Skizofrénia gyermekeknél és serdülőknél
skizofrénia ez egy krónikus mentális betegség, amelyben az érintett elveszíti a kapcsolatot a valósággal. A gyermekek és serdülők skizofréniájának ugyanazok a tünetei vannak, mint felnőtteknél, azzal a különbséggel, hogy a gyermek viselkedésére gyakorolt hatás jelentős.
A skizofrénia 12 éves kor alatt 1,5 - 4/10 000 gyermeknél, felnőtteknél pedig 0,7 - 7,1/1000 felnőttnél fordul elő. Körülbelül 10 millió skizofréniás ember él világszerte, és évente 2 millió új esetet fedeznek fel.
A gyermekek és serdülők szkizofrénia magában foglalja a hallucinációkat, téveszméket, torz viselkedést és gondolkodást, amelyekhez hozzáadódik a napi feladatok ellátásának nehézsége.
Etiológia és kockázati tényezők
A skizofrénia előfordulásának növekedését figyelték meg azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei skizofrének, ez genetikai érintettség miatt lehetséges. Meghatároztak egy specifikus gént, amely az agyi áramkörhöz szükséges anyag termelésének kódját hordozza, amely hiányzik vagy kisebb mennyiségben fordul elő skizofréniás betegeknél.
Ugyancsak inkriminálják a szülészeti szövődményeket, a nemet, a gyermekágyi fejlődést, bizonyos krónikus betegségeket, például fokális epilepsziát, agyi diszfunkciókat mozgásszervi zavarokkal, gyenge érzékszervi integrációt, koordinációs zavart, késleltetést vagy éréshiányt.
Kockázati tényezők
Bár a skizofrénia pontos oka ismeretlen, úgy tűnik, hogy vannak olyan tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát, mint például:
- A skizofrénia örökletes története;
- Vírusfertőzések az intrauterin élet során;
- Magzati hipotrófia;
- Stressz állapotok;
- A szülők magas kora;
- Pszichoaktív gyógyszerek adása serdülőknek.
tünetek
Skizofrénia nagyon korán jelentkező
Skizofrénia nagyon korán jelentkező vagy maga az infantilis skizofrénia lassan, progresszíven fejlődik 3-5 éves kortól, de 12 éves kora előtt.
A klinikai kép kielégítő alkalmazkodással járó normális korábbi pszichés fejlődés jellemzi.
Ezek a gyerekek nyugodtak, intellektuális gondokkal küzdenek, és hajlamosak fejleszteni tudásukat, különösen olyan területeken, mint a csillagászat, a földrajz, a történelem. Később alattomos módon telepítik a furcsa viselkedést, a játék érdeklődése csökken, visszavonulnak a környezetükbe. A mutizmus is gyakori.
fellépő néha társulhat a testvér megjelenésével a családban, a műtét szükségességével vagy az interakciós szomatikus betegségek jelenlétével.
A klinikai kép a következőket mutatja jellemzők:
Korai kezdetű skizofrénia
Korai kezdetű skizofrénia általában pubertás és serdülőkorban fordul elő - ebben az életkorban gyakoribb az akut kezdetű és remittens evolúcióval járó forma. Szubakut kezdetű és folyamatos evolúciójú köztes formák is azonosíthatók.
Diagnosztikai
A gyermekek és serdülők skizofrénia diagnózisa alapos, mivel ez a diagnózis nagyon súlyos, és jelentős következményekkel jár a későbbi evolúcióra nézve.
Fizikális vizsgálat magában foglalja a magasság, a súly, az életjelek és a hőmérséklet mérését, amelyhez hozzáadódik az eszközök és rendszerek vizsgálata.
Paraklinikai vizsgálatok tartalmazni fogja:
- Szűrővizsgálatok alkohol- és drogfogyasztás céljából;
- Pajzsmirigy tesztek;
- MRI az agy rendellenességeinek azonosítására;
- Encefalogram a temporális epilepszia azonosítására.
A gyermeket a gondolkodás és a fejlődés korának való megfelelés szempontjából is értékelni fogják. Ezenkívül olyan kérdőíveket is alkalmaznak, amelyek fejlesztik a szorongást, a mentális állapotot és a pszichotikus tünetek jelenlétét vagy sem.
A skizofrénia diagnosztizálása gyermekeknél és serdülőknél általában nehéz, mivel a tünetek átfedésben vannak más patológiákkal, például:
- depresszió;
- szerhasználat;
- bipoláris zavar.
A nagyon korán jelentkező skizofrénia diagnózisa alapul DSM IV kritériumok:
A. A társadalmi kapcsolatok olyan jelentős és tartós hibája, mint az érzelmi válasz hiánya, az empátia hiánya;
B. A három kritérium közül legalább az egyik:
1. Hirtelen és különc szorongás, a túlzott reakciók a közös eseményekre, a pánik megmagyarázhatatlan pillanatai.
2. Csökkentett és nem megfelelő hatások, megmagyarázhatatlan haragreakciók, a hangulat rendkívüli labilitása.
3. A környezet megváltoztatásának ellenzése vagy a cselekedetek azonos módon történő végrehajtásához való ragaszkodás.
4. Különleges testtartások, kéz- és ujjmozdulatok, lábujjhegyen, sarkon járás.
5. Beszédzavarok, rendellenes hangmoduláció, monoton hang.
6. Szenzoros ingerekkel szembeni túlérzékenység vagy túlérzékenység.
7. Öncsonkítás.
C. A szindróma megjelenése 30 hónap és 12 év után.
D. Téveszmék és hallucinációk hiánya, valamint a logisztikai asszociációk jelentős elvesztése.
szövődmények
Kezelés
Farmakológiai kezelés
A gyermekkori skizofrénia kezelésére alkalmazott gyógyszer antipszichotikus gyógyszereket tartalmaz - ezek hasonlóak a felnőtteknél alkalmazott gyógyszerekhez;
Atipikus vagy második generációs antipszichotikumok - gyermekeknél alkalmazzák, mert kevesebb mellékhatásuk van - a risperidont és az aripiprazolt (Abilify) jóváhagyják.
Az atipikus antipszichotikumokat elsősorban olyan tünetek enyhítésére használják, mint a hallucinációk, a motiváció elvesztése, az érzelmi ellapulás.
Mellékhatások képviselik őket:
- Hízás;
- Cukorbetegség;
- hiperkoleszterinémia;
- Extrapiramidális tünetek.
Bár mind az első, mind a második generációs embereket veszélyezteti a tardív dyskinesia, az első generációs dyskinesia gyakoribb.
Gyógyszeres mellékhatások
Minden antipszichotikum súlyos mellékhatásokkal jár, amelyek egészséget és akár életet is veszélyeztetnek. A gyermekek és serdülők mellékhatásai nem esnek egybe a felnőttekével.
A gyermekek és serdülők általában nem képesek megérteni és kommunikálni orvosi problémáikat (lehetséges mellékhatások).
Az antipszichotikumok kölcsönhatásba lépnek más gyógyszerekkel is, ezért minden új gyógyszer esetében ellenőrizni kell azok kompatibilitását.