Adenoidok gyermekeknél
A CIKK E VÁLTOZATÁRÓL
Az utolsó frissítés dátuma: 2016.01.24
Hangerő: 11 oldal Hagyományos oldalak, körülbelül olyan mennyiségű, mint egy könyv.
HOGYAN ÍRTA EZ A CIKK?
Ez a cikk annak az elképzelésünknek megfelelően készült, amely szerint az objektív információk szerepet játszhatnak a személyes orvosi döntések meghozatalában. Tudjon meg többet a cikkírásról és a szerzőkről.
A cikk szövege nem tartalmaz rejtett reklámot. Lásd: Pénzügyi információk közzététele.
A cikkben bemutatott következtetések a kezelés megválasztásával vagy a vizsgálatokkal kapcsolatban a források alapján készülnek.
OLVASÓK ÉRTÉKELÉSE
(Új eszköz) Kérjük, jelezze, mennyire volt elégedett ezzel a cikkel, és/vagy írjon véleményt
Megfelelünk a HONcode szabványnak a megbízható egészségügyi információkkal kapcsolatban:
Ellenőrizze itt.
Az adenoidok mennyisége műtét nélkül csökkenthető?
Jelenleg nincs tudományos bizonyíték, amely alátámasztaná bármely gyógyszeres kezelés hatékonyságát az adenoid méretének csökkentésében.
Az elhúzódó (6 héten belül) antibiotikum-kezelések kutatási eredményei azt mutatták, hogy az ilyen kezelés teljesen hatástalan az adenoidok mennyiségének és a kapcsolódó fertőzési epizódok gyakoriságának csökkentésében (a fertőzés kockázata csak a kezelés során csökken).
Összefoglalva, ugyanakkor - tekintettel az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumtörzsek kialakulásának növekvő kockázatára - a hipertrófiás adenoidokkal rendelkező gyermekeknek jelenleg nem ajánlott az antibiotikumokkal való hosszan tartó kezelés.
Megállapítást nyert, hogy az orr rhinorrhoea és az obstrukció kortikoszteroidokkal történő cseppekkel és orrtörzsekkel történő tüneti kezelése átmenetileg (a kezelés időtartamára) 10% -kal csökkentheti az adenoidok mennyiségét. Néhány gyermeknél még egy ilyen csökkentés is elegendő lehet az orr légzésének megkönnyítésére. Meg kell jegyezni, hogy ilyen esetekben az orr jobb légzése összefüggésbe hozható az orrnyálkahártya krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy allergiás nátha által okozott gyulladásának csökkenésével is.
Jelenleg az orröblítést sóoldattal és az orrspray-t kortikoszteroidokkal tartják a gyermekek és felnőttek allergiás nátha vagy krónikus orrmelléküreg-gyulladása által okozott rhinorrhoea és krónikus orrdugulás kezelésének leghatékonyabb és ártalmatlan módjai között. Mivel sok gyermeknél ezek az állapotok együtt járhatnak adenoid hipertrófiával, amint azt korábban mondtam, ha a fő probléma az orrdugulás, akkor bármilyen műtét elvégzése előtt ésszerű lehet a tüneti kezelést kipróbálni. Lásd Tudományosan irányított ajánlások köhögés, eldugult orr, rhinitis és orrmelléküreg-gyulladás különböző formái esetén.
Hogyan hajtják végre az adenoidectomiát? Mi a művelet?
Az adenoid eltávolító műtét (adenoidectomia) egy viszonylag egyszerű és biztonságos műtéti eljárás.
Sok esetben a műtétet ambulánsan végzik (a gyermek még aznap hazamehet).
Ha szükséges, az adenoidok eltávolításával egyidejűleg az orvos timpanosztómiát is végezhet (apró vízelvezető csövek behelyezése a fülbe, amely szükséges a krónikus középfülgyulladás effúzióval történő kezeléséhez), vagy eltávolíthatja a mandulákat (mandulaműtét).
Jelenleg két alapvető technikát alkalmaznak az adenoidok eltávolítására:
1. Az adenoidokat leggyakrabban szájon keresztül, speciális műtéti eszköz vagy elektromos hurok segítségével távolítják el.
A lézer (Nd: YAG) adenoid eltávolítására történő alkalmazásával kapcsolatos vizsgálatok azt mutatták, hogy ez a módszer túlzott hegszövetképződéshez vezethet, ezért a lézeres adenoid eltávolítás nem ajánlott.
(2) Ritkábban az adenoidok eltávolítására irányuló műveletet az orrüregen keresztül hajtják végre: az orrba helyezett speciális eszköz segítségével az orvos elpusztítja és felszívja az adenoid szöveteket.
Az adenoidectomiát általános érzéstelenítésben vagy (ritkábban) helyi érzéstelenítéssel végzik.
Az adenoidok eltávolítása után az orvos elküldheti a szöveteket a laboratóriumba baktériumtenyésztés és/vagy szövettani elemzés céljából.
A gyermek egészségének helyreállítása az adenoidectomia után
Az adenoid eltávolítása után a gyógyulás általában gyors és komplikációk nélkül megy végbe. Rövid ideig a csecsemőnek torokfájása lehet. Az intenzívebb fájdalmat a Paracetamol segítségével lehet enyhíteni. Lásd: Tudományosan alátámasztott ajánlások a betegek számára a láz és lázcsillapítók kezelésére.
A műtétet követő első héten előfordulhat az orr elzáródása és a torok és az orr száraz héja (nyálka és vér) képződése.
A súlyos orrdugulás enyhítésére az orvos javasolhat kortikoszteroidokkal történő kezelést orrspray formájában.
A gyermekek körülbelül felében, az adenoidectomia után, megváltozik a hang és a gyermek egyes hangok kiejtésének módja (a hangok az orrüregben rezonálnak, a gyermek néhány mássalhangzót homályosan ejt és "az orrán" beszél). A legtöbb gyermeknél ez a jelenség a beavatkozást követő 2-4 héten belül eltűnik, de egyes esetekben további kezelésre lehet szükség a hang normális normalizálásához (lásd alább).
Orvosa ismételt vizsgálatot javasolhat a műtét után 1-4 héttel.
Komplikációk és lehetséges következmények az adenoid eltávolítási művelet után
Az adenoidectomia utáni súlyos szövődmények ritkák. Az alábbiakban felsoroljuk a legfontosabbakat, az előfordulás valószínűségének sorrendjében:
Átlagosan a gyermekek 0,4% -a vérzik a sebből a vérzés után. Az enyhe vérzést az érelzáródás elleni gyógyszerekkel (pl. Oximetazolin) lehet megállítani. Az intenzívebb vérzés megállításához speciális beavatkozásra lehet szükség a műtőben (a seb tamponádja, az erek cauterizálása). Lásd: Orrvérzés, orrvérzés. Beteg útmutató.
Átlagosan a gyermekek 0,03-0,06% -ában adenoidectomia után tartós velopharyngealis elégtelenség figyelhető meg. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a lágy szájpad nem képes teljesen bezárni az orrüreget, amint annak általában bizonyos hangok kiejtése és nyelés esetén történnie kell. Ennek a problémának a legnagyobb a kockázata azoknál a gyermekeknél figyelhető meg, akiknél már a műtét előtt is voltak bizonyos palatális rendellenességek.
A velopharyngealis elégtelenség fő megnyilvánulása a hypernasalis hang (a hangok az orrüregben rezonálnak, a gyermek néhány mássalhangzót homályosan ejt és az orrán beszél), amely több mint 3 hónapig tart.
Ennek a problémának a megoldásához szükség lehet speciális logopédiai képzésre 12 hónapon belül, vagy új műveletre.
Ritka esetekben a nyaki izmok görcse jelentkezik az adenoidok eltávolítására irányuló művelet során, egy ideiglenes torticollis megjelenésével. Ennek a problémának a megoldásához szükség lehet gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelésére, meleg borogatások alkalmazására és a méhnyak ortózisának alkalmazására.
Nagyon ritkán (és csak akkor, ha a mandulákat eltávolították az adenoidok eltávolításával) fordul elő a garat szűkülete (szűkülete). A probléma megoldásához új műtétre lehet szükség.