Sokk okai, figyelmeztető jelek, elsősegély - NetDoktor

Marian Grosser Münchenben tanult humán orvoslást. Ezen túlmenően a sok mindenben érdekelt orvos merészkedett néhány izgalmas kitérővel: filozófia és művészettörténet tanulmányozása, rádiózás és végül egy nettó orvos számára.

jelek

Sabine Schrör a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója. Kölnben tanult üzleti adminisztrációt és közönségkapcsolatokat. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon a legkülönbözőbb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

Egy orvosi sokk nem megfelelő oxigénellátás jellemzi: Az oxigénellátás nem képes kielégíteni az oxigénigényt. Ekkor csak a létfontosságú szerveket látják el megfelelően a vér és így az oxigén - a periféria (végtagok) rovására. Ha az oxigénhiány tovább növekszik, a szervek már nem kapnak elegendő oxigént - fennáll az élet veszélye! Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a sokkról!

Rövid áttekintés

  • Mi a sokk? A vérmennyiség áthelyezése a test közepére oxigénhiány esetén a létfontosságú szervek ellátására. Ennek eredményeként a végtagok (periféria) és - ha az oxigénhiány előrehalad - később a szervek is oxigénnel.
  • A sokk típusai: A ravasztól függően megkülönböztetik a hipovolémiás, kardiogén, anafilaxiás és szeptikus sokkot. A speciális formák a neurogén és a hipoglikémiás sokk.
  • okoz: Hipovolémiás sokk, pl. Súlyos vérveszteség, folyadékhiány (pl. Súlyos hasmenés). Kardiogén sokk, pl. Szívroham, szívbillentyűk összehúzódása, sérülések vagy tüdőbetegségek. Anafilaxiás sokk esetén allergének, például rovarméreg vagy gyógyszeres kezelés. Szeptikus sokk, pl. Fertőzések (például sebfertőzés) után.
  • Tünetek: Nyugtalanság, félelem, sápadtság, remegés, fagyás, hidegrázás, hideg verejtékezés. A sokk bizonyos formáival: meleg, kipirosodott bőr. Haladó sokk: apátia, eszméletlenség.
  • Elsősegély: Azonnal hívja a sürgősségi orvost (akut életveszély!). Amíg ez el nem érkezik: Sokk helyzet magas lábakkal (kivéve a kardiogén sokkot: ebben az esetben a felsőtestet helyezze magasabbra), nyugtassa meg a beteget, ha szükséges, végezzen szívmasszázst és szájról szájra újraindítást.
  • kezelés: Az azonnali intézkedések után további kezelés a sokk típusától függően, például gyógyszerek vagy infúziók a vérmennyiség növelésére, vérkészletek, fájdalomcsillapítók, oxigénellátás, gyógyszerek a szív összehúzódási erejének növelésére, antiallergiák, antibiotikumok.

Sokk: leírás

Leegyszerűsítve: sokk esetén a vér térfogata egyre inkább a test közepére tolódik: a test perifériáján, vagyis a karokban és a lábakban lévő erek keskenyednek, így kevesebb vér keringhet ott. Ezáltal több vér áll rendelkezésre a belső szervek és az agy számára. Ez a jelenség néven ismert "Központosítás". A sokk tehát a test sürgősségi programja, amelynek célja a vérellátás és ezáltal a létfontosságú szervek működőképességének fenntartása.

A sokk - ördögi kör

Tehát a sokknak teljesen értelme van - de csak első pillantásra! Ennek oka, hogy az anyagcsere megváltozik az alacsony vérű, oxigénszegény testperiférián, savas metabolikus termékek keletkeznek. Ezek miatt több folyadék távozik a legkisebb erekből (kapillárisokból) a szövetbe, és az arteriolák (kicsi, vérellátó erek) kiszélesednek. Társaik, a venulák viszont kevésbé tágulnak. Ennek eredményeként nem tudják teljesen kiüríteni a szövetből a szén-dioxiddal dúsított vért - vérdugulás lép fel. Kis vérrögök (mikrotrombusok) alakulnak ki bennük. Ezenkívül még több folyadék áramlik a szövetbe. A periférián keringő vér mennyisége tovább csökken, és a szövet még kevesebb oxigénnel van ellátva - ez egy ördögi kör, amelyet az egészségügyi szakemberek tartanak Sokk spirál írja le.

Ha nem kezelik, akkor ez a spirál tovább fordul, egyre fatálisabb következményekkel jár. Szélsőséges esetekben a mikrotrombusok kialakulása a vérben fontos anyagokat emészthet fel, amelyek felelősek a véralvadásért (Fogyasztás Coagulopathia). Ez további vérzéshez vezethet a testben. Idővel a létfontosságú szervek már nem jutnak megfelelően vérhez vagy oxigénhez. Ezután a ciklus lebomlik - több szervi elégtelenség lép fel.

Kevesen élnek túl többszörös szervi elégtelenséget. Ezért fontos, hogy sokk esetén a lehető leghamarabb beavatkozjunk.

A kiváltó októl függően különböző típusú sokk létezik:

Hipovolémiás sokk

A hipovolémiás vagy volumenhiányos sokkot az erős váltja ki kiszáradás, súlyos belső vagy külső vérzés (vérzéses sokk), súlyos hasmenés vagy hányás után. Az egyik megkülönbözteti három szakasz:

  • 1. szakasz: A vérnyomás normális, a bőr sápadt, nedves és hűvös.
  • 2. szakasz: A vérnyomás csökken (szisztolés 100 Hgmm alatt), az impulzus percenként több mint 100 ütemre emelkedik.
  • 3. szakasz: A vérnyomás tovább csökken (60 Hgmm alatt), az impulzus laposabbá válik, és alig érezhető. Ezen kívül vannak tudatzavarok, vizelet-visszatartás és sekély, gyors légzés.

Kardiogén sokk

A kardiogén sokk eredete Szívek. Ha ez például szívroham következtében károsodik, akkor nincs ereje elegendő vért pumpálni a keringésbe. Aztán egy idő után beindul a sokk spirálja. A szívburok effúziója vagy vérzése, valamint a tüdőembólia csökkentheti a szív teljesítményét, és ezáltal mozgásba hozza a spirális sokkot.

Anafilaxiás sokk

Itt a sokk rendkívül eltúlzott allergiás reakció immunrendszer: Allergia esetén az immunrendszer helytelenül veszélyesnek értelmez bizonyos anyagokat (allergének), például ételekben, gyógyszerekben vagy rovarmérgekben. Ezekkel az anyagokkal érintkezve messenger anyagokat bocsát ki, amelyek kiterjesztik az ereket, és lehetővé teszik a folyadék távozását a kapillárisokból. Ez csökkenti a vérmennyiséget és a sokktekercs forogni kezd.

Szeptikus sokk

A szeptikus sokk lokálisan vagy az egész testet érinti fertőzés. Az anafilaxiás sokkhoz hasonlóan itt is messenger anyagok (mediátorok) szabadulnak fel, amelyek kitágítják az ereket és lehetővé teszik a folyadék kijutását a szövetbe. Ez a szeptikus sokk speciális formája toxikus sokk szindróma (TSS): Itt reagál az immunrendszer a behatoló baktériumok által termelt toxinokra.

Speciális sokk formák

A sokknak vannak speciális formái is, például:

  • Neurogén sokk: Itt az idegrendszer egy része meghibásodik, így az erek már nem tudnak összehúzódni és a keringés megszakad. A folyadék ellenőrizetlenül is el tud menekülni.
  • Hipoglikémiás sokk: Ha a vér cukorkoncentrációja kritikus határérték alá esik (kb. 50 mg/dl), hirtelen eszméletvesztés következik be, mivel az agy már nem elégségesen van ellátva az energiaszolgáltatóval.

Sokk: tünetek

A sokk fontos jelei a következők:

  • Bőrelváltozások: sápadt, hideg, izzadt bőr hipovolémiás és kardiogén sokkban; kivörösödött, forró bőr szeptikus sokkban; sápadt, meleg, száraz bőr neurogén sokkban; allergiás bőrtünetek anafilaxiás sokkban (bőrpír, túlmelegedés, viszketés, esetleg duzzanat)
  • Vérnyomásesés
  • Szívdobogás (tachycardia), kivétel: neurogén sokk és bizonyos szívritmuszavarok esetén a szívverés jelentősen lelassul (bradycardia).
  • alig tapintható pulzus
  • felgyorsult légzés, szubjektíven nehéz légzés
  • Nyugtalanság, idegesség, félelem, remegés
  • Tudatzavarok előrehaladott sokkban, például apátia, eszméletvesztés

Gyermekeknél a megmagyarázhatatlan versenyző szív gyakran a sokk legkorábbi tünete. A vérnyomásesés és a légzési rendellenességek azonban általában csak később következnek be.

Sokk: okok

A sokk típusától függően különböző okok kerülnek szóba. Fontos: Ezek az okok nem mindig okoznak sokkot!

A hipovolémiás sokk okai

A hipovolémiás sokk oka az erek túlzott vérvesztesége. A lehetséges kiváltó okok:

  • erős vérzés, pl. erek vagy szervek sérülése, csonttörések, műtétek vagy szülés (erős vérzés), betegségek (hemofília) vagy vérhígító gyógyszerek (pl. kumarinok, heparin) következtében csökkent véralvadás
  • Folyadékhiány, hosszan tartó hányástól vagy súlyos hasmenéstől. Még akkor is, ha túl keveset iszik, a vérmennyiség veszélyesen csökkenhet.

A kardiogén sokk okai

Ha a szív túl gyenge ahhoz, hogy elegendő vért pumpáljon a keringési rendszerbe, kardiogén sokk alakulhat ki. Az elégtelen szívteljesítmény okai például:

  • Gyenge összehúzódás például a szívroham, a szívizom gyulladása vagy a szívizom helytelen fejlődése következtében. A szív ekkor nem tud megfelelően összehúzódni, ezért nem képes kellő nyomást generálni az erekben.
  • Vérfelesleg, például amikor a szívszelep nem záródik be megfelelően. A töltési fázis során a vér az aortából vagy a tüdőből áramlik vissza a megfelelő szívkamrába, és túlságosan kitölti azt.
  • A szívbillentyűk összehúzódása (mint az aorta szelep szűkülete): Itt a szívnek pumpálnia kell a fokozott ellenállás ellen. Az erős nyomásterhelés károsítja a szívizomzatot, ugyanakkor kevesebb vér jut az erekbe a szelepnyílás kisebb átmérője miatt.
  • A szívburok összehúzódása effúzióval, vérzéssel (perikardiális tamponád) vagy gyulladással összefüggő (összehúzódó szívburokgyulladással). Ekkor a szívkamrák már nem tudnak kellően megtelni, ami csökkenti a szív pumpáló képességét.
  • A tüdő sérülései vagy betegségei akadályozhatja a vénás visszatérést a szívbe. Ennek lehetséges következménye a csökkent szívteljesítmény, ami kardiogén sokkhoz vezethet.

Az allergiás sokk okai

Az egyik hibás az allergiás (anafilaxiás) sokkért az immunrendszer túlzott reakciója. A kiváltók egyéni allergének, vagyis olyan anyagok, amelyekre az érintett személy allergiás reakciót vált ki, például:

  • Rovarméreg (méh- vagy darázsméreg)
  • Élelmiszer, mint dió, csonthéjas gyümölcs vagy eper
  • Gyógyszeres kezelés, például fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők vagy antibiotikumok (különösen a penicillinek)

Szeptikus sokk okai

Szeptikus sokkot okoz a fertőzés (pl. baktériumok vagy gombák okozzák). Ez helyi lehet, vagy az egész testet érintheti. A következő tényezők okozhatnak szeptikus sokkot:

  • Gyulladás: Hashártyagyulladás (peritonitis), hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz), vesegyulladás (pyelonephritis) vagy tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).
  • katéter (Vénás katéterek, vizeletkatéterek stb.): A kórokozók rajtuk keresztül bejuthatnak a szervezetbe és szepszist okozhatnak, legrosszabb esetben sokkkal.
  • súlyos, kiterjedt égési sérülések: A sebek szeptikus sokkig is megfertőződhetnek.
  • legyengült immunrendszer: Elősegíti a szeptikus sokkot.

A szeptikus sokk különösen veszélyes,

  • meningococcusok okozzák (agyhártyagyulladást okoznak),
  • amely egy Waterhouse-Friderichsen-szindróma (a mellékvesék akut meghibásodása) részeként jelentkezik vagy
  • ami olyan embereknél fordul elő, akiknek a lépét eltávolították.

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

  • Rovarcsípések
  • Szívroham
  • agyhártyagyulladás
  • Rovarméreg allergia
  • égés
  • Vérmérgezés
  • Hashártyagyulladás
  • Tüdőembólia
  • Cor pulmonale
  • Szívburokgyulladás

Elsősegély sokk esetén

Ha sokkra gyanakszik, kérjük, azonnal hívja a mentőszolgálatot!

Amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik, feltétlenül biztosítson elsősegélyt:

  • Ha az érintett személy (felnőtt vagy gyermek) eszméleténél van, sokkolja. Ehhez fektesse laposan, de helyezze a lábát magasabbra, mint a felsőteste. Ez megkönnyíti a vér áramlását a szívbe.

Kardiogén sokk gyanúja esetén azonban a felsőtestet fel kell emelni, hogy a szívet ne terhelje meg további.

  • Kerülje a további izgalmakat az érintett személy számára.
  • Nyugodjon meg az áldozat.
  • Tartsa melegben a beteget hőtakaróval vagy fóliával, hogy megakadályozza, hogy a sokk miatt megfázzanak.
  • A további vérveszteség megakadályozása érdekében állítsa le a vérzést.
  • Eszméletvesztés vagy szív- és érrendszeri leállás esetén tegye meg a megfelelő elsősegély-nyújtási intézkedéseket: szükség esetén tisztítsa meg a légutakat, szájról szájra újraélesztés, szívmasszázs.
  • Ha nem biztos a beteg állapotában, de a szívverése és a légzése stabil, akkor a stabil oldalsó helyzet a legjobb megoldás.
  • Ügyeljen arra, hogy az érintett személynél maradjon, és rendszeresen ellenőrizze a légzését és a pulzusát, amíg a sürgősségi orvos megérkezik, és kezeli a sokkot.

Sokk: diagnózis és kezelés

Először is fontos felismerni a sokkot, mint olyat. Ehhez fontos tájékoztatni a (sürgősségi) orvost a korábbi, releváns eseményekről: Például evett-e az érintett valami különlegeset nem sokkal korábban, rovar szúrta-e, vagy ismert, hogy szívbetegsége van? Volt-e baleset, műtét vagy fertőzés a közelmúltban? Ezek fontos kérdések, amelyek segíthetnek az orvosnak a diagnózis felállításában. A tipikus sokktünetek további információkat nyújtanak (lásd fent).

A sokk különböző jelek segítségével gyorsan azonosítható:

  • Sokkindex: Fontos mutató. A pulzusszám elosztva a szisztolés vérnyomás értékével (az első érték a vérnyomás mérésekor). Ha az eredmény nagyobb, mint 1 (azaz, ha az impulzus értéke meghaladja a vérnyomás értékét), ez sokkot jelez. A sokk korai szakaszában azonban az érték még mindig 1 alatt lehet.
  • Köröm teszt: Addig nyomja a körmét, amíg az alatta lévő körömágy vértelen és fehér lesz. Röviddel az elengedés után a körömágynak ismét pirosra kell váltania. Ha ez egy másodpercnél tovább tart, ez a perifériás véráramlás zavart és ezáltal sokkot jelez.
  • BetolakodottNyaki erek(Nyaki vénák) és a nyelv padlójának vénái a hipovolémiás sokk tipikus jelei.

Ezen felül a következőkVizsgálatok sokk gyanúja esetén:

  • Elektrokardiográfia (EKG)
  • A központi vénás nyomás mérése
  • A termelt vizelet mennyiségének mérése (diurézis)
  • Különböző vérértékek (például oxigéntelítettség) meghatározása

Sokkterápia

A fent leírt elsősegély-nyújtási intézkedések után a kezelőorvos megfelelő kezelést kezd a sokk okától függően: