Skoliosis so fr; h mint m; bánj egyformán
Kezelje a scoliosist a lehető leghamarabb, 2019. augusztus 21
Dr. Müller-Broich, mi is pontosan a gerincferdülés és hogyan jön létre?
A gerincferdülés a gerinc 10 fok feletti oldalirányú görbülete, amely általában csak a növekedés során alakul ki. De sok a veleszületett görbület is, amely drámai módon megnőhet, ahogy a gyermek növekszik.
Az ok a csigolyatestek eltérő növekedési üteme az elülső és a hátsó részekben, ami a csigolyatestek elfordulásához és görbületéhez vezet. Veleszületett gerincferdüléseknél a hátizmok károsodott aktiválása gyakran növeli a görbületet. Miért fordul elő a scoliosis, még nem sikerült megfelelően tisztázni, az okok multifaktoriálisak; bizonyára van egy nagy genetikai/családi összetevő.
Miért olyan fontos a scoliosis korai kezelése?
A hajlítás idővel strukturális változásokhoz vezet a csigolyatestekben. Ezeket általában nem lehet megfordítani. A gerincferdülést leginkább a növekedés során lehet befolyásolni, a görbület növekedése gyakran csökkenthető vagy akár le is állítható. Ezért fontos a növekedés irányításának korai és következetes kezelése.
Enyhe esetekben is szorosan figyelnie kell, mivel a gerincferdülés növekedésével súlyosbodhat. A növekedés befejeztével további görbület csak súlyos scoliosis esetén fordul elő.
Központjában, amely már számos díjat kapott a Focus magazintól, a scoliosis kezelésének teljes körét kínálja. Ez azt jelenti, hogy nem mindig kell azonnal működtetni. Mit lehet egyáltalán tenni konzervatív módon?
Alapvetően a konzervatív lehetőségeknek mindig ki kell merülniük, mielőtt belegondolunk egy beavatkozásba.
A gyermek életkorától és Cobb fokától (görbületi fok) függően különböző módon lehet a növekedést helyes irányba terelni.
10–20 ° -on a Katharina Schroth terápia nagy szolgálatot tehet. Ez a fizioterápia speciális formája, amelyben a gyerekek többet megtudnak saját testükről, és speciális légzési technikákat is megtanulnak. De ennek a terápiás formának is megvannak a maga korlátai. A gerinc az izmokon keresztül kiegyenesedhet, a gyerekek rugalmasak maradnak.
20 ° vagy annál nagyobb görbület esetén önmagában a fizioterápia már nem elegendő. Ezekben az esetekben 3 pontos támasztó fűzőket, úgynevezett Chêneau fűzőket használunk, amelyek segítségével a csigolyatesteknek állítólag derotálniuk kell. 16-18 órás viselési idővel kezdjük, és 23 órára növeljük. Kisgyermekek jól tolerálják, pubertáskor nehezebb. A jó benne: Korai diagnózis és következetes terápia mellett, amíg a növekedés nem fejeződik be, nincs szükség további terápiára vagy műtétre.
Mikor van elkerülhetetlen a beavatkozás és hogyan néz ki?
A merevítési műveletet 40 és 50 ° közötti görbület jelzi. Az egyes csigolyákat csavarokkal látják el, és a scoliosist egy rúd segítségével korrigálják.
A cél a gerinc kiegyenesítése és a belső szerveknek, például a tüdőnek és a szívnek helyet biztosítani. Remek kozmetikai eredményeket is elérünk a borda púpjának csökkentésével és például az alacsony váll korrekciójával. Ez gyakran pszichológiai megkönnyebbülés, amelyet nem szabad lebecsülni, különösen a fiatal betegek esetében.
Alapértelmezés szerint a műveletet neuromonitoring alatt végzik. Ez azt jelenti, hogy az idegáramokat a művelet során mérik és szabályozzák. Ez a lehető legnagyobb biztonságot nyújtja a bénulás megelőzésére a műtét során. Az ilyen műtét utáni fájdalom minimálisra csökken a fájdalomkatéterek használatával a gerincvelőn. A gyerekek nagyon-nagyon jól veszik az eljárást, és meglepően alacsony fájdalomcsillapítókkal boldogulnak.
Nagyon korai, úgynevezett korán megjelenő gerincferdülés esetén a növekedés görbületétől és életkorától függően használhatunk olyan pálcákat, amelyek a pácienssel együtt nőnek, amelyeket ambulánsan, kívülről, azaz a bőrön keresztül történő elektromágnesek segítségével lehet meghosszabbítani. Ez a támogatás növekszik veled, és kerüljük a rendszeres megújítási beavatkozásokat négy havonta. A növekedés végén a rudakat eltávolítjuk, és a maradék gerincferdülést 0 ° -ra korrigáljuk, ha lehetséges.
Egy új műtéti módszer az idiopátiás scoliosis kezelésére gyermekeknél és serdülőknél a dinamikus scoliosis korrekció (DSK), más néven csigolyatest-megkötés (VBT). Ez lehetővé teszi a z görbületet. T. helyes, és a gerinc rugalmas marad. Sajnos jelenleg nincsenek hosszú távú tudományos adataink, de a mai napig ismert eredmények ígéretesek a helyes indikációhoz.
Mi történik az eljárás után?
A betegeknek legkésőbb a műtétet követő második napon fel kell kelniük. A gyerekek általában hét-kilenc nap után mennek haza.
A sebgyógyulás körülbelül 14 napig tart. Kicsit hosszabb ideig kell adnod a csontokat, mert a csigolyatesteknek először össze kell nőniük.
Hat hét után kezdjük el a tornát és a rehabilitációt. Egy év után minden rendben van, így szinte bármilyen sportot lehet gyakorolni. Ennek ellenére a következő továbbra is érvényes: maradjon fitt és kerülje a túlsúlyt.
Dr. med. Jacques Müller-Broich
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
Ortopédiai Egyetemi Klinika Friedrichsheim gGmbH,
Marienburgstrasse 2,
60528 Frankfurt am Main,