Spinalioma (laphám)
A spinalioma egy rosszindulatú bőrdaganat, amely aktinikus keratosisból alakulhat ki. A spinalioma megelőző stádiumának tekintik.
Az orvosok a spinaliomát (laphám) a bazaliomával és az aktinikus keratózissal foglalják össze, mint "fehér bőrrák". Ily módon az ilyen típusú bőrrák megkülönböztethető a különösen rosszindulatú fekete bőrráktól, a rosszindulatú melanomától. A bazalioma után a spinalioma a bőrrák második leggyakoribb formája.
Laphámsejtes karcinóma: a bőr veszélyeztetett
A spinalioma általában a súlyosan fénykárosodott bőr padlóján alakul ki. A rosszindulatú daganat az aktinikus keratózis következménye, amelyet a túlzott és gyakori napozás okoz. A természetes vagy mesterséges nap (szolárium) UV-sugárzása komolyan károsítja a bőrt, ha túl sokat élvez. A spinalioma általában a test „napteraszain” alakul ki, amelyeken gyakran süt a nap. Például az arc az orrával, az arcával vagy a homlokával, a fülével, a szőrtelen fejbőrével vagy a karokkal és lábakkal érintett.
A spinalioma az epidermisz tüskés sejtrétegének (stratum spinosum) sejtjeiből indul ki, amely egy többrétegű, keratinizált laphám. Ez különösen stabil és nagyobb terheléseket is képes ellenállni.
Spinalioma - ki milyen korban betegszik meg?
A páciensek számát tekintve a pikkelysmr a bazális sejtes karcinóma után a második helyen áll. A spinalioma gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. 2012-ben 26 400 férfi és 17 900 nő betegedett meg Németországban. A spinalioma leginkább az időskorú embereket érinti. Átlagosan a férfiak 76 évesek, a nők 79 évesek a diagnózis felállításakor.
Laphámsejtes karcinóma: a prognózis kedvező
A spinalioma általában sok év alatt aktinikus keratózisból alakul ki. Ezt mindig megfelelő időben kezelni kell, hogy ne alakuljon ki laphámsejtes karcinóma. Ha az orvosok korán felfedezik a spinaliomát, a prognózis jó. A laphámrák túlélési aránya magas: a laphámrákos betegek kb. 95 százaléka még öt évvel a diagnózis után életben van. A laphámrák prognózisa ezért kedvező - feltéve, hogy az orvosok gyorsan megtalálják a bőrdaganatot.
Az egy centiméternél kisebb spinalioma ritkán képez leánydaganatokat más szervekben, és jó eséllyel gyógyul meg. A spinalioma valamivel gyakrabban küld metasztázisokat más szervekbe, mint a basalioma, amely szinte soha nem terjed. Az esetek körülbelül öt százalékában a pikkelysmr áttétet képez. Ekkor a prognózis kevésbé kedvező. A spinalioma agresszív lehet elnyomott immunrendszerű betegeknél is.
Spinalioma: Definíció
A pikkelyes sejtes karcinóma egy rosszindulatú bőrdaganat, amely akkor jelentkezik, amikor az aktinikus keratózist nem kezelik.
A spinalioma meghatározása szerint a laphámrák rosszindulatú bőrdaganat. Akkor fordul elő, amikor a prekancerózus stádiumot - az aktinikus keratózist - nem diagnosztizálják és nem kezelik megfelelően. A spinaliomának számos más neve van: laphámrák, laphámrák, spinocelluláris rák, laphámrák vagy vörös bőrrák. Ez a második leggyakoribb bőrrák típus a basalioma után.
Spinalioma definíció: a tüskés sejtréteg sejtjei kontrollon kívül vannak
A spinalioma akkor fordul elő, amikor a tüskés sejtréteg sejtjei kontrollálatlan módon degenerálódnak, osztódnak és szaporodnak. Ez a réteg a bőr felső részén található (epidermisz). A csípőssejtes karcinóma a második epidermális réteg (alulról nézve) sejtjeiből származik: a csípőssejt réteg (stratum spinosum). A sejtek megkornifikációs folyamata a stratum spinosumban kezdődik. A tüskés sejtréteg annak köszönheti a nevét, hogy a sejtek a szövettani feldolgozás során összezsugorodnak és szúrósan mutatnak a mintában.
Spinalioma meghatározása: az arc különösen érintett
A pikkelysmr főleg a test napteraszain alakul ki, amelyek gyakran és intenzíven vannak kitéve a napnak. Az arc különösen érintett, például a homlok, az orr, az arc, a fül vagy az ajkak. A gerincsejtes rák olyan bőrterületeken is kialakul, amelyek alig vannak kitéve a napsugárzásnak, például a nemi szerveken.
Spinalioma: okai
A mesterséges és természetes nap UV-sugárzása, de a világos bőrtípus is a spinalioma kockázati tényezője.
Az orvosok ismerik a spinalioma különböző okait. A legfontosabb a természetes vagy mesterséges nap UV-sugárzása. A világos bőrtípus azonban növeli a fehér bőrrák kockázatát is. A bőr krónikus fénykárosodása szinte mindig megelőzi a spinaliomát. Az olyan kockázati tényezők is szerepet játszanak, mint az immunrendszer gyengülése, krónikus sebek vagy bőrbetegségek.
A spinalioma okai: Az UV sugárzás az első számú kiváltó tényező!
A pikkelysmr általában aktinikus keratózisból, a bőrrák (prekancerózis, bőr) előzetes stádiumából alakul ki. Az orvosok becslése szerint az aktinikus keratózisok körülbelül öt százaléka laphámrákká fejlődik.
A nap UV-sugárzásának (beleértve a szoláriumot is) az évek során túl gyakran és intenzíven expozíciója fotokárosodást okoz. Azok a bőrterületek, amelyekben spinalioma gyakran kialakul, különösen az arc, de a karok, a lábak vagy a hát is. Az orvosok ezeket a bőrrégiókat "napteraszoknak" is nevezik. A bőrsejtek genetikai felépítése az UV-sugárzás hatására megváltozik, ellenőrizetlenül degenerálódnak, osztódnak és szaporodnak - rák alakul ki.
A spinalioma okai: világos bőrtípus
Az UV-sugárzás nem mindenkit érint ugyanolyan mértékben, a bőrrák kockázata az egyes bőrtípusoktól is függ - és ezt genetikailag meghatározzák. A világos bőrtípus (I. és II. Bőrtípus) a laphámrák, de más típusú bőrrák megnövekedett kockázatával is jár. A világos bőrtípus azt jelenti:
- Világos szőke vagy vöröses haj
- Szürke, kék vagy zöld szem
- Nem válnak barnává vagy csak közepesen barnává, kevéssé pigmentálódnak.
- Nagyon érzékenyek a napra.
- A bőr saját védelmi ideje rövid; napvédelem nélkül nem maradhat sokáig a napon, mert gyorsan leéghet.
A spinalioma egyéb okai
Az UV-sugárzás és a bőrtípus mellett vannak más kockázati tényezők, amelyek növelik a pikkelysmr kialakulásának kockázatát. Ide tartoznak például:
- Idősebb kor
- Gyengült immunrendszer: A szervátültetés után a betegek egész életen át szednek immunszuppresszánsokat, amelyek elnyomják az immunrendszert (immunszuppresszió). A rákos terápiák, például a kemoterápia, szintén gyengítik az immunrendszert. Hasonlóképpen, a HIV-fertőzött betegeknél fokozott a spinalioma kockázata.
- Krónikus sebek és gyulladás
- Égési sebek
- Krónikus gyulladásos bőrbetegségek
- Ionizáló sugárzás, például röntgen
- Lakóhely erős UV-sugárzással, például az Egyenlítő közelében
- Karcinogén anyagok kezelése, mint arzén, nyers paraffin, szurok, kátrány, antracén
- bizonyos humán papilloma vírusok (HPV)
- genetikai hajlam, például albinizmus vagy xeroderma pigmentosum ("holdfény betegség") esetén
Rendszeresen ellenőrizze bőrét a változások szempontjából. Így nagyobb valószínűséggel fedezi fel a bőrrák első jeleit is.
Spinalioma: tünetek
A spinalioma tünetei a pelyhes bőrtől az érdes, fájdalommentes csomókig terjednek, amelyek elsősorban az arcon jelentkeznek.
Spinalioma tünetei: hogyan néz ki a pikkelysmr?
A laphámrák felismerése nem könnyű. A spinalioma korai stádiuma vizuálisan hasonló az aktinikus keratózishoz, a pikkelysmr korai formájához. Gyakran nehéz megbízható vizuális különbséget tenni az aktinikus keratosis és a spinalioma között.
A következő spinalioma tünetek jelentkeznek a bőrön:
- Pikkelyes, keratinizált bőr, amely érdesnek tűnik, mint a csiszolópapír (keratinizáció: bőr)
- A bőr vöröses vagy barnás elszíneződése
- Később: megrepedt vagy kérges seb, amely vérzik, amikor az ujjával lehúzza a rákot.
- Durva, fájdalommentes csomó (csomó: bőr)
Spinalioma tünetei: A bőr mely területeit érinti?
A pikkelyes sejtes karcinóma akkor alakul ki, ha túl sokáig és túl gyakran teszi ki bőrét UV sugárzásnak. A napsugárzás fontos szerepet játszik az élet folyamán (az UV-élettartam számlája). A basaliomához hasonlóan a spinalioma is általában a test napozóteraszán alakul ki, így a bőrrák elsősorban az arcon alakul ki.
A legfontosabb bőrfelületek a következők:
- Bőrrák az arcon: homlok, laphámrák: orr, halánték, arc, alsó ajak
- Fülek (fülszélek), nyak vagy fejbőr kopasz vagy világos hajjal (férfiaknál!)
- Karok (kézfej, alkar)
- Lábak, különösen az alsó lábak
- Laphámsejtes karcinóma: száj
- Laphámsejtes karcinóma: nyelv
- Nemi szervek: pénisz, vulva
Mennyire gyakoriak a laphámsejtes áttétek?
A pikkelysmr-metasztázisok ritkán fordulnak elő, de elvileg lehetségesek. Mivel a spinalioma mind a bőr szélességében, mind a mélységében megnő. Az orvosok becslései szerint a spinalioma az esetek körülbelül öt százalékában áttétet ad. Ez gyakoribb, mint a basalioma esetében, amely rendkívül ritkán terjed át más szervekre és metasztázisokat képez.
Keresse fel a bőrgyógyászt minden olyan bőrelváltozásért, amely nem múlik el, és amely furcsának tűnik számodra. Minél korábban diagnosztizálja a bőrrákot, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.
Spinalioma: diagnózis
A bőrgyógyász gyakran pillantásra meg tudja mondani, hogy ez jóindulatú anyajegy vagy rosszindulatú bőrelváltozás-e.
A spinalioma diagnózisa egy bőrgyógyász kezébe tartozik, aki tapasztalattal rendelkezik a bőrelváltozásokkal kapcsolatban. Gyakran pillantásra meg tudja mondani, hogy ez jóindulatú anyajegy vagy rosszindulatú bőrelváltozás-e. A gerincsejtes rák diagnosztizálásakor és kezelésénél az orvos mindig a „Squamous Cell Carcinoma Guideline” szerint jár el, amely minden információt összegyűjt a laphámrákról.
Spinalioma diagnózis: a laphámrák megjelenése adja az első nyomokat
A bőrgyógyász először képzett szemmel megvizsgálja az egész bőrt rendellenességek szempontjából, beleértve a bőr redőit vagy a nemi szervek és az orr nyálkahártyáját. A laphámrák megjelenése kezdetben az aktinikus keratózishoz hasonlít, a laphámrák előzetes stádiumához: A bőr pehely, keratinizált és vörösesbarna színű. Ha megpróbálja lehámozni ezeket a kéregeket, a bőr vérezhet. Később szilárd csomó képződik, amely nem okoz fájdalmat. Ezen teljes testvizsgálat alapján a bőrgyógyász kezdeti információkat kap a spinalioma diagnózisáról
Spinalioma diagnózis: A pikkelysmr két formája
Az egészségügyi szakemberek megkülönböztetik a spinalioma két formáját, amelyek mindegyikének különböző okai vannak, és különböző helyeken fordulnak elő.
- Hornyos laphámsejtes karcinóma: Általában krónikus gyulladás, UV-sugárzás okozta bőrkárosodás (intenzív napozás!) Vagy röntgensugarak után alakul ki.
- Nem keratinizált laphámsejtes karcinóma: A bőrgyógyászok gyakran megtalálják a nyálkahártyán, a végbélnyíláson, a nyelőcsövön, a nyelven, a hüvelyben vagy a húgycsőben
Spinalioma diagnózis visszavert fénymikroszkóppal
Ha laphámsejt gyanúja merül fel, az orvos visszavert fénymikroszkóppal nézi a bőr rendellenes területét. Dermatoszkópnak is nevezik. A készülék nagyítóként működik, amely fényforrással van ellátva. Növeli a gyanús bőrterületet, és lehetővé teszi a bőr mélyebb rétegeibe történő betekintést is.
A szövetminta biztosítja a spinalioma diagnózisát
A bőr gyanús területéről származó szövetminta (biopszia) megerősíti a "spinalioma" diagnózist. A patológus megvizsgálja a mikroszkóp alatt vett szövetet (szövettanilag). Meghatározza, hogy vannak-e rákos sejtek, milyen típusú daganatos sejtek ezek, és mennyire hatoltak be a rákos sejtek a szövetbe. A biopszia a spinalioma megbízható diagnózisa.
Bőrrák megelőzése: Szerezze be a bőrrák szűrését!
Németországban az országos bőrrák-szűrést 2008-ban vezették be. A cél: a bőrrák korábbi észlelése és gyorsabb kezelése, mielőtt messze előrehaladt volna. Tehát a gyógyulás esélye sokkal jobb. Minden törvényesen biztosított, 35 éven felüli személynek joga van kétévente bőrrák-szűrésre. A bőrrák-szűrés első értékelései azt mutatták, hogy a bőrrák valóban kimutatható a korábbi szakaszokban.
Spinalioma: kezelés
A terápia megválasztása a bőrrák mértékétől és terjedésétől, a beteg életkorától és egészségi állapotától függ.
Spinalioma kezelés: többféle terápia lehetséges
Az orvosoknak több lehetőségük van a spinalioma kezelésére. A pikkelysmr-terápia megválasztása a bőrrák mértékétől és terjedésétől, életkorától és egészségi állapotától függ. Fontos, hogy a spinalioma áttétet adott-e már a szomszédos nyirokcsomókban vagy más szervekben. A spinaliomában szenvedő betegek gyakran előrehaladott életkorúak, és más betegségekben is szenvednek. Az orvosok megpróbálják teljesen, de a lehető legkíméletesebben eltávolítani a bőrrákot.
Spinalioma kezelés: a bőrrák műtététől a kemoterápiáig
- Bőrrák op: A műtét a legfontosabb spinalioma kezelés. Az összes laphámsejt kb. 95 százaléka műtéttel gyógyítható. Egy sebész kivágja a megváltozott bőrterületet. Ezután egy patológus ellenőrzi, hogy vannak-e rákos sejtek az eltávolított szövetben. Ha igen, akkor még egy bőrrák műtétet kell elvégeznie, hogy végleg megszabaduljon az összes rákos sejttől.
- Sugárterápia: A bőrrák sugárterápiájában a nagy energiájú sugárzás elpusztítja a rákos sejteket. A sugarak az egészséges sejteket is megtámadják, de ezekkel ellentétben a tumorsejtek alig képesek kijavítani a kárt és elpusztulni. Az orvosok műtét után vagy önmagukban alkalmazhatják laphámrákként. A brachyterápia a hagyományos sugárterápia alternatívája. A radiológusok radioaktív forrást helyeznek el a tumor közvetlen közelében.
- Kemoterápia: A bőrrák kemoterápiája erős sejtmérgekre (citosztatikumokra) támaszkodik, amelyek elpusztítják az egész test rákos sejtjeit, vagyis az egészséges sejteket is megtámadják. A kemoterápia a gyorsan osztódó sejtek, például a hajsejtek ellen irányul. Ezért esik ki a haj is. A rákos orvosok kemoterápiát alkalmaznak, amikor a bőrrák előrehaladt és áttétet adott.
- Fotodinamikai terápia (PDT): A gyógyszert krémként alkalmazzák a bőrön. Az anyag néhány órán át működik, majd fénnyel besugárzik, és a hatóanyagot aktiválják. Ennek eredményeként a rákos sejtek elpusztulnak. A fotodinamikai terápia olyan spinalioma esetén alkalmazható, amely még nem jutott el a bőr mélyebb rétegeibe.
- Immunmoduláló terápia: Az immunmoduláló terápia nem károsítja magukat a rákos sejteket (mint például a kemoterápia és a sugárzás), de serkenti a bőr immunvédelmét. A betegek az imikvimod hatóanyagot több héten át alkalmazzák a spinalioma bőrfelületén. Az anyag aktiválja a bőr immunrendszerét, így célzottan támadja meg a rákos sejteket.
- Helyi kemoterápia: Alternatív megoldásként az onkológusok az 5-fluorouracil hatóanyagú helyi kemoterápiát alkalmazzák bőrrák terápiájaként, amelyet krémként is alkalmaznak a bőrön. Az 5-fluorouracil lassítja a rákos sejtek növekedését.
- Curettage: A bőrrák terápiájának másik lehetősége az úgynevezett curettage. Az orvos gondosan lekaparja a rákos szövetet. A kikaparás a felszínes bőrrák esetében a legjobb, amely még nem hatolt be a mélyebb bőrrétegekbe.
- Elektrodeszkálás (elektrochirurgia): Az orvosok feszültség alatt álló elektróda segítségével melegítik a bőrdaganatot - a hő megégeti a daganatot. Az elektrosebészet alkalmas kicsi és felületesen növekvő bőrdaganatok esetén.
- Lézerterápia: A lézerterápiában az orvos lézerrel távolítja el a rákos bőrt rétegenként. Ez a bőrrák kezelés különösen alkalmas a rák előtti szakaszokban, például az aktinikus keratózis és a könnyű bőrrák korai szakaszában.
- Krioterápia: Hideg kezelés (krioterápia, kriosebészet, fagyasztás) során az orvos lefagyasztja a beteg szövetet, és a rákos sejtek elpusztulnak. A krioterápia alkalmas a korai stádiumú rákmegelőző és bőrrák kezelésére.
Spinalioma kezelés: Az utókezelés fontos!
A rendszeres ellenőrzés nagyon fontos a spinaliomában szenvedő betegek számára annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb észleljék a bőrrák visszaesését (visszaesését). Az elszigetelt gerincvelővel rendelkező betegeket félévente, legalább öt éven keresztül kell nyomon követni. Metasztázisban vagy a további daganatok nagyobb kockázatában szenvedő betegek számára rövidebb kontrollintervallumok ajánlottak: háromhavonta legalább öt évig, majd hat-tizenkét havonta vagy akár egy életen át.
Ezenkívül folyamatosan ellenőrizze a bőrét a változások szempontjából, és kerülje a túlzott napsugárzást!