SLK klinikák; Reflux oesophagitis diaphragmatikus sérvek
Terápiában rezisztens reflux betegségben szenvedő betegeknél, vagyis olyan embereknél, akiknél a savas gyomortartalom fokozott visszafolyása szenved a nyelőcsőbe, amelyet tablettákkal nem lehet sikeresen kezelni, és kifejezett kettős bőrsérvek, azaz a rekeszizom gyenge pontjai vagy rései, amelyek akár a gyomrot is megmozgathatják. a mellkasüregbe vezethet, gyakran adják meg a műtéti kezelés indikációját.
Kezelési lehetőségek
A kezelés a megállapításokon alapul. Ehhez gasztroszkópia is szükséges. Mindenekelőtt a konzervatív kezelési módszerek kimerültek. Ha ez nem jár sikerrel, akkor 24 órás pH-mérést kell végezni, azaz meg kell mérni a gyomorsav koncentrációját a nyelőcsőben. Szükség esetén nyelőcső-manometria (a nyelőcső nyomásának mérése) is szükséges.
Minden eredmény hátterében a lehetséges szövődményeket és kockázatokat megbeszélik a pácienssel, és lemérik a műtét indikációját.
Sebészeti módszerek házunkban
A különböző műtéti módszerek ugyanazt a célt szolgálják, nevezetesen a hasi szervek újbóli behatolásának megakadályozását a rekeszizom sérvén keresztül és a nyelőcsőben lévő gyomorsav minimalizálása érdekében.
Házunkban végezzük:
- Módosított fundoplikáció Nissen-Rossetti szerint: Először a rekeszizom végtagját tesszük ki, és a meglévő törést annak minden részével visszahelyezzük a hasüregbe. Ennek eredményeként szükség van a nyelőcső és a gyomor leválasztására a membránhoz való rögzítéséről, miközben védi az idegeket. Ezután a szünetet (a nyelőcső átjárási pontját a rekeszizmon keresztül) varratokkal szűkítik. Ezeket egy 360 ° -os mandzsetta támasztja alá, amely a gyomor egyes részeiből áll és a nyelőcső körül helyezkedik el. Ezenkívül lehetőség van a gyomor mandzsettájának rögzítésére a rekeszizomra (gasztropexia), így csökkenthető a visszaesés (kiújulás).
- Toupet szerinti fundoplikáció: Az eljárás hasonló a Nissen-Rossetti szerinti fundoplikációhoz. 270 ° -os mandzsettát azonban nem alkalmaznak 360 ° -ra.
- Mindkét műtéti technikát laparoszkóposan (laparoszkópia) és hagyományosan (hasi metszés) egyaránt elvégzik. Az eljárás a megállapításoktól függ.
Utókezelés a műtét után
A műtét után a beteget általában egy éjszakán át figyelik operatív intenzív osztályunkon. A további gondozás a szokásos osztályon történik. Az intraoperatívan behelyezett nasogastricus cső általában 1-2 nap múlva eltávolítható.
A műtét után a betegnek egy napig nem szabad enni semmilyen ételt. A fokozatos étrendet az orvosi személyzet határozza meg. Megfelelő infúziós terápiát és szükség esetén parenterális táplálást alkalmaznak a folyadék- és energiaellátás biztosítására.
A fekvőbeteg-tartózkodás időtartama a beteg állapotától függ és általában 5-10 nap között van.
A laparoszkópos műtétekben általában felszívódó varratokat alkalmaznak, amelyeket nem kell eltávolítani. Ha kapcsokat használnak, akkor azokat a műtétet követő 12. és 14. nap között, általában a háziorvos távolítja el, mivel a betegek többségét ekkor már elbocsátották a kórházból.
A műtét után mindig jól kell rágni az ételt. Böfögés és hányás általában már nem lehetséges ilyen művelet után.