SRCV - Amit tudnunk kell a krónikus antikoaguláns kezelésről
Acenocoumarol (Sintrom® vagy Trombostop®) antikoaguláns. Az acenocoumarol-kezelés elvékonyítja a vért, és így megakadályozza a nem kívánt vérrögképződést. Ezek az alvadékok a test bármely részébe vándorolhatnak, ahol blokkolhatják a szervek működését vagy halált okozhatnak (például ha az alvadék az agyba költözik, agyvérzést okozhat).
Az acenocoumarol szedésének leggyakoribb okai a következők:
- mélyvénás trombózis (DVT): a mély vénában, leggyakrabban az alsó végtagokban fellépő vérrög
- tüdőembólia (EP): vérrögképződést jelent a tüdőben. Általában az alsó végtagokban fordul elő, egy része leválik, és a vér a tüdőben szállítja.
- pitvarfibrilláció: a szív felső kamrájában (a pitvarokban) fellépő szabálytalan szívverés. A pitvarok nem ürülnek ki teljesen a vérből, így a pangó vér megalvad. A keringésben maradt vérrögök iszkémiás baleseteket okoznak az agyban vagy a végtagokban.
- szívbillentyű protézisek: vérrögök képződhetnek a szelep mechanikai alkatrészein, megakadályozva annak működését, vagy megszakadhatnak és keringésbe kerülhetnek, iszkémiás baleseteket okozva. A mechanikus szeleppel rendelkező betegek életükig szedjék az acenokumarolt.
- szívroham vagy stroke: néha acenocoumarolt szednek a betegség kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Az acenocoumarol (Sintrom®) részben blokkolja a K-vitamin májban történő felhasználását. A K-vitaminból a máj koagulációs faktorokat termel, és így megelőzhető a vérzés. A K-vitamin megtalálható különféle ételekben, különösen a zöld leveles zöldségekben. Az acenocoumarol csökkenti a test vérképző képességét, megállíthatja az új vérrögök kialakulását vagy növelheti a meglévő vérrögöket, de nem oldja fel a már kialakult vérrögöket. Az acenocoumarol hatása az első adagolás után 24 órával kezdődik, de csak 3-5 nap múlva fejeződik be.
Az acenokumarol-kezelés legfontosabb szempontja, hogy az alvadási szint terápiás intervallumon belül maradjon. Ha az alvadási szint túl alacsonyra csökken, fennáll az alvadás veszélye, és ha túl sokat emelkedik, fennáll a vérzés veszélye. A helyes terápiás szintet csak orvosával együttműködve, az INR (International Normalized Ratio) nevű teszten keresztül ellenőrizzük. A legtöbb javallat esetén az INR-szintet 2 és 3 között kell tartani. Mechanikus szívbillentyűvel rendelkező betegeknél és specifikus indikációkkal rendelkező betegeknél az INR-szint 2,5 és 3,5 között tartható.
Ha az INR az ajánlott tartományba esik (pl. 2 és 3 között), ez azt jelenti, hogy az acenocoumarol-kezelés hatékony. Ha az INR szint a tartomány alá esik (például 1,5), ez azt jelenti, hogy a vére túlságosan "megvastagodott", és fennáll annak a veszélye, hogy vérrögök képződnek. Ebben az esetben orvosa nagyobb adag acenocoumarolt fog felírni. Ha az INR szint meghaladja az ajánlott tartományt (például 4,5), ez azt jelenti, hogy a vér túl "vékony", és fennáll a vérzés veszélye. Ebben az esetben orvosa csökkenti az adagot. Az acenocoumar minden emberre másképpen hat: egyes betegeknek alacsony, másoknak nagyobb adagokra van szükségük, egyesekben a hatás azonnal, másokban lassabban. Ezért az Ön számára szükséges acenokumarol adag az, amely az INR-t az ajánlott terápiás tartományban tartja.
A kezelés kezdetén az INR hajlamos ingadozni, amíg a helyes dózist meg nem határozzák, ami stabilan tartja az INR értékét. Ezért nagyon fontos az INR gyakran mérése. Általában a kezelés elején kb. Hetente kétszer, az első 2-3 hétben, majd hetente egyszer, majd havonta egyszer ellenőriznie kell az INR-értékét. Nagyon fontos az INR rendszeres tesztelése, mert az INR szintjének növelése vagy csökkentése nem okoz tüneteket.!
Mi a legjobb idő az acenokumarol tabletta bevételére?
A legfontosabb az, hogy a gyógyszert a nap azonos időpontjában vegye be. Ideális esetben este acenokumarolt kell bevennie. Így azokon a napokon, amikor elvégzi az INR-ellenőrzést, szükség esetén már ettől az estétől megváltoztathatja az adagot. Ha egy nap elfelejtette bevenni a gyógyszert, másnap este vegye be a szokásos adagot anélkül, hogy megduplázná.
Az acenocoumarolt éhgyomorra vagy étkezés után kell bevenni?
Az acenocoumarolt éhgyomorra kell bevenni, fél órával étkezés előtt vagy egy órával étkezés után. Ugyancsak uzsonna után lehet bevenni a gyógyszert, de teljes étkezés után nem. Az étel csökkentheti a gyógyszer felszívódását.
Meddig kell szednem az acenocoumarolt?
Orvosa meghatározza, hogy az antikoaguláns terápia mennyi ideig tart. Egyes betegségek átmeneti antikoaguláns kezelésre szorulnak, mások azonban életre.
Mennyi acenocoumarol túl sok?
Az acenocoumarol dózisának nincs korlátja. Meg kell venni az INR fenntartásához szükséges adagot a terápiás területen. Egyes betegeknél ez az adag alacsony, másoknál magas. Ha azt hallja, hogy más emberek vagy barátok alacsonyabb dózist vesznek be, mint Ön, ne aggódjon: az acenocoumarol dózisa minden beteg számára egyedi.
Az acenocoumarol több száz más gyógyszerrel lép kölcsönhatásba, mind vényköteles, mind vény nélkül kapható gyógyszerekkel. Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás növelheti az INR-t (a vérzés kockázatát) vagy csökkentheti az INR-t (a vérrögök kockázatát). Néhány példa az alábbi táblázatban található, de a lista nem teljes, de csak képet ad a leggyakrabban használt gyógyszerekről, amelyek kölcsönhatásba lépnek az acenocoumarollal. Ha olyan gyógyszerre van szüksége, amelyről ismert, hogy kölcsönhatásba lép az acenocoumarollal, ez nem azt jelenti, hogy nem tudja bevenni. Viszont tájékoztatnia kell orvosát és gondosan ellenőriznie kell az INR-értékét, amikor elkezdi szedni az új gyógyszert.
| Vényköteles gyógyszerek | Vény nélkül kapható gyógyszerek |
| antibiotikumok | Aszpirin |
| Antiplacheare | C-vitamin |
| antidiabetikus | E-vitamin |
| koleszterinszint-csökkentő | K-vitamint tartalmazó multivitaminok |
| antiaritmiás szerek | |
| antidepresszánsok |
Az acenocoumarol kölcsönhatásba lép az élelmiszerben lévő K-vitaminnal. A K-vitamint a véralvadás természetes folyamatában használják. A K-vitaminban leggazdagabb ételek a zöld leveles zöldségek. Ez nem azt jelenti, hogy le kell mondania ezekről az ételekről, mert ezek egészségesek a szívben, luteint tartalmaznak, amely javítja a látást és gazdag növényi rostokban, egészségesek a beleknek. A tanácsunk az, hogy folyamatosan tartsa étrendjét. Ez azt jelenti, hogy minden héten ugyanannyi zöldséget eszik. Ha ugyanannyi ételt eszel, amely K-vitamint tartalmaz, az acenocoumarol egyensúlyba hozza a helyzetet. De ha a K-vitamint tartalmazó élelmiszerek bevitele változó (egy hét alatt sok zöldséget eszel nyári levelekkel, a következő héten egyáltalán nem), akkor az INR szintje ingadozni fog.
| Példák a K-vitaminban gazdag zöldségekre | Példák alacsony K-vitamin-tartalmú zöldségekre |
| Fejes káposzta | Zöldbab |
| Brokkoli | Zöldborsó |
| Spenót | Krumpli |
| kelbimbó | Bors |
| Káposzta létrehozva | Cukkini |
| cikória | Padlizsán |
| A karfiol (bár fehér, ugyanolyan brokkolival rendelkező család) | Piros |
| kelkáposzta | Zeller |
| kelkáposzta | Sárgarépa |
Sok étrend-kiegészítő tartalmaz K-vitamint. A zöld leveles zöldségekhez hasonlóan, ha korábban is alkalmazott ilyen kiegészítőket, tartsa állandóan a bevitelét.
Milyen vitaminokat lehet biztonságosan fogyasztani, ha antikoaguláns kezelést végzünk?
- B-vitaminok: nincsenek hatással az INR-re
- C-vitamin: az 500 mg/napnál nagyobb adagok csökkenthetik az INR-szintet
- E-vitamin: a napi 400 NE feletti adagok növelhetik az INR-szintet
- multivitaminok: a legtöbb alacsony mennyiségű K-vitamint tartalmaz. Nem probléma bevenni őket, de, mint a diéta esetében is, tartsa állandóan a bevitelt. Ha nem szedett multivitamint, de el akarja kezdeni, akkor kapcsolatba kell lépnie orvosával és az elején szorosan figyelnie kell az INR szintjét.
Az acenokumarol-kezelés káros hatásai Az acenokumarol-kezelés legsúlyosabb mellékhatása a vérzés. A vérzés kockázatának csökkentése érdekében ügyeljen arra, hogy rendszeresen ellenőrizze az INR értékét.
Vigyázzon, ha megjelennek:
- orrvérzés
- ínyvérzés fogmosáskor
- vérrel hányás vagy hasonló kávézacc
- vér a vizeletben (vizelet, mint a vörösbor)
- vér a székletben
- zúzódások, amelyek ütés nélkül megjelennek a bőrön
- apró sebek vagy vágások, amelyek nem állítják le a vérzést
- túlzott menstruációs vérzés vagy spontán vérzés a hüvelyből
- fejfájás, szédülés, általános gyengeség
- szokatlan fájdalom (pl. hasi) vagy ödéma
Ha súlyos vérzés lép fel (véres hányás vagy orrvérzés, amely nem szűnik meg) jelentse a legközelebbi sürgősségi osztályon. Ez a vérzés súlyos, életveszélyes szövődmény jele lehet.
Ha bármilyen balesetet szenved (autó, elesés, fejsérülés) jelentse a legközelebbi sürgősségi osztályon, ahol megvizsgálják, ha nincs belső vérzése.
Egyéb mellékhatások:
- hajhullás: ritkán fordul elő és visszafordítható
- allergia: tájékoztassa kezelőorvosát