Speciális információk az általános orvoslás számára Az alkalikus táplálkozás erősíti a csontokat - a RANKL-nek köszönhetően foghíjasan - évente
A sav-bázis egyensúlyt gyakran alábecsülik
Egy faj génállományának a megváltozott életkörülményekhez történő adaptálása evolúciós késéssel történik. Ezért felel meg a modern ember enzimatikus berendezése a kőkorszaki követelményeknek. Abban az időben az emberek leveleken, dióféléken, gyümölcsön és néha vadon éltek. Az emberi szervezet a mai napig nem alkalmazkodott teljes mértékben a gabona, haszonállatok és tej modern élelmiszer-ellátásához.
A savak táplálékunkkal való ellátása körülbelül 50-100 mmol/nap protonfelesleghez vezet. A diéták és a magas fizikai megterhelés tovább növeli a savfelesleget. A vér pufferkapacitása és a vese kiválasztása általában állandó pH-értéket tart. Az életkor előrehaladtával a glomeruláris szűrési sebesség folyamatosan csökken, ami krónikus látens acidózishoz vezet. Ennek eredményeként ásványi anyagokat kell felszabadítani a csontokból a savas vér pufferelése érdekében: ez hozzájárul az időskori csontritkuláshoz.
Tanulmányok kimutatták, hogy a vizelet kalciumszintje korrelál az étel fehérjetartalmával, és hogy a csontsűrűség korrelál az étkezési savterheléssel. Az alaphelyettesítés pozitív hatással van a csontanyagcserére: Jehle és mtsai. (2006) ezt bizonyították posztmenopauzás nőknél, csontritkulásban. 161-en napi normál étrendjük mellett kálium-kloridot (pH-semleges) vagy kálium-citrátot (bázikus) kaptak. A semleges kiegészítéssel rendelkező csoport évente körülbelül 1% -os csontsűrűséget vesztett; a lúgos étrend azonban jelentős, 1,9% -os növekedést eredményezett.
És a mindennapi életben? A legegyszerűbb módszer a táblák segítségével meghatározni a különféle ételek savasságát. Ezek pl. B. elérhető a www.acid-base.de oldalon. Van itt egy sav-bázis számológép is, amely a napi fogyasztás megadása után meghatározza a sav feleslegét. Alapszabály: a hal, a hús, a gabona és a tejtermékek savanyúak, a gyümölcs és a zöldség alapvető. Itt kell megtalálni a megfelelő keveréket, mert lúgos körülmények között a kalcium felszívódása a csontokban jobb. Kiegyensúlyozott vagy enyhén lúgos étrend mellett kevesebb kalciumpótlásra van szüksége csontritkulás esetén.
A csontszabályozók
A RANKL és az OPG döntő szerepet játszik a csontanyagcserében. A citokin RANKL (a kappa-B ligandum nukleáris faktor receptor aktivátora) az elsődleges mediátor az oszteoklaszt differenciálódásában, aktiválásában és túlélésében, ezáltal a csontvesztésben. Az OPG (osteoprotegerin) megfelelője és gátolja a csontvesztést. Állatkísérletekben kiderült, hogy a RANKL knockout egereknél nem alakulnak ki oszteoklasztok és súlyos osteopetrosis alakul ki. A nyirokcsomó és a csecsemőmirigy fejlődése is zavart okoz. Meglepő módon a RANKL nélküli rágcsálók is hibát mutatnak az emlőmirigyek fejlődésében.
Mi az élettani értelme annak, hogy egy enzimrendszer befolyásolja a csontanyagcserét és az emlőmirigy szövetét? Az emlősök szülés utáni tejtermeléséhez kalciumra van szükség, amelyet az oszteoklasztok biztosítanak a csontokból. Logikus, hogy a RANKL kalciumot is szolgáltat, és felkészíti az emlőmirigyet a szoptatásra. Dr. számára Josef Penninger, Bécs, annak a népi bölcsességnek a molekuláris-biológiai háttere, hogy minden terhesség fogat követel az anyától.
Új terápiák negyedéves és éves alapon
Az osteoporosis terápiájának új megközelítései következnek ezekből a molekuláris biológiai megállapításokból. A monoklonális antitest, a denosumab megköti és gátolja a RANKL-t. A klinikai vizsgálatok már elkészítették az úgynevezett koncepcióbizonyítást (McClung et al., 2006): A denosumab három-hat havonta történő szubkután injekciója javította a csontsűrűséget a placebóhoz képest. Az alendronáttal való összehasonlítás azt mutatta, hogy az ellenanyag hatása az alkalmazott dózistól függően ugyanolyan jó vagy jobb. A denoszumab különösen gyorsan és jól működött a kérgi csonton.
Évente csak egyszer osteoporosis terápiára? Ami megfelelési irányú haladásnak hangzik, valósággá válhat. A zoledronsavat eddig Paget-betegség kezelésére engedélyezték. Klinikai vizsgálatokban évente egyszer értékelték a zoledronsav infúziós hatékonyságát az oszteoporózis kezelésében. Az átfogó adatok közzétételét március végére tervezik, de a HORIZON vizsgálat első eredményeit már bemutatták: Az 5 mg-os zoledronsav éves infúziója a csigolyatörések relatív kockázatához vezetett a placebóval szemben, 70% -kal. A csípőtörések kockázata 41% -kal alacsonyabb volt.