Skizofrénia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A skizofréniát a valósággal való kapcsolat elvesztése, a hamis felfogás, az érzelmi ellapulás, a szociális és foglalkozási diszfunkció jellemzi. A skizofrénia pontos oka ismeretlen, de biológiai oka van, például megváltozott agyi szerkezet, megnagyobbodott kamrák és az elülső hippokampusz és más agyi régiók méretének csökkenése, valamint a neurotranszmitterek változásai.

tünetek

A skizofrénia egy olyan krónikus betegség, amely különböző fázisokban halad előre, amelyek jellemzői és időtartama változhat. A tüneteket általában a következőkre osztják: pozitív, rendezetlen, negatív és kognitív. A pozitív tünetekre a normális funkciók jelentős torzulása jellemző (delírium, hallucinációk). A rendezetlen tünetek furcsa gondolkodási és viselkedési rendellenességekből állnak. A kognitív tünetek az információfeldolgozás és a problémamegoldás hiányosságai. A negatív tünetek a normális funkciók csökkenéséből vagy elvesztéséből állnak (csökkent affektivitás, rossz beszéd, szociális elvonás).

Ezek a tulajdonságok enyhék lehetnek, és csak utólag ismerhetők fel, vagy nyilvánvalóbbak lehetnek, társadalmi, tudományos vagy szakmai fogyatékossággal. Az akut skizofrénia hirtelen jelentkezhet, napokon vagy heteken belül, a hallucinációkkal és téveszmékkel járó páciens, vagy lassan jelentkezhet az évek során. A középső szakaszban a tünetek epizodikusak vagy folyamatosak lehetnek, és a funkcionális hiányosságok általában súlyosbodnak. A késői szakaszban a betegség már telepíthető.

A skizofrénia öt altípusa van: paranoid, rendezetlen, katatóniás, reziduális és differenciálatlan. A tünetek időtartamának legalább 6 hónapnak kell lennie (beleértve a tünetek legalább egy hónapját).

Diagnosztikai

A skizofrénia szempontjából nincs patognomonikus teszt. A diagnózis általában a kórtörténet, a tünetek és a jelek átfogó értékelésén alapul. A diagnózishoz hozzájárulhatnak a családtól, barátoktól, tanároktól vagy kollégáktól származó kiegészítő információk. A DSM-IV diagnosztikai kritériumok szerint a tünetek közül legalább kettőre van szükség, például: hallucinációk, téveszmék, rendezetlen beszéd, rendezetlen viselkedés, negatív tünetek.

Csak egy tünetre lehet szükség, nem kettőre, ha a delírium furcsa, vagy ha a hallucinációk kommentárok (a beteg viselkedését vagy gondolatait kommentáló hang vagy két vagy több, egymással beszélgető hang).

Kezelés

A korán kezelt betegek általában gyorsabban és teljesebben reagálnak. Kezdeti epizódot követő fenntartó kezelés nélkül a betegek 70-80% -ának 12 hónapon belül van relapszusa. Az antipszichotikumok folyamatos alkalmazása 30% -kal csökkentheti a relapszus arányát az első évben. A kezelés célja a pszichotikus tünetek súlyosságának csökkentése, a tüneti epizódok megismétlődésének megakadályozása és a betegek lehető legmagasabb szintű működésének elősegítése.

A gyógyszereket klasszikus és második generációs antipszichotikumokba sorolják, a receptorok iránti affinitásuk és aktivitásuk függvényében. Ezek a gyógyszerek előnyt jelenthetnek a hatékonyság, valamint a tardív dyskinesia és más mellékhatások alacsony kockázatának szempontjából.

Bibliográfia:

A Merck kézikönyve, All Ed., 18. kiadás.
Le Book des ECN, román kiadás, Iuliu Haţieganu Egyetem Orvosi Kiadó, Kolozsvár, 2011.
Pszichiátriai szemológia, Prof. Dr. Mircea Lăzărescu, Temesvár, 2007.