Skizofrénia klinikai kép

  • Pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
    • Áttekintés
    • Rendellenességek/betegségek
    • Diagnózis
    • terápia
    • Kockázati tényezők
    • Hírarchívum
    • Tanácsadó archívum
  • Gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
  • ideggyógyászat
  • Orvos/klinika keresés
  • Betegségek
  • Válság/vészhelyzet
  • Önsegítés és rokonok
  • Törvény
  • Agy és idegrendszer
  • Hírarchívum
  • Tanácsadó archívum

Feltételek

Skizofrénia - klinikai kép

A skizofréniát nagyon összetett és változatos megjelenés jellemzi. Különbséget tesznek a betegség akut és krónikus fázisa között. Akut skizofrénia esetén azokra a jelenségekre helyezik a hangsúlyt, amelyek egészséges embereknél nincsenek jelen. A hallóhangok és a paranoia ezek közé az úgynevezett pozitív tünetek közé tartozik. Ebben a szakaszban a betegek nem hajlandók betegségeket kijelölni. A krónikus szakaszban bizonyos pszichológiai funkciók és érzelmek korlátozása dominál, amely egészséges embereknek teljes mértékben megvan. Ezeket az úgynevezett negatív vagy "mínusz" tüneteket (vagyis valami hiányzik) többek között a társadalmi visszahúzódás, a (szabadidős) érdeklődés csökkenése, a beszéd elszegényedése, az érzelmek hiánya, a hajtás rendellenességei és a külvilág elhanyagolása jellemzi.
A skizofrénia összefüggésében a betegség következő jelei fordulhatnak elő:

érintett személy

I rendellenesség:

Egy ego rendellenesség esetén elmosódik a határ a környezet és az "én" között. Az érintett emberek valótlannak és furcsának élik meg önmagukat és környezetüket. A saját cselekedeteit már nem lehet megtapasztalni, mint a személy koherens egységét, és megzavarják a saját és az idegen közötti különbséget. Az érintett emberek úgy vélik például, hogy a kívülállók elolvashatják, befolyásolhatják vagy akár "elvehetik" a gondolataikat. Egyes betegek szerint kívülről manipuláltnak, távirányítással vagy akár hipnotizálva érzik magukat.

Az érzelmi impulzusok zavarai (zavart affektivitás):

A hangulatot gyakran ingadozások jellemzik, például a szélsőséges hangulatok és érzések egyidejű vagy azonnal váltakozó előfordulása. Az akut epizódok és a téveszmék tapasztalatai kapcsán gyakran erős félelem vagy depressziós hangulat uralkodik. Krónikus betegség esetén gyakran "az affektus laposodik", vagyis az érzelmi állapot közömbös, az érintettek belül üresnek érzik magukat. Az arckifejezés merev, a gesztusok és arckifejezések elszegényedtek, kerülik a szemkontaktust. A zavart affektivitás a társadalmi visszahúzódásban is kifejeződik, az érintett kevésbé tűnik érdeklődőnek, örömtelinek és nem képes érezni a közelséget. A kísérő depressziós epizódok viszonylag gyakran kerülnek előtérbe. Ha magas a hangulat, akkor ostobaság, a távolság hiánya és a könyörtelen akadályozás érvényesülhet. Skizofrén betegeknél az érzelmi kifejezés és a jelenlegi helyzet gyakran nem egyezik (pl. Szörnyű eseményeken szórakoztatják). Az egyik itt a parathymiáról beszél. Viselkedési szinten, vagyis az arckifejezések/gesztusok és a hangulat nem egyezik, ezt az eltérést paramimynek nevezik.

Kognitív rendellenességek

A kognitív zavarok - a figyelem, a koncentráció és az emlékezet területén - a skizofrénia klinikai képének központi elemei, és gyakran az érintettek többségét súlyos és fogyatékossággal érintik.

Gondolkodási és beszédzavarok

A gondolkodás szétszórtnak, inkoherensnek és a belső logikától mentesnek tűnik. Emiatt a nyelvi megnyilatkozások egyre bizarrabbá válnak, a szavak összekeverednek, a mondatszerkezet tönkremegy, szóalakokat (neologizmusokat) találnak ki. A gondolatok és a beszéd áramlása felgyorsítható vagy lelassulhat. Néha a betegek rosszul beszélnek, vagyis kijelentéseik nem egyeznek a témával, vagy hirtelen "letépik" gondolataikat, így "elvesztik a fonalat" a beszélgetésben.

Téveszme esetén az érintett személy kóros tévhiteket alakít ki, amelyek eltérnek a valóságtól. Számára a téveszmék annyira valóságosak, hogy kitartóan ragaszkodik hozzájuk, nem ellenőrzi őket a valósággal, és mások nem tudják kijavítani. Szinte minden körülmény téveszmévé válhat. Az érintett személy üldözöttnek (paranoia) vagy valamilyen más súlyos módon sérültnek (pl. Mámoros mánia), súlyos betegnek (hipokondriás mánia) vagy vallási vagy politikai szempontból fő feladatra hívottnak (megalománia) érzi magát. Az egyes téveszméket nem mindig könnyű megkülönböztetni a valóságtól. A téveszmés hangulat leírja azt a hangulatot, amely a téveszmék előtt áll, amelyben a beteg biztos abban, hogy valami történik, ami közvetlenül őt érinti. A jelentések hamis hozzárendelését a környezeti folyamatokhoz téveszmélésnek nevezzük, amikor a mindennapi folyamatokat gyakran jelként vagy tesztként éljük meg.

Hallucinációk:

A hallucinációk olyan észlelési rendellenességek, amelyekben az érintett személy észleli a dolgokat anélkül, hogy valóban ott lenne. Ezek a rendellenességek minden érzékszervet magukban foglalhatnak - skizofrénia esetén elsősorban akusztikus hallucinációk, ritkább érintési hallucinációk és csak ritkán vizuális hallucinációk vannak. Az akusztikus hallucinációk többnyire olyan hangok, amelyeket úgy hallanak, hogy senki sem szólal meg. Ha a hangokat a saját gondolkodásmódjának észleléseként éljük meg, akkor gondolkodásmódról beszélünk. Vannak "párbeszédes hangok" is, vagyis az érintett úgy gondolja, hogy beszélgetéseket hallgat magáról. A "kommentár hangok", amelyek például a test egy részéből származhatnak, leírják a beteg minden cselekedetét. A „felszólító (kérő) hangok” utasításokat adnak az érintettnek a cselekvésre.

Pszichomotoros rendellenességek (katatóniás tünetek):

Csökken a lendület az aktivitás, a spontaneitás és a kezdeményezőkészség tekintetében. Csökken az érzelmi érzékenység, a spontán vonzalom és a kommunikációs készség. Ha teljesen tudatos, a beteg teljesen mozdulatlan és nem reagál (kábulat). Ha viszont erős a motoros izgalom, akkor ez a sztereotip mozgássorozattól a céltalan agresszivitásig nyilvánulhat meg. A skizofrén betegeknél előfordulhat, hogy mindent megismételnek vagy megértenek, az ellenkezőjét vagy általában a megrendelteket automatikusan végrehajtják (sztereotípiák).

Bizonyos tünetek gyakoriságától függően megkülönböztethetők az altípusok, amelyek a betegség folyamán összeolvadhatnak. Az altípusok (pl. Paranoid, hebephrenicus vagy katatonikus skizofrénia) nem alkotnak különálló betegségegységet, csak a tünetek egyéni kombinációját és súlyosságát írják le.
Az érintettek gyakran más mentális betegségekben szenvednek, például depresszióban vagy függőségben. Nagyon sok skizofréniában szenvedő fiatal beteg fogyaszt kannabiszt (új tudományos eredmények szerint a kannabisz örökletes terhelés esetén kiválthatja a skizofréniát vagy felgyorsíthatja a betegség kialakulását). Fizikai panaszok, például székrekedés vagy hasmenés, valamint szívdobogás és károsodott mentális teljesítmény is megfigyelhető néhány betegnél.

Műszaki tanács: Prof. Dr. med. Falkai Peter (DGPPN) és Prof. Dr. med. Riecher-Rössler Anita (SGPP)