Inzulin - vérvizsgálatok; Laboratóriumi értékek »

INS - egy pillanat alatt

vérvizsgálatok

Mikor van értelme az inzulin tesztnek?

Miért vizsgálják az inzulint?
Hogy képet kapjon a beteg inzulintermeléséről. Ez különösen hasznos az inzulinóma (a hasnyálmirigy szigetsejtjeinek inzulintermelő daganata) diagnosztizálásakor és a hipoglikémia okának tisztázása érdekében.

Mely betegségekben kell vizsgálni az inzulint?
→ ismert, de tovább nem vizsgált hipoglikémia;
→ Tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a test helytelenül gyárt vagy használ inzulint;
→ alkalmanként használják cukorbetegek inzulinszintjének monitorozására.

Melyik mintaanyag alapján határozzuk meg az inzulint?
Általában vért veszünk a kar vénájából.

A hormon inzulin

Amit vizsgálnak?

Az inzulin hormont (INS) az úgynevezett B-sejtek termelik és tárolják a hasnyálmirigyben. Sejtszinten az inzulin elengedhetetlen a glükóz szállításához és tárolásához; segít szabályozni a vércukorszintet és befolyásolja a szénhidrát- és zsíranyagcserét. Szénhidrátot tartalmazó étel (pl. Kenyér, tészta, édesség) elfogyasztása után a vér glükóztartalma megnő.

A felszabadított INS lehetővé teszi a sejtek számára, hogy felvegyék ezt a glükózt, főleg az izom- és zsírsejtekben, ahol a glükózt használják energiatermelésre és -tárolásra. A májat az inzulin stimulálja, hogy vagy a vérben tárolja a glükózt glikogén formájában (rövid távú energiaellátás), és/vagy átalakítsa a glükózt szabad zsírsavakká.

Ezeket végül a zsírsejtek használják trigliceridek szintetizálására, hosszú távú, energetikailag sűrűbb tartalékok létrehozása céljából zsír formájában.

Az embereknek és sok állatnak napi szinten szüksége van az INS-re a túléléshez. Inzulin nélkül a glükóz nem érheti el a test legtöbb szövetét.

1. és 2. típusú cukorbetegség

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők már nem termelnek INS-t, ezért naponta többször kell inzulint adniuk. Ezzel szemben a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők kezdetben még mindig elegendő inzulintermeléssel rendelkeznek; azonban olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek például növelik a test érzékenységét az INS iránt (mivel a testsejtek rezisztenssé válhatnak az inzulinnal, különösen ha túlsúlyosak), vagy arra ösztönzik a B-sejteket, hogy több INS-t termeljenek.

A betegség során néhány 2-es típusú cukorbetegnek végül inzulininjekcióhoz kell folyamodnia a normális vércukorszint fenntartása érdekében.

Az inzulin és a vércukor mennyiségének egyensúlyban kell lennie. A hiperinsulinémia a vérben tömegesen megnövekedett INS-értékekre utal, amelyek inzulinómában (INS-termelő tumor) vagy inzulin túladagolásban találhatók, és életveszélyesek lehetnek.

Az INS túlzott mértéke hipoglikémiához (túl kevés glükóz a vérben) vezet, ami fokozott izzadásban, szívdobogásérzésben, éhségérzetben, zavartságban, látászavarokban és rohamokban jelentkezhet.

Mivel az agy energiatermelése teljes mértékben a glükóztól függ, a hiperinsulinémia következtében fellépő glükózhiány gyorsan inzulin okozta sokkhoz vagy akár halálhoz is vezethet.

Az inzulin meghatározása

Hogyan használják a tesztet?

Más vizsgálatokkal (pl. Glükóz vagy C-peptid mérés a vérben) együtt az inzulin meghatározása felhasználható az inzulinóma diagnosztizálására és a dokumentált akut vagy krónikus (éhomi) hipoglikémia pontosabb tisztázására.

Az INS és a C-peptid felhasználható az endogén (endogén) inzulinszint monitorozására, az inzulinrezisztencia tisztázására és annak meghatározására, hogy a 2. típusú cukorbetegnek mikor kell átállnia az INS injekciókkal történő terápiára.

Az inzulinértékek meghatározása néha egy glükóz tolerancia teszt (GTT) kapcsán történik. A glükóz beadása után a vércukorszintet (és néha az INS szintet is) mérik annak megállapítására, hogy a beteg szenved-e inzulinrezisztenciában jellemző lehet a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, különösen túlsúlyos embereknél.

Teszt - mikor van értelme?

Mikor lehet hasznos a teszt?

A hipoglikémia tünetei például a fokozott izzadás, a szívdobogás, az éhség, zavartság, látászavarok és görcsrohamok (bár más betegségek is vezethetnek ezekhez a tünetekhez).

A szervezet azonos mennyiségű INS-t és C-peptidet termel, mivel mindkét molekula egy közös prekurzor, az úgynevezett proinsulin aktiválásával és hasításával jön létre.

A vér mindkét szintjének meghatározása tisztázhatja, hogy mennyi inzulint termelt az endogén (a test saját) termelése és mennyit adott az exogén (a testen kívüli) források. A mért inzulinmennyiség a test teljes inzulinját tükrözi, míg a C-peptid lehetővé teszi következtetések levonását a szervezet által termelt inzulinmennyiségről.

Mindkét teszt kérhető az inzulinóma teljes eltávolításának megerősítésére is. Azon néhány embernél, akiknek hasnyálmirigy-szigetsejtjeit transzplantálták, hogy visszanyerjék saját INS-termelésüket, az inzulin meghatározása a vérben megerősítheti ennek az intézkedésnek a sikerét.

A teszt eredménye

Mit jelent a teszt eredménye?

A mért inzulinértékeket mindig a vércukorszinttel összefüggésben kell vizsgálni. Ha éhezéskor mindkét érték normális, akkor minden valószínűség szerint normálisan működik a glükózszabályozás.

Ha az INS értéke megemelkedik, és a vércukorszint normális vagy enyhén emelkedett, ez jelezheti az inzulinrezisztenciát a sejtek szintjén. Ha az INS értéke túl alacsony, és a vércukorszint túl magas, az inzulintermelés nem kielégítő.

Végül, ha az inzulin mennyisége normális vagy megnövekedett, és az ezzel járó vércukorszint túl alacsony, a páciens hipoglikémiában szenved az INS túltermelése miatt.

Az elhízás (elhízás) az INS szintjének növekedéséhez vezethet

Az inzulinszint emelkedését a következő betegségek vagy kóros állapotok figyelhetik meg:

  • Akromegália
  • Cushing-szindróma
  • Kortikoszteroidok, levodopa vagy fogamzásgátlók mellékhatásaként
  • Fruktóz- vagy galaktóz-intolerancia
  • Insulinoma
  • elhízottság
  • Inzulinrezisztencia, mivel a 2-es típusú cukorbetegség korai szakaszában fordul elő

Csökken az inzulinszint

  • cukorbetegség
  • Hipofízis

hasznos információ

Van még valami, amit tudnom kell?

Korábban az INS injekcióhoz kizárólag állati eredetű volt (hasnyálmirigy sejtek marhahúsból vagy sertésből). Ma az inzulint biokémiai úton szintetizálják annak érdekében, hogy az emberi INS-sel azonos hormont nyerjenek.

Számos különféle inzulin-kiegészítő létezik, különböző tulajdonságokkal. Néhányan nagyon gyorsan és csak röviden, mások késéssel és hosszú ideig dolgoznak. A cukorbetegek néha vegyes készítményeket és/vagy különböző, az egész napra elosztott készítményeket használnak.

Az inzulin meghatározásának mérési módszerei nem egyformák. Abban különböznek, hogy a különböző INS típusok mennyire azonosíthatók. Váratlan vizsgálati eredmények esetén szükség lehet a felelős laboratórium megkeresésére, hogy tájékoztassa őket az előírt inzulin típusáról.

Ha több egymást követő INS-meghatározásra van szükség, ezeket mindig ugyanazon laboratóriumnak kell elvégeznie. Ezért inzulinellenes antitest tesztet lehet kérni minden INS teszt előtt, vagy ha az inzulin adagolásának megváltoztatását fontolgatják.

Inzulinrezisztencia

Mit jelent az inzulinrezisztencia?

Ez az állapot mérhető az INS és a C-peptid megnövekedett mennyiségével a vérben, valamint a normális vagy megnövekedett vércukorszinttel. Ezért a vércukorszint, az inzulin és a C-peptid vizsgálati eredményei segíthetnek az inzulinrezisztencia meghatározásában.

Az INS-rezisztencia egy figyelmeztető jel, miszerint a szervezetnek problémái vannak a glükóz feldolgozásában, és jellemző a cukorbetegség (pre-diabetes) kialakulására. A korai vagy közepes inzulinrezisztenciával rendelkező betegeknél gyakran nincsenek jellegzetes tünetek.

Ha ezt az állapotot figyelmen kívül hagyják, ezeknél a betegeknél az elkövetkező néhány évben nagyobb a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a hiperlipidémia és/vagy a szívbetegség kialakulásának kockázata.

Ez a négy tünet határozza meg az inzulinrezisztencia szindróma (metabolikus szindróma, X szindróma) klinikai képét. A 2-es típusú cukorbetegség valójában nem egyike a négy kardinális tünetnek, sokkal inkább a metabolikus szindróma következő szakasza. A tényleges négy tünet az elhízás, a magas vérnyomás, a diszlipoproteinémia és a glükóz intolerancia.

Az inzulinrezisztencia szindróma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • Elhízás, különösen a férfi zsíreloszlás
  • Cukorbetegség a családban
  • Gesztációs cukorbetegség (terhesség alatt kialakuló cukorbetegség)
  • Policisztás petefészek

Az INS-rezisztencia terápiája lényegében az étrend és az életmód megváltoztatásával jár. Megfelelő súlycsökkenés, rendszeres mérsékelt testmozgás és magas rosttartalmú étrend kimutatták, hogy segítenek csökkenteni az inzulin mennyiségét a vérben, miközben növelik a szervezet reakcióját az INS-re.

Megjegyzések és hibák

Stabilitás és a minta szállítása

Stabilitás: szobahőmérsékleten akár 24 óra, 4-8 ° C-on 1 hétig, –20 ° C-on legalább 3 hónap.

Referencia tartomány

A Roche kemilumineszcens immunvizsgálatához:

  • Referencia-tartomány tizenkét órás böjt után: 2,6–24,9 mU/l (17,8–173 pmol/l) inzulin.
  • Hosszabb böjt (> 12 óra) esetén: az INS-t megzavaró tényezők és a különleges jellemzők jelzése
  • A hemolízis az inzulin lebomlásához vezet egy savas proteáz felszabadulása miatt.
  • Egyéb zavaró tényezők lehetnek: inzulin antitestek, humán egér elleni antitestek a beteg szérumában.

Minőség-ellenőrzési irányelvek

Az alkalmazott vizsgálati rendszer rendszeres házon belüli (belső) és külső minőség-ellenőrzése elengedhetetlen.

Gyakori kérdések

Itt talál választ az inzulinnal kapcsolatban gyakran feltett kérdésekre.

Az inzulinpumpa segíthet

Mérhető-e otthon az inzulin?
Nem. Bár a vércukorszint otthon mérhető, az INS-teszteléshez speciális felszerelésekre és laboratóriumi tapasztalatokra van szükség.

Miért kell inzulint beadni?
Az inzulint INS-szivattyú segítségével kell beadni vagy beadni. Nem adható szájon át, mivel emésztődik a gyomorban.

Hogyan kezelik az inzulinómát?
Az inzulinómák inzulintermelő, de többnyire nem rosszindulatú daganatok. Általában eltávolítják őket. Ezt követően általában már nem fordulnak elő.