Sialolithiasis - okai, tünetei és kezelése
Mikor Sialolithiasis nyálkőképződésnek nevezzük. Közép-Európában a nyálmirigyek egyik leggyakoribb betegsége.
Tartalomjegyzék
Mi a sialolithiasis?
A Sialolithiasis a nagy fejű nyálmirigyek gyulladásának egyik leggyakoribb oka. Kezelést igénylő nyálkövek millió lakosonként 25-50 embernél alakulnak ki. Németországban évente 2200 és 5000 között van az új esetek száma. A leggyakoribb nyálkövek a nagy, páros nyálmirigyekben találhatók.
Ide tartoznak a mandibularis nyálmirigyek (Submandibularis mirigy), a nyelv alatti nyálmirigyek (Nyelv alatti mirigy) és a fültőmirigyek (Fültőmirigy). Csak nagyon ritka esetekben vannak ilyenek a kis, nem páros nyálmirigyek Glandulae linguales, a Glandulae buccales vagy a Glandulae palatinae érintett. Leggyakrabban a nyálkövek a submandibularis mirigyben fejlődnek ki.
okoz
A submandibularis mirigy, a nyálmirigy leggyakrabban érintett, a hosszú és néha kanyargós csatorna szerepet játszik a fejlődésében. Ezenkívül ez a nyálmirigy nagyon viszkózus váladékot termel. Valószínűleg ezért található itt a legtöbb nyálkő. Az egyes kövek egy szerves központi mátrixból állnak, kalcium-foszfát lerakódásokkal.
A számológép mérete több milliméter lehet. A legtöbb embernél 30-50 év közötti nyálkövek alakulnak ki. De a sialolithiasis gyermekkorban is megfigyelhető.
Tünetek, betegségek és tünetek
Mivel az érintett nyálmirigyek csatornáit teljesen vagy részben eltömítik a kövek, a nyálelválasztás stimulálása után tünetek jelentkeznek. Mivel a nyálszekréciót különösen röviddel étkezés előtt vagy közben stimulálják, a panaszok többsége itt jelentkezik. A fájdalom és a duzzanat kombinációja jellemző a szialolithiasisra.
Ez a két tünet együtt jelentkezik a betegek 50 százalékában. A betegek csak 46 százalékánál jelentkezik duzzanat. Nincs fájdalom. Amikor a fájdalom és a duzzanat kéz a kézben jár, ezt nyálkő kólikának (Colica salivaria) is nevezik. Ezenkívül a gyulladás egyéb jelei is előfordulhatnak, például vörösség vagy túlmelegedés. A nyálelválasztás megszűnése után a tünetek általában lassan alábbhagynak.
Ha azonban a betegség hosszú ideig előrehalad, a duzzanat fennmaradhat. Ez jelzi a végrehajtási folyosó állandó áthelyezését. Ha a nyálmirigyeket masszírozzák, vagy akut gyulladás van, akkor a gennyes váladék a csatornából a szájüregbe ereszkedhet. Ez rossz ízérzéshez vezet. Tályogok, flegmonosus gyulladás vagy fistulák alakulhatnak ki szövődményekként.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A nyálmirigy minden tisztázatlan duzzanata és a nyálmirigy minden gennyes gyulladása (sialadenitis) esetén figyelembe kell venni a nyálkő betegségét. A szájpadló és az alsó nyálmirigy tapintásakor a legtöbb esetben kövek érezhetők. Ehhez azonban a köveknek legalább négy milliméter nagyságúnak kell lenniük.
A nyaki kövek a nyálcsatorna rendszer anatómiai elhelyezkedése miatt nem érezhetők. Képalkotó eljárásokra van szükség a kövek méretének és helyének pontos diagnosztizálásához. A választott vizsgálati módszer az ultrahangvizsgálat a B-képen. Nagy felbontású átalakítókkal akár 1,5 milliméteres kövek is kimutathatók. Ezenkívül pontosan meghatározható a pontos hely és a kövek száma.
Összetételüknek köszönhetően az összes kőnek csak a 60-90 százaléka látható a röntgenképen. Röntgensugárzás esetén a flebolitokat, a meszesedett nyirokcsomókat és a meszesedett intravaszkuláris trombókat is differenciáldiagnosztika segítségével tisztázni kell. A szialográfia általában nem szükséges. A szialográfia során kontrasztanyagot injektálnak a nyálmirigyek csatornáiba.
Ez láthatóvá teszi a kövek miatti elzáródást a röntgenképen. Ha a nyálmirigyek duzzanata nem egyértelmű, akkor nyálcsatorna endoszkópiát is lehet végezni. A kövek, a gyulladásos változások és a járásszűkület megkülönböztetésére szolgál.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben a szialolithiasis tünetei akkor jelentkeznek, amikor a nyál kiválasztódását stimulálják. Ez súlyos kényelmetlenséghez és szövődményekhez vezethet például étel vagy folyadék bevétele során, így az érintett személy lefogy vagy kiszáradásban szenved. Fájdalom étkezéskor is előfordulhat, és nagyon negatívan befolyásolja a beteg életminőségét.
Ezenkívül a legtöbb beteg duzzanatban vagy gyulladásban is szenved, így az érintett területek elvörösödnek, vagy esetleg viszketés érinti őket. A sialolithiasis ízzavarokat is okozhat. Továbbá fistulák vagy tályogok alakulnak ki a szájüregben, és a fájdalom fokozódik. Bizonyos esetekben a sialolithiasis tünetei önmagukban is elmúlhatnak, így az öngyógyulás bekövetkezik.
A betegség kezelésére általában gyógyszereket alkalmaznak. Nincsenek különösebb szövődmények, és a betegség pozitívan halad. A beteg várható élettartamát sem csökkenti a betegség, ha időben kezelik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Sialolithiasis esetén az érintett beteg minden esetben az orvos kezelésétől függ. Öngyógyulás nem fordulhat elő, és a tünetek általában tovább súlyosbodnak, ha a szialolithiasis nem kezelhető. Általánosságban elmondható, hogy a betegség korai diagnózisa nagyon pozitívan befolyásolja a további lefolyást. Ezután orvoshoz kell fordulni, ha az illetőnek súlyos fájdalma és duzzanata van a szájban. A legtöbb esetben ezek a panaszok étkezés közben jelentkeznek, és negatívan befolyásolják az érintett életminőségét.
Sok esetben az érintettek is fogynak, vagy inkább szenvednek hiánytünetek miatt. Továbbá a bőrpír a szialolithiasisra utal, és orvosnak is meg kell vizsgálnia, ha hosszabb ideig jelentkezik. Sok beteg zavart ízérzetben és a szájüreg gyulladásában is szenved. A szialolithiasis kezelését háziorvos vagy ENT orvos végezheti. Ez általában a betegség pozitív lefolyását eredményezi. A beteg várható élettartama sem csökken a sikeres kezeléssel.
Kezelés és terápia
Különböző invazív és minimálisan invazív eljárások állnak rendelkezésre a szialolithiasis kezelésére. A terápiát a kő helyétől és a kő méretétől függően választják meg. A kezelés fő célja a kövektől való mentesség. Ha nagy kövek vannak, és a tünetek nagyon hangsúlyosak, a tünetek mentessége szintén sikernek tekinthető.
Az először diagnosztizált nem gennyes nyálkövek kezdetben a szekréció serkentésével és mirigymasszázsokkal kezelhetők. Ennek eredményeként a tünetek általában gyorsan javulnak, és a kisebb kövek spontán leválnak. Az apró kövek speciális gyűjtőkosarakkal is könnyen eltávolíthatók.
Az akut és gennyes szialolithiázt mindig staphylococcus és streptococcus antibiotikumokkal kell kezelni. Dekongesztáns gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat is alkalmaznak. A tályoggyulladás mindig jelzi az azonnali műtéti alkalmazást.
Gyakran végeznek úgynevezett átjáró hasítást. Az eljárás szinte mindig helyi érzéstelenítéssel hajtható végre. Alternatív megoldásként az intrakorporális litotripszia módszere is alkalmazható. A módszer a sokkhullámok helyi generációján alapul. Ezek mechanikusan megsemmisítik a nyálköveket.
Az eljárás nem alkalmazható véralvadási rendellenességekben vagy akut gyulladásban szenvedőknél. Ritka esetekben szükség lehet a mirigy extirpációjára, vagyis a mandibularis nyálmirigy műtéti eltávolítására. Mivel a műtét megsértheti a nyelvi ideget, a hypoglossalis ideget és a marginális ramust, a mirigy extirpációját csak akkor szabad elvégezni, ha nincsenek olyan kezelési lehetőségek, amelyek megőrzik a mirigyet.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A szialolithiasis csak korlátozott mértékben akadályozható meg. Alapos fogászati ellátást és szájhigiéniát kell betartani.
Utógondozás
A sialolithiasis legtöbb esetben az érintett személy számára nagyon kevés, és gyakran korlátozott közvetlen nyomon követési intézkedés áll rendelkezésre. Ezért az érintett személynek ideális esetben korai orvoshoz kell fordulnia, és el kell kezdenie a kezelést az egyéb szövődmények és panaszok megelőzése érdekében.
Minél előbb fordulnak orvoshoz, annál jobb a betegség további lefolyása. Az öngyógyulás nem fordulhat elő sialolithiasis esetén, így a betegség korai diagnózisa áll az előtérben. A legtöbb esetben a betegség tüneteit különféle gyógyszerek szedésével kezelik. Az érintett személynek meg kell győződnie arról, hogy az adagolás helyes, és hogy a gyógyszert rendszeresen szedik a tünetek tartós és helyes korlátozása érdekében.
Az orvos minden utasítását is be kell tartani. Antibiotikumok szedésekor az alkoholt nem szabad inni a szedésük alatt, hogy ne csökkenjen a gyógyszer hatása. A szialolithiasis esetén az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata szintén nagyon fontos annak érdekében, hogy más panaszokat és károsodásokat korai stádiumban észleljenek. A betegség általában nem csökkenti a beteg várható élettartamát.
Ezt megteheti maga is
A mindennapi életben a szialolithiasis kellemetlen érzésekhez és gyulladáshoz vezethet. Ez befolyásolja az ízérzetet, és gyakran súlyos kellemetlenségekhez vezet a betegben. Önsegítő intézkedések segítségével vagy önmagában a duzzanat csak néhány esetben csökken.
Ezért a betegeknek orvoshoz kell fordulniuk a megfelelő gyógyszer felírásához. A betegség pozitív, és a tünetek komplikációk nélkül megoldhatók. A betegeknek azonban nem szabad túl sokáig várniuk, mert minél előbb fordulnak orvosukhoz, annál jobban tudják kezelni a betegséget.
Csak korlátozott intézkedések állnak rendelkezésre a betegség mindennapi megelőzésére. A jó fogápolás különösen fontos szerepet játszik. Az alapos szájhigiéné nem tudja teljesen elkerülni a szájüreg problémáit, de a kockázat jelentősen csökken. Sok beteg kevesebbet eszik a fájdalom csökkentése érdekében. Ez azonban nem befolyásolja a betegség lefolyását, sokkal inkább az immunrendszert. A betegség súlyosságától függően még mindig lehet értelme kissé óvatosnak lenni az étel kiválasztásakor.