelenül végrehajtott intravénás injekciók vagy infúziók következtében) vagy a magzatvíz (terhes nőknél szülés közben) átjutása a véráramba.

A tüdőembólia a legkisebb erekben is előfordulhat, és szinte tünetmentes. A betegséget ekkor néha véletlenül fedezik fel. Másrészt a tüdőembólia olyan súlyos lehet, hogy nagyon rövid időn belül szívmegállásról van szó. Ha a tüdő nagy területe érintett, az orvosok fulmináns tüdőembóliáról beszélnek.

A kétoldali tüdőembólia általában halálhoz vezet. Évente körülbelül 7000 ember hal meg e betegségben Németországban. A tüdőembólia leggyakrabban 80 és 85 év között jelentkezik. A terhesség alatt és a fogamzásgátló tabletta szedésekor is megnő a betegség kockázata.

Különböző okai vannak. Általában van egy érelzáródás, amelyet trombózis okoz. Tíz betegből kilencnél a vérrög a medence vagy a láb vénáiból származik. Ez a thrombus átmegy az alsó vena cava-on a jobb szíven keresztül a jobb vagy a bal tüdőartériába. Ha egy nagy edény eltömődött, akkor gyorsan kellemetlenség jelentkezik. Ez gyakran előfordul reggel felkelés és székelés után, vagy hirtelen megterhelés után. Ezután az alvadék a nyomás ingadozása miatt feloldódik, és bejut a tüdőbe.

Az orvosok megkülönböztetik a trombózis és ezért a tüdőembólia kockázati tényezőinek két típusát: az úgynevezett diszpozíciós és az expozíciós kockázati tényezőket.

A diszpozíciós kockázatok magukban foglalják az adott személyt érintő veleszületett (pl. A véralvadás örökletes rendellenességei) és szerzett (pl. Túlsúlyos vagy krónikus betegségek) tényezőket.
Az "expozíciós kockázat" kifejezés magában foglal minden külső hatást. A műtétek (pl. Térd- vagy csípőprotézis, a gerincen végzett beavatkozások), a gerinc, a medence és a lábak súlyos sérülései, valamint az elhúzódó ágynyugalom vagy ágyba szorítás fokozott kockázattal jár.

A betegség mértékétől függően a következő tünetek jelentkezhetnek:

Enyhe légszomj
Súlyos légzési nehézségek
Mellkasi fájdalom
köhögni
Szorongás
Versenyző szív
Halálfélelem
Sokktünetek (eszméletvesztés, szív- és érrendszeri leállás)

Nagy embólia gyakran több kicsiből is kialakul. Ezt érezheti szívdobogás, gyors pulzus és szédülés formájában. Ha a vénás trombózis tipikus jelei vannak (feszültség, melegség, fájdalom és duzzanat a lábban), forduljon orvoshoz, hogy biztonságban legyen.

A kórtörténet (anamnézis) és a fizikai vizsgálat mellett az orvos megkérdezi Önt a jelenlegi tüneteiről. Az orvos szorosan figyel a lehetséges kockázati tényezőkre és a trombózis jeleire. A szív és a tüdő hallgatása néha biztosítja az első nyomokat. Néhány laboratóriumi érték is jelzi a betegség folyamatát:

Vérgázok: A vér oxigénszintje alacsony.
A koagulációs értékek bizonyos kockázati tényezőket jeleznek.
D-dimerek: Ha ezt az értéket növelik, ez a vérrögök megnövekedett lebomlását jelzi.

A röntgen- és EKG-vizsgálat valószínűleg kizárja az egyéb betegségeket. Az ultrahangvizsgálat feltárhatja a jobb szív stresszének jeleit; néha egy nagy vérrög is megjelenhet. A tüdőszcintigráfiával, amelyben radioaktívan jelzett anyagokat injektálnak, a tüdő véráramlása és szellőzése felmérhető és összehasonlítható. Bizonyos képek tüdőembóliára utalnak, de nem teszik lehetővé a végleges diagnózist.

A CT angiográfia különösen alkalmas a tüdőembólia diagnosztizálására. Röntgen kontrasztanyagot fecskendeznek a vénába, ahol fokozatosan felhalmozódik. Ennél nagyobb vérrögök jeleníthetők meg. A perifériás területeken lévő kisebb trombózisok viszont nem mutathatók ki, ehhez katétert kellene az artérián keresztül behelyezni (pulmonalis angiográfia).

Ha Önnek vagy másnak tüdőembólia gyanúja merül fel, feltétlenül azonnal értesítse a sürgősségi orvost. Addig a betegnek a lehető legkevesebbet kell mozognia. Kardiovaszkuláris leállás esetén azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Ha légszomja van, akkor hasznos lehet, ha kissé megemelkedik a felsőteste, és oxigént biztosít.

A megérkezett sürgősségi orvos megkezdi a mesterséges légzést. A tünetektől függően az orvos gyógyszereket ad a betegnek a fájdalom, a nyugalom vagy a keringés stabilizálására. A heparint arra használják, hogy a vérrögöt a lehető leggyorsabban feloldják. Kórházba szállítják további kezelés céljából. A betegség súlyosságától függően a következő intézkedéseket lehet figyelembe venni:

Az akut kezelés után fontos megelőzni az új tüdőembólia vagy trombózis kialakulását. A kockázati tényezőktől és a legyőzött betegség súlyosságától függően az úgynevezett kumarinokat különböző ideig kell használni. Általában három-hat hónap. Ha a kockázat tartósan megnő, akkor egész életen át szednie kell a gyógyszert. Mivel ez a terápia növeli a vérzés valószínűségét, a bevitelt rendszeresen ellenőrizni kell és újra meg kell vitatni. Az újabb készítmények jobban tolerálhatók és könnyebben adagolhatók.

Számos általános intézkedés és gyógyszer minimalizálhatja a tüdőembólia kockázatát:

Betegség esetén csak annyit kell tartaniuk az ágyban, amennyire szükséges
Egy műtét után a lehető leghamarabb fel kell kelnie egy gyógytornász segítségével, és az ő irányítása alatt kell elmozdulnia (korai mozgósítás)
Bizonyos helyzetekben (különösen a műtétek előtt és után) viseljen trombózisellenes harisnyát
Beszéljen orvosával, ha olyan gyógyszert szed, amely trombózist okozhat. Lehetnek alternatívák.
Igyon eleget
Kerülje az olyan kockázati tényezőket, mint a dohányzás vagy a túlsúly
Hosszú utakon (pl. Repülővel) haladjon eleget. Előzetesen hasznos lehet egy heparin fecskendő és antitrombózisos harisnya! Kérdezze meg háziorvosát.
Végezzen vénagyakorlatokat. Ez megakadályozza a varikózis kialakulását és elősegíti a véráramlást.
Rendszeresen ellenőrizze véralvadási értékeit a kumarin terápia során
A koagulációs rendszer betegségeit következetesen kell kezelni

A tüdőembólia veszélye annak mértékétől és a beteg egészségi állapotától függ. Az összes haláleset akár 90 százaléka a tünetek megjelenésének első két órájában jelentkezik. Az időben történő terápia csökkentheti a tüdőembólia mortalitását. A betegség után a szív pumpáló képessége véglegesen csökkenhet. Ezért a vérrögök kockázatát aktívan csökkenteni kell.

Hosszú ágynyugalom vagy műtétek után a trombózis elkerülhető vérhígító gyógyszerekkel. Ezenkívül trombózisellenes harisnyát kell viselniük. Ez vonatkozik a következőkre is:

terhesség
Vénás gyengeség
Hosszú légi utazás
Meggyógyult lábvénás trombózis után

A kifejezett tüdőembólia életveszélyes. Mind a diagnózist, mind a kezelést gyorsan fel kell állítani vagy el kell kezdeni. Az irányelvekben konkrét ajánlások vannak arra vonatkozóan, hogyan kell eljárni az orvosi személyzetnek, ha tüdőembólia gyanúja merül fel. Ez jelentősen javíthatja a prognózist és csökkentheti a mortalitást.