Somesan Klinika - Nagybányai Orvosi Szolgáltatások
Irodájában ENDOKRINOLÓGIA speciális konzultációkat kínál Munkavezető Dr. SILAGHI ALINA, Dr. CHERECHES DELIA ELENA, Dr. VELEA MONICA, Dr. DICU ADRIAN, valamint a gyermekek endokrin patológiájára Dr. OCTAVIA COSTIN .
Endokrinológia az a tudományterület, amely az endokrin mirigyek anatómiájával, fiziológiájával és patológiájával, valamint ezen mirigyek által termelt hormonok tanulmányozásával foglalkozik. Az endokrinológia szerepe a kommunikáció és a jelzés olyan formáinak tanulmányozása, amelyek számos szerv és folyamat működését irányítják és koordinálják. .
Az endokrin rendszer egy sor olyan hormont bocsát ki a vérkeringésbe, amelyek nem más, mint kémiai hírvivők, amelyek képesek humorális úton távolról, humorálisan továbbítani az információt a perifériás szövetekbe, ahol kölcsönhatásba lépnek specifikus receptorukkal. Az egész rendszer komplex szabályozó mechanizmusoknak van alávetve, amelyek szabályozzák a hormonszintézist, a hormon felszabadulást, a transzportot és az anyagcserét a célsejteken belül, valamint a hormonreceptorok vagy az intracelluláris és a mag sejtjeinek útját. .
Ez a rendszer tökéletesen integrálódik más nagyobb sejtközi kommunikációs rendszerekkel, mint például az idegrendszer és az immunrendszer. Ennek a rendszernek a következményei nagy vonalakban meghatározhatók:
A test növekedése és fejlődése,
Szexuális differenciálás és szaporodás,
Az anyagcsere és a táplálékfelvétel szabályozása .
Ezek a cselekvési kategóriák nem zárják ki egymást, sok hormonnak több szerepe van (pl. A pajzsmirigyhormonok befolyásolják mind a test fejlődését, mind az anyagcsere vagy a homeosztázis szabályozását), és a biológiai válaszok közül sok különböző hormonális út integrációját igényli. Klasszikus példa erre a komplex hatásra a vércukorszint szabályozása, amely magában foglalja az inzulint, a hasnyálmirigy peptid hormonját, de az ellenszabályozó hormonokat is: glukagon, kortizol, növekedési hormon vagy adrenalin; a vércukorszint bármely kóros változását a felsorolt hormonok legalább egyikének működésében fellépő rendellenesség okozza .
Pajzsmirigy patológiája
pajzsmirigy-túlműködés
pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigyhormonok rendellenes termelésének következménye .
etiopatogenitás . Előfordulása
A hyperthyreosis nagyobb az endémiás golyvával rendelkező régiókban. A betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Számos tényező okozhatja a betegséget. A mentális trauma okozta betegségek ismertek. Ilyen esetekben a hormonális rendellenességek kiindulópontja nem a pajzsmirigy, hanem az agy idegközpontjai, amelyek serkentik az agyalapi mirigy hormon tirotróp termelődését, és ez pedig arra ösztönzi a pajzsmirigyet, hogy nagy mennyiségű pajzsmirigyhormont válasszon ki, ezzel megteremtve a klinikai képet. a tirotoxikózis .
A hyperthyreosis három aspektusa ismert: maga a hyperthyreosis, amelyet golyva és tirotoxicosis jellemez, Basedow-kór, a golyva, a tirotoxicosis és az exophthalmos (a szemgolyó kiemelkedése) tüneteivel, valamint a toxikus adenoma, amelyben pajzsmirigy-csomópont és tirotoxicosis van, szem változások nélkül. .
A hyperthyreosis kialakulása nem határozható meg időben. A kezdeti megnyilvánulások - aszténia, álmatlanság, idegesség, fogyás - nem specifikusak a betegségre. A beteget gyakran helytelenül kezelik idegbetegként. Tekintettel a betegség különféle megnyilvánulásaira, St. M. Milcu a pajzsmirigy túlműködésének több szakaszát írta le .
Az első stádiumot, a neurotikumot, az említett megnyilvánulásokkal egy neurohormonális fázis követi, amelyet túlzott hormon jellemez. .
A harmadik fázist a pajzsmirigyhormonok hiperszekréciója uralja. Ebben az időszakban a tirotoxicosis klinikai jelei jelentkeznek .
A negyedik fázist - amelyet visceralisnak is neveznek - a különféle szervek (máj, szív) szenvedése jellemzi; az utolsó fázis a kazeikus. Jelenleg a súlyos formák ritkák, mert a betegséget időben kezelik .
A tirotoxikózissal kapcsolatos jelek közösek a három klinikai formában - hyperthyreosis, Basedow-kór és toxikus adenoma: a fogyás gyors és jelentős (néhány hónap alatt 10-20 kg), bár az étvágy túlzó. Gyakori a széklet, hasmenés. A páciensnek a végtagok látható remegései vannak, amelyek hangsúlyosak, ha kinyújtott kézzel tartja. Egész teste gyakran remegett. A bőr meleg és nedves, mert a pajzsmirigy-pajzsmirigy szüntelenül izzad .
A hyperthyreosisra jellemzőek a szív- és érrendszeri rendellenességek. Fontos a tachycardia, amelynek pulzusa eléri a 140 ütemet és még többet/perc. Szubjektíven a szívdobogás és a megerőltetés nehéz légzése nyilvánul meg .
A tachycardia nem változik nyugalomban vagy testmozgásban, ami fontos diagnosztikai kritérium.
A perifériás erek pulzációja erős és látható a golyva szintjén - ahol a légzés kíséri őket - és a hasi aorta szintjén. .
Az időseknél a szív- és érrendszeri rendellenességek dominálnak. Náluk a pitvarfibrillációt gyakran összekeverik az izolált szívbetegséggel, és mint ilyen kezelik. Tirotoxikózis esetén a vérnyomás 180 mm-re emelkedik. Hg ismét a minimális értékek 40-60 Hgmm-re csökkennek. Általában az ötlet gyors. A beteg folyamatos izgatottsági állapotban van, minden fáradtsági állapot mellett. Szorongó, érzelmi és túlérzékeny. Depresszív állapotokat, skizoid vagy paranoid rendellenességeket gyakran észlelnek. A fiataloknál az idegrendszeri rendellenességek dominálnak .
Az izomzavarok a tünetek fontos csoportját jelentik. Az izomfáradtság néha rendkívüli, és átmeneti bénulással, súlyos atrófiával vagy ritkábban súlyos myasthenia gravisszal járhat. .
Golyva, a Basedow-kór egyik legjellemzőbb jele. A pajzsmirigy lehet a golyva életkorától függően puha, diffúz vagy feszes, göbös. A toxikus adenomában a golyva fokozatosan fejlődik, és egyetlen csomóból áll, szilárd állagú, ritkábban több csomóból .
Eleinte a golyva függ a pajzsmirigyhormontól, de később autonóm lesz, és jelentős mennyiségű pajzsmirigyhormont választ ki. Gyakran bonyolítja szívelégtelenség és pitvarfibrilláció .
exoftalmia - a golyvával és a tirotoxikózissal együtt - a Basicow-kór fontos tünete. Ez a szemgolyók kiemelkedéséből áll, a szemhéj résének eltúlzott nyitásával. A tekintet fix, a szemek könnyek és a látás kettős (diplopia). Az exophthalmos rosszindulatú formává fejlődhet. A szem rendellenességei súlyosbodnak, és fennáll a látásvesztés veszélye .
Ha a pajzsmirigy túlműködését nem kezelik időben, szövődmények léphetnek fel, némelyik elég súlyos. A legsúlyosabb szövődmény a tirotoxikózis válsága, amely szerencsére ritkává vált. Súlyos tirotoxicosisban szenvedő betegeknél fordul elő, különösen akkor, ha különféle agresszióknak vannak kitéve (érzelmek, műtét, túlterhelés).
A válságot a pajzsmirigy-eltávolítás okozza, különösen azért, mert a pajzsmirigy-manőverek során nagy mennyiségű pajzsmirigyhormon kerül a vérbe. A krízis klinikailag a tirotoxicosis (tachycardia, magas vérnyomás, extrém asteria) jelenségeinek fokozódásával nyilvánul meg. Ilyen esetekben sürgősségi kezelés erős nyugtatókkal, Lugol-oldattal és kezelés hidrokortizon-hemiszukcináttal, infúzióval vagy kortizon-acetáttal, amelyet i.
Diagnosztikai
A hyperthyreosis különféle formáinak diagnózisa a leírt klinikai tüneteken és egyenlőtlen laboratóriumi vizsgálatok sorozatán alapul. A pajzsmirigy működésének vizsgálatára szolgáló módszerek a következők: bazális anyagcsere, jodémia, jódfelvétel és pajzsmirigy szcintigráma. Ezen túlmenően a hyperthyreosisban bizonyos dinamikus teszteket is alkalmaznak .
pajzsmirigy alulműködésÉS myxedema olyan klinikai szindrómák, amelyeket a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése vagy hiánya okoz. A két klinikai entitás csak intenzitásukban különbözik, a myxedema a pajzsmirigy-elégtelenség legsúlyosabb formája. A felnőttkori myxedema mindkét nemnél, 40 és 60 év között jelentkezik .
etiopatogenitás
A mixedema főleg azokban a régiókban fordul elő, ahol előfordulásának kedvező tényezője az endémiás golyva, a jódhiány és a gusogén anyagok. a mirigy teljes műtéti eltávolítása a myxedema gyors megjelenéséhez vezet. A pajzsmirigy elégtelenségét a pajzsmirigy gyulladásos elváltozásai is okozhatják (akut és krónikus pajzsmirigy-gyulladás).
Telefon:
Cél. 0751.229.475
Cél. 0362.415.521Cél. 0362.415.535
Fax: 0362.415.540
Hétfő-péntek: 7-20
Szombat: 7-15
(beleértve az aznapi orvosi elemzés laboratóriumi eredményeit)