Sjögren-szindróma

Sjögren-szindróma (Sjogren-kór, primer sicca-szindróma): krónikusan progresszív autoimmun betegség a kollagenózisok csoportjából. Megzavarja az exokrin mirigyek, különösen a könny- és nyálmirigyek működését, és más szervek gyakran érintettek. A betegség gyakorisága

2%, a Sjogren-szindróma a második leggyakoribb gyulladásos reumatikus szisztémás betegség. Az érintettek 90% -a 30-50 év közötti nő. Az elsődleges Sjogren-szindróma (az esetek 70% -a) gyógyíthatatlan, de lassan előrehalad.

A betegek 30% -ában a betegség más autoimmun betegségek (másodlagos Sjogren-szindróma) kapcsán fordul elő, gyakran rheumatoid arthritisben (40%), szisztémás lupus erythematosusban (20%), szisztémás szklerodermában (30%), de elsősorban epeutakban is Cirrhosis (50%), sclerosis multiplex és Hashimoto thyreoiditis. Itt az alapbetegség tünetei dominálnak.

Vezető panaszok

Száraz, vizes és viszkető szem, idegen test érzése a szemben
Szájszárazság, nyelési nehézség, sütiket nem lehet enni
Megmagyarázhatatlan láz, rendkívüli fáradtság, fáradtság
A nyálmirigy duzzanata
Száraz orr kéregképződéssel, száraz köhögés
A nyaki nyirokcsomók duzzanata
Ízületi és izomfájdalom.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban a szemészhez vagy belgyógyászhoz, ha a szemek hihető ok nélkül csukódnak, pl. B. Erős, száraz és durva tapintású szél, kipirosodott vagy könnyes.

A következő néhány hétben, ha a száj szokatlanul száraz.

Háttérinformációk megjelenítése

Reumatológiai betegségek

Kollagenózisok

Kezelési stratégiák a reumatológiában

A betegség

A Sjogren-szindróma pontos oka nem ismert. Ismert azonban, hogy a betegség kialakulásában szerepet játszanak a hormonális tényezők, a genetikai hajlam, a környezeti hatások és a különféle immunmechanizmusok. A betegség során a limfociták a rosszul irányított immunreakció miatt a mirigyekbe vándorolnak, és kiszorítják az egészséges szöveteket, így a szekréció termelése fokozatosan leáll.

A betegség elsődleges formájában a könny és a nyálmirigyek kezdetben érintettek. Ez krónikus kötőhártya-gyulladáshoz (sicca-szindróma), fogszuvasodáshoz és parodontális betegséghez, rossz lehelethez, valamint rágási és nyelési nehézségekhez vezet. A száraz orrnyálkahártya csökkenti a szaglást és az ízérzetet, és fennáll a gyakori fertőzések veszélye az egész torokban. A verejtékmirigyeket később ritkán érintik. Ezután a bőr hámlik és kiszárad, a száraz hüvely fájdalmas közösüléshez vezet, és hajlamos a gombás fertőzésekre. Ritka esetekben a Sjogren-szindróma átterjed a gyomor-bél traktusra vagy az idegrendszerre is. Ennek eredménye a gyomor nyálkahártyájának krónikus gyulladása vagy érzékszervi és mozgászavarok.

Bár a betegség szorongó, ritkán halad előre. A legtöbb beteg várható élettartama normális (kivéve a másodlagos Sjogren-szindrómát, ahol az alapbetegség határozza meg a várható élettartamot). Mindazonáltal minden 10. Sjögren-beteg szenved a nyirokcsomók tartós megnagyobbodásában (lymphadenopathia), amely évek után alkalmanként nyirokcsomó-rákká (non-Hodgkin lymphoma) alakul át.

Ezt teszi az orvos

Általában a tipikus szem- és szájtünetek a diagnózis helyes útján vezetik az orvost. A szemész vagy reumatológus a könnyek mennyiségét a Schirmer-teszt segítségével méri. A nyál mennyiségét is meghatározzák ((Szialometria) A 15 perc alatt 1,5 ml-nél kisebb stimuláció nélküli nyálfolyás kórosnak tekinthető. Szükség esetén szöveti mintát a szájüregi hasnyálmirigyből (Alsó ajak biopszia) milyen súlyosan vannak megbetegedve a nyálmirigyek. Az SS-A és SS-B antitestek (korábban Ro és La antitestek) kimutatása jellemző a Sjogren-szindróma diagnózisára.

A mirigyek lassú pusztulását nem lehet megállítani, még az immunrendszert elnyomó terápiákkal sem. Sjogren-szindrómában ezért csak tüneti terápia lehetséges. A mesterséges könnyek segítenek a szem kiszáradásában. Ha a szaruhártya sérült, éjszakai kötéseket és kenőcsöket (pl. Bór kenőcs) kell alkalmazni. A nyálat kevésbé könnyű pótolni: Az egyetlen dolog, ami segít, a gyakori kis kortyokban való ivás; az Artisal® mesterséges nyálkészítmény néhány beteg számára működik. Súlyos esetekben az orvos pilokarpinnal próbálja serkenteni a mirigyek működését. További általános intézkedések az "Önsegély" részben.

A szájüreg gombás fertőzéseit, amelyek gyakran kísérik a tüneteket, nystatinnal kezelik. Ha ízületi fájdalom jelentkezik, a legtöbb reumatológus klorokint (Resochin®) vagy más alapvető terápiás szert ad. A kortizont súlyos szisztémás érintettségre használják.

Másodlagos Sjogren-szindróma esetén a kezelés az alapbetegségtől függ.

A gyógyszertár javasolja

A nyálkahártya hidratálása.

A legfontosabb az, hogy igyunk elegendő mennyiséget, legalább napi 2 litert! Próbáljon ki egy kis korty citromos vizet, (cukormentes) rágógumit vagy akár nyalókát - ez segít megőrizni a nyáltermelést. Jól rágja össze az ételeit. A beltéri levegőt megfelelően párásítani kell, különösen a fűtési szezonban. Kerülje a szelet, a hősugárzást és a légkondicionálást, ezek kiszárítják a szemét. Használjon éjszakánként szemkenőcsöket mesterséges könnyek helyett, ezek sokkal hosszabb ideig működnek és biztosítják a békésebb alvást. Száraz hüvely esetén a menopauza utáni ösztrogént tartalmazó hüvelyi gélek vagy kenőcsök segítenek.

Különleges óvatosság és elővigyázatosság.

A rendszeres és alapos fogászati ellátás elengedhetetlen: egyrészt elősegíti a nyál áramlását, másrészt véd a fogszuvasodás és a száj gombás fertőzései ellen, amelyek csökkent nyáltermelés mellett gyorsabban jelentkeznek. Olajos krémekkel óvja a bőrt. Az általában megnövekedett fertőzésveszély miatt, ha kétségei merülnek fel, jobb, ha újból orvoshoz fordul, és nem habozik antibiotikumokat használni. 3–6 havonta keresse fel szemészét, és beszélje meg velük szemproblémáit.

Néhány tipp segít a száraz szemeknél:

Kerülje a huzatot, a füstös helyiségeket és a poros levegőt
Győződjön meg arról, hogy otthon és a munkahelyen megfelelő a páratartalom
Igyon eleget! Legalább 2,5 liter folyadékot javasolunk naponta
Nyáron és szeles napokon viseljen napszemüveget, esetleg oldalvédelemmel (kerékpáros szemüveg)
A hűsítő tömörítések és a gyógyító kenőcs (pl. Bepanthen® szemkenőcs) alkalmazása éjszaka hatásosnak bizonyult.

Gyógyszer.

Ha gyógyszert szed, vigye magával minden orvoslátogatásra, beleértve a szemészet is, mert sok gyógyszer (különösen a pszichotrop gyógyszerek) nagyon hasonló tünetekkel járnak, mint a mellékhatások.

Szünetek.

A vezető fáradtság jellemző az összes kollagén rendellenességre - kényeztesse magát szundítással és kis szünetek között.

táplálás.

Néhány beteg számára előnyös a kiegyensúlyozott étrend, valamint az, hogy nem fogyasztanak kávét, fekete vagy zöld teát.

Kiegészítő gyógyszer

homeopátia.

A homeopátia egyénre szabott alkotmányterápiát ajánl.

akupunktúra.

Tapasztalati jelentések szerint az akupunktúra enyhítheti a tüneteket.