Spondylarthrosis - okai, tünetei és terápiája
A spondylarthrosis egy degeneratív betegség, amely a kis csigolya ízületeit érinti, és hátfájáshoz vezethet.
Mi a spondylarthrosis?
Spondylarthrosis esetén a gerinc apró ízületei ízületi úton megváltoznak. Osteoarthritis akkor fordul elő, amikor az ízületek olyan kopás jeleit mutatják, amelyek meghaladják a szokásos életkorukat. A facet ízületek mindegyike összeköti két szomszédos csigolya csigolyaíveit. Párban jönnek létre, hogy mindig legyen egy bal és egy jobb oldali csukló. Ezekben a facet ízületekben a degeneratív változások elkerülhetetlenek idős korban. A röntgensugarak degeneratív változásokat mutatnak a gerinc ízületeiben a 60 év feletti emberek több mint 90 százalékánál. De nem minden, a gerinc osteoarthritisében szenvedő embernek is vannak tünetei. Ha a facet ízületek artrózisa hátfájást vagy hátfájást okoz, akkor facet szindrómának hívják.
Spondylarthrosis - okai
Az osteoarthritis az ízületi porc kopásán alapul. Mindegyik facet ízületnek van egy közös kapszulája, amely lazán veszi körül a csontos ízületi részeket. Ez elengedhetetlen a gerinc nagy mozgástartományához. Mint a test összes ízülete, a csigolya ízületei is elhasználódnak az állandó stressz miatt. Az ízületi porc az egyik úgynevezett bradytróf szövet. Ez azt jelenti, hogy a porcnak nincs saját vérellátása, és tápanyagát a szomszédos szövetből kapja. A nehéz ellátási helyzet miatt a porc nagyon nehéz meggyógyulnia vagy regenerálódnia. Az ízületi porc azonban nemcsak az életkor növekedésével károsodik, hanem a túlzott terhelés is károsíthatja a porcszövetet.
Az elhízás, a versenysport vagy a fizikailag megterhelő munka növelheti az osteoarthritis kockázatát. A helytelen terhelések negatív hatással vannak az ízületi porcra is. Ugyanez igaz az anyagcsere-betegségekre, például a köszvényre. Köszvény esetén a vér húgysavszintje megnő, így a húgysav kristályok lerakódnak az ízületekben, és ott gyulladást okoznak.
Ezenkívül a sérülések, az úgynevezett porc traumák osteoarthritishez vezethetnek. A sérült ízületi porc megzavarja az ízület normális működését. A porc elveszíti erejét és rugalmasságát. A porcréteg elvékonyodik, elszakad vagy hasadékokat képez. A legnagyobb igénybevételnek kitett területeken a porc teljesen eltűnik, így az ízületi csontok ki vannak téve. Annak érdekében, hogy az ízület még mindig ellenálljon a stressznek, a csontszövet megvastagszik az érintett területeken. Ezenkívül csontos nyúlványok képződnek az ízület szélén (osteophyták). Ezen változások miatt az ízület és a csontszövet közötti pecsét már nem adódik meg. Az ízületi folyadék bejut a csontszerkezetbe, és a csontban üreg alakul ki. Sejtmaradékok és anyagcsere-végtermékek felhalmozódnak itt. Ez a szinovium gyulladását okozza, vagy közös folyadék képződik. Ezek a folyadékfelhalmozódások az ízületi kapszula kidudorodásához vezethetnek, amelyek facet ízületi cisztákként ismertek.
Spondylarthrosis - Tünetek
Spondylarthrosis terápia
Kezdetben a spondylarthrosist konzervatív módon, fizioterápiával és más fizikai intézkedésekkel kezelik. A masszázs, a testmozgás, a hidroterápia és az elektroterápia segíthet a tünetek enyhítésében. Ugyancsak hasznosnak bizonyultak a célzott relaxációra irányuló gyakorlatok, mint például az autogén edzés vagy a progresszív izomlazítás Jacobson szerint.
A betegség súlyosságától és a tünetek súlyosságától függően gyógyszeres terápiára lehet szükség. A választott gyógyszerek nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Ezek gátolják a gyulladást és egyúttal enyhítik a fájdalmat. Az ibuprofen és a diclofenac hatóanyagok az NSAID-khoz tartoznak. Ha ezek a gyógyszerek nem érik el a kívánt hatást, akkor kortizon injekciókat lehet végezni. A kortizon gyorsan és tartósan gátolja a gyulladást. A mellékhatások miatt azonban a kortizon injekciókat nem szabad évente több mint négyszer beadni.
Ha a tünetek a többszöri injekció ellenére sem javulnak jelentősen, az orvos facet denervációt végezhet. A csigolya ízületét érzékenyen ellátó idegágat szándékosan károsítja a hideg vagy a hő. Ennek a károsodásnak az eredményeként az ideg már nem tudja továbbadni a fájdalom ingereit. A betegek az eljárás után egy-két évig fájdalommentesek.
A konzervatív terápia teljes kudarca esetén az utolsó lehetőség a gerinc fájdalmát okozó szakaszainak műtéti merevítése. Mivel ez a gerincfúzió a gerinc erősen korlátozott mozgékonyságához vezet, csak nagyon ritkán hajtják végre.
Spondylarthrosis - megelőzés
Sok esetben a gerinc ízületei a környező izmok mozgatásával és megerősítésével tehermentesíthetők. Minél jobban tartják az izmok a facet ízületeket, annál pozitívabb a befolyás az ízület működésére. Ezenkívül a testmozgás biztosítja a porc jobb táplálkozását. Különösen az ízületbarát sportok, például az aqua aerobic, a kerékpározás vagy az úszás alkalmasak a spondylarthrosis megelőzésére. Ezenkívül az elegendő testmozgás csökkentheti saját testtömegét. A mozgás tehát nemcsak közvetlenül, hanem közvetve is hozzájárul a porc egészségéhez.