SRCV - Artériás aneurysma betegség

Az artériák oxigénben és tápanyagokban gazdag vért szállítanak a szívből a test többi részébe. Amikor a lábak artériái beszűkülnek és eltömődnek a koleszterin lerakódások miatt, a szövetek már nem kapnak elegendő vért a normális működéshez. Ebben az esetben perifériás obstruktív artériás betegségről beszélünk. Az artériák megvastagodásának leggyakoribb oka az érelmeszesedés. A perifériás artériás betegség (BAP) fájdalmat okoz járás közben, a fenék, a comb vagy a láb izmaiban. A betegség kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, így minden 70. életévét betöltött embernek BAP. Ezenkívül a dohányzás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az elhízás és a magas vérzsírszint fiatalabb korban okozza a betegséget.

Az aorta a test legnagyobb artériája, és a szív által pumpált vért továbbítja a test többi részébe. Közvetlenül a köldök alatt, a has belsejében az aorta kettéágazik a 2 iliac artériába, amelyek vért visznek mindkét lábába. Amikor a csípő artériák eljutnak az ágyékig, ismét kettéágaznak, és a femor artériákat alkotják, majd a térd alatt az artériák egyre kisebb ágakra oszlanak, amelyek végül vért juttatnak a lábujjakhoz. KÉP

Ezek az artériák általában rugalmasak és áteresztőek, de az életkor előrehaladtával fokozatosan elzáródnak egy ateroszklerózisnak nevezett folyamat révén, amely az artériák merevedését vagy megvastagodását is jelenti. Koleszterin, kalcium és rostos szövetek rakódnak le az artériák falain, amelyek ateroszklerotikus plakkokat képeznek (ábra). Amint ezek a plakkok térfogata és felülete megnő, az artériák egyre jobban szűkülnek, és a rajtuk átfolyó véráramlás fokozatosan csökken. Végül a lábak nem kapnak elegendő oxigént, iszkémiában szenvednek. Ez a jelenség azonban előfordulhat azokban az artériákban is, amelyek vért visznek a szívizomba vagy az agyba. Megértjük, miért fontos ezt a betegséget komolyan kezelni: nemcsak a lábak elvesztését okozhatja, hanem szívrohamot vagy szélütést is.

A BAP tünetei változatosak és az artériák szűkülésével súlyosabbá válnak. Eleinte a lábak elegendő vért kapnak, amikor nyugalomban vagyunk, ezért nem érzünk kellemetlenséget. De az izmoknak több oxigénre van szükségük, amikor mozognak, így ha az artériák beszűkülnek, izomfájdalmat érzünk járás közben. Így jelenik meg a BAP első és leggyakoribb tünete - intermittáló claudication. Jellemzően fájdalom érződik a láb vagy a comb izmaiban, miközben bizonyos távolság után jár. A fájdalom olyan, mint egy karom, és eltűnik, ha a beteg megpihen (abbahagyja a járást). A sántítás gyorsabban következik be, ha a beteg lépcsőn vagy lejtőn mászik. Idővel ez a fájdalom egyre rövidebb távolságokon, akár néhány lépésnél is jelentkezik.

A betegség előrehaladtával az artériák még akkor sem hordoznak elegendő vért és oxigént, ha a beteg ágyban vagy székletben pihen. A fájdalom állandóvá válik az ujjakban vagy a lábujjakban, és olyan erős, hogy nem teszi lehetővé a beteg aludását. A lábak vékonyabbá válnak, elveszítik hajukat, sápadtá vagy kékekké válnak. Amikor a betegség súlyossá válik, fájdalmas fekélyek (sebek) jelennek meg az ujjakon vagy a lábujjakon, és ha a keringés nem javul a kezelés révén, a szövetek elpusztulni kezdenek, megjelenik a gangréna (ábra). Gyakran ebben a helyzetben a láb már nem menthető meg, az egyetlen lehetséges kezelés az amputáció.

Az első és legfontosabb lépés az érsebész meglátogatása, aki megkérdezi általános egészségi állapotáról, tüneteiről, hogy dohányzik-e és mennyit, ha magas a vérnyomása vagy cukorbetegsége van. Ezenkívül az orvos tapintja az ágyék impulzusait, a térd és a boka mögött, és sztetoszkóppal hallgatja az artériákon átfolyó vért.

A BAP milyen jeleit veszi észre a vizsgálat során?

A pulzus gyengülése vagy hiánya az artéria szűkületének vagy elzáródásának helye alatt;
Az artériák lélegzése, amelyek a sztetoszkóppal hallhatók
A lábujjakon már nem gyógyuló sebek.

Ha orvosa gyanítja a BAP-t, további teszteket és teszteket javasol:

Vérvizsgálatok koleszterin és vércukorszintre; 9-12 órával az orvos látogatása előtt, hogy ezek a tesztek helyesen jönnek ki, ne egyél vagy igyál semmit a vízből.
A boka-kar index összehasonlítja mindkét bokában a vérnyomást a kézével, Doppler-eszközzel. Ha a bokában kisebb a feszültség, mint a kézben, akkor a láb artériái beszűkültek vagy elzáródtak.
A Doppler-ultrahang ultrahanggal méri a véráramlást és az artériák elzáródását.
A Seldinger-angiográfia röntgenfilmeket készít az artériákról egy speciális festék injektálásával, amely megmutatja az artériák beszűkült vagy elzáródott helyeit.
A CT angiográfia (számítógépes tomográfia) vagy az MRI angiográfia (magmágneses rezonancia) rengeteg részletet mutat: az artériák megvastagodása vagy szűkülete, elzáródásuk, aneurizmák, kalcium lerakódások az artériák falain. Az új 64 szeletes tomográf számítógépek elképesztően pontos részleteket tudnak nyújtani.

A kockázati tényezők ellenőrzése és az életmód megváltoztatása
Ha artériás betegségét korán diagnosztizálják, életmódjának megváltoztatása rendkívül hasznos a betegség kezelésében:

Sebészet
A betegség előrehaladott stádiumában a fent felsorolt intézkedések már nem elegendőek, és helyre kell állítani a normális véráramlást ("revaszkularizáció"), amely műtéti úton (bypass műtét, endarterectomia) vagy intervenciós (ballon és sztent dilatáció) érhető el. . A kezelés az artériás elzáródás helyétől és mértékétől, valamint az általános egészségi állapottól és más betegségek jelenlététől függ.

A műtéti bypass megteremti a beszűkült vagy elzáródott artéria megkerülésének módját. A megkerüléshez a sebész az egyik vénáját vagy egy szintetikus anyagból készült csövet használ. Az elkerülés összekapcsolja az elzáródás felett és alatt lévő területeket, új véráramlást hozva létre a szövetekben. KÉPEK Az endarterektómia az a művelet, amelynek során a sebész eltávolítja ("megtisztítja") az artériát szűkítő vagy elzáró atheroma-plakkot, széles, nyitott artériát hagyva maga után, amelyen keresztül a vér akadályok nélkül áramlik.

Az érsebészeti klinikát megkülönböztetik a többi hasonló romániai klinikától az operációs mikroszkóp segítségével disztális bypass műveletek végrehajtása, azaz az elkerülés összekapcsolása 2-3 mm átmérőjű finom artériákkal a lábtól vagy a lábtól.

Speciális kezelések
Sajnos nagyon gyakran a betegek nagyon későn érkeznek az érsebészhez, amikor az artériák olyan sokáig el vannak zárva, hogy a bypass műtét már nem lehetséges. Ezekben az esetekben az amputáció elkerülése érdekében az érsebészeti klinikán injektálható prosztaglandinokkal (Vasaprostan - HIPERLINK) végeznek kezelést, ami rendkívül értékes és hatékony kezelés, amelyet az Egészségbiztosítási Ház és a gyártó cég 100 arányban finanszíroz. %.

Bizonyos esetekben a betegek elzáródott artériákkal érkeznek az érsebészhez, de fekélyekkel vagy kiterjedt sebekkel is. Sok ilyen betegnél a vérkeringés helyreállítása sikeres, de a fekély olyan széles vagy mély, hogy már nem gyógyítható meg, amputációt kényszerítve. A megoldást ezekre az esetekre a rekonstrukciós mikrohullám beavatkozások jelentik, amelyekben az Érsebészeti Klinikának különleges tapasztalata van. Az érsebészeti klinika a világon az első klinikák között publikálja a plasztikai műtétek speciális típusainak - a légcsavaros csappantyúk - teljesítményét a perifériás érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél, ezáltal új és rendkívül hatékony lehetőségeket nyitva a végtagok megmentésére és az amputációk elkerülésére.

amputálás
Szélsőséges esetekben, különösen, ha a láb gangrenos, és a keringés nem áll helyre, a sebész javasolja az ujjak vagy a borjú amputációját a térd alatt. Az amputáció az utolsó terápiás megoldás, és az érsebészek csak olyan esetekben végzik ezeket a műveleteket, amikor a láb keringése annyira sérül, hogy a már bemutatott módszerek egyikével sem lehet tovább javítani. Szerencsére a betegek több mint 90% -a továbbra is elkerülheti a nagyobb amputációt, vagy az amputáció a lábujjakra korlátozódik, ha a betegek korán jelentkeznek az érsebésznél.

Ha amputációt szenvedett az érsebészeti klinikán, akkor továbbra is profitálni fog támogatásunkból, tanácsokkal szolgálva azzal kapcsolatban, hogyan folytathatja sétáját, és kapcsolatba léphet a protézisek gyártására szakosodott vállalatokkal. Ezeket a protéziseket az Egészségbiztosítási Ház fizeti (képek Teranovától), és lehetővé teszik a normális élet folytatását.

A műtét után fontos az életmód megváltoztatása (teljes dohányzásról való leszokás, egészséges táplálkozás, testmozgás), az érsebész által felírt gyógyszerek szedése. Ha véralvadásgátlót (kumarin típusú gyógyszereket) írtak fel Önnek, kérdezze meg kezelőorvosát a kezelés szabályozásával, abbahagyásával és folytatásával kapcsolatos pontos utasításokról.

Ne felejtsd el! Artériás betegsége sokkal lassabban halad tovább, még akkor is, ha betartja az orvosi utasításokat. Éppen ezért az életed során 6 hónaposan be kell mutatni az érsebészeti poliklinika kötelező időszakos ellenőrzését. Csak így, együttesen leszünk képesek kontrollálni betegségének alakulását, értékelni fogjuk a kezelés hatékonyságát, és ha szükséges, időben fel tudunk fogni minden előforduló szövődményt - például az artéria eldugulhat az elkerülő út felett, és okozhat nem diagnosztizált és kezeletlen, ismét forgalmi akadály.

A legtöbb érrendszeri betegség nem figyelmeztet az ütés előtt. A korai diagnózis és kezelés nemcsak javíthatja életminőségét, hanem megelőzheti a súlyos fogyatékosságokat vagy akár a halált is. Számos érrendszeri betegség megelőzésére számos dolgot megtehet. Egyesek az orvosok ajánlásai, mások az egészséges életmód vagy az életmód módosítása.

Ismerje meg családtörténetét.
Ha a vér szerinti rokonok kórtörténetének tanulmányozásával tudja, hogy bizonyos betegségek veszélyeztetettek vagy kiszolgáltatottak lehetnek (például, ha a család egyik tagjának rossz keringése, magas vérnyomása volt, vagy fiatalon halt meg betegségben). nevezetesen és nem baleset), megelőző intézkedéseket tehet, még mielőtt bármilyen tünet megjelenne. Ezért győződjön meg róla, hogy konzultációja során részleteket tud adni családjának betegségéről.

Menjen rendszeresen a bejelentkezéshez
Rendeljen rendszeresen időpontokat, kérjen gondos vizsgálatot. Közölje orvosával minden lényeges információt, különös tekintettel a család egészségi állapotára. Ha a legkisebb gyanú merül fel az érrendszeri megbetegedésekről, orvosa sokféle vizsgálattal és elemzéssel rendelkezik - ultrahang, Doppler, arteriográfia, számítógépes tomográfia, magmágneses rezonancia, hogy megerősítse a kezdeti diagnózist és meghatározza a lehető legjobb kezelést.