SRCV - carotis endarterectomia
Mi a carotis endarterectomia?
A nyaki artériák a nyak mindkét oldalán találhatók, és fontos artériák, mert vért vezetnek az agyba. A nyaki betegség a koleszterin, a zsírok és a kalcium lerakódásából következik be a vérben. A carotis artéria szintjén képezik az atheroma plakkot, amely idővel az erek szűkületét és megmerevedését okozza. Végül az atheroma plakk méretének növekedése az agy véráramlásának csökkenéséhez vezet, és stroke-ot okozhat.
A stroke körülbelül fele akkor fordul elő, amikor az atheroma plakk megreped vagy megszakad. Ebben a helyzetben a vérlemezkéknek nevezett elemek a vérben az atheroma plakk hasadásához tapadnak és agglomerálódva trombusokat (alvadékokat) képeznek. A trombok szűkíthetik vagy blokkolhatják a carotis artériákon keresztüli véráramlást. Ha az atheroma plakk egy darabja elszakad, a véráram az agyba viszi, és elzárhatja az agy artériáját. Ha az artéria kicsi, akkor átmeneti ischaemiás roham lép fel. Az átmeneti ischaemiás stroke gyakran annak a jele, hogy a közeljövőben súlyos stroke fordulhat elő. Ha az elzáródott artéria nagyobb, akkor az agy nagy régiójában elfogy az oxigén, így kezdettől fogva súlyos stroke-ot eredményezhet, amely bénulást vagy akár halált is eredményezhet.
Az érsebész minden információt és utasítást megad Önnek a művelethez. A műtét előtt az orvos tudni akarja, mennyire szűkíti a carotis artériát az atheroma plakk. Ennek megállapítására a leggyakrabban használt teszt a Doppler ultrahang. Az ultrahang ultrahangot használ, ez egy teljesen fájdalommentes teszt. Megjeleníti az ereket, méri a véráramlás sebességét, és meghatározhatja az artéria elzáródásának helyét. További ajánlott tesztek:
- Angio-számítógépes tomográfia
- Angio-rezonáns mágneses
- angiográfia
Javallata van a carotis endarterectomiára?
Van-e javallata carotis endarterectomiára, ha
- jelentős elzáródás van a nyaki artériákon,
- átmeneti iszkémiás rohama volt. Átmeneti iszkémiás roham során a páciens 1-2 órán keresztül, vagy akár 24 órán keresztül jelentkezhet a súlyos stroke egyes tüneteiben vagy mindegyikében.
- agyvérzést kapott
A carotis endarterectomia során fennáll a veszélye?
Ha korábban agyvérzése volt, a többé-kevésbé súlyos szövődmények kockázatát az befolyásolja, hogy mennyire nemrég gyógyult fel és mennyit gyógyult meg. Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a szövődmények kockázatát az endarterectomia során:
- Súlyos szív- vagy tüdőbetegség jelenléte
- Súlyos elzáródás más agyi erekben, például az ellenkező carotis artériában
- A korábbi endarterectomia új elzáródásának megjelenése ugyanazon az oldalon
- cukorbetegség
- Dohányzó
Mi történik a carotis endarterectomia során ?
Az érzéstelenítésnek két lehetséges módja van: általános vagy helyi. A második lehetőségnél maradjon ébren, a sebész vagy az aneszteziológus szóban kommunikál Önnel a műtét során. Az agy keringése a második helyzetben pontosabban követhető. Érzéstelenítés alatt a sebész bemetszést végez a nyakon, hogy leleplezze a carotis artériát, amelyet az atheroma plakk blokkol. A nyaki artérián keresztüli vérkeringés átmenetileg leáll, ekkor az agy vért kap a szemközti nyaki artérián és két másik eren, az úgynevezett csigolya artérián keresztül. Ha a neurológiai állapot romlik (a beteg már nem válaszol a kérdésekre, nem reagál a parancsokra), akkor a sebész ideiglenes hangot vezethet be, vagyis egy szilikon csövet, amely helyreállítja a keringést, megkerülve az artéria azon részét, amelyen dolgozik. Miután a sebész eltávolította az atheroma plakkot, a nyak metszése lezárul és a művelet befejeződik. A műtét körülbelül 2 órán át tart, és az érzéstelenítéstől vagy az előkészítéstől függően meghosszabbítható.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő intraoperatív módon?
A carotis endarterectomia jelentősen csökkentheti a stroke kockázatát carotis betegségben szenvedő betegeknél. A műtét viszonylag biztonságos, ha ezt a területet tapasztalattal rendelkező sebészek végzik. Rendkívül kis arányban azonban súlyos szövődmények fordulhatnak elő, például stroke vagy nagyon ritkán halál. Ezért szükséges részletesen megbeszélni érsebészével, ha a carotis endarterectomia terápiás lehetőség az Ön számára.
Mi várható a carotis endarterectomia után?
A műtét után legfeljebb 5 napig maradhat a kórházban. Ez idő alatt orvosa figyelemmel kíséri a haladást. Kezdetben a gyógyulás során intravénás úton folyadékot és tápanyagot kap. Mivel a nyaki metszés kicsi, elviselhetetlen fájdalmat fog érezni. Lenyeléskor múló kényelmetlenséget érezhet, ezért orvosa azt mondhatja, hogy néhány napig enni lágy ételeket (leveseket, püréket, joghurtot stb.). Beszéljen orvosával, amikor vissza kell térni a kontrollra, de arról is, hogy melyek azok a vészhelyzetek, amelyek azonnali ellátást igényelnek. Sürgős problémák: súlyos fejfájás, a torok duzzanata vagy nyelési problémák. Orvosa trombus tartalmú kezeléseket is előírhat, például alacsony dózisú aszpirint vagy klopidogrelt.
Bármely műtét után szövődményei lehetnek. A stroke az egyik lehetséges szövődmény a carotis endarterectomia után. Ez a kockázat nagyon alacsony, 1 és 3% között van, alacsonyabb, mint műtét nélkül agyvérzés. Egy másik ritkább szövődmény a nyaki artéria elzáródása, az úgynevezett restenosis, amely később jelentkezhet, különösen, ha továbbra is dohányzik. Az újabb műtétet igénylő súlyos restenosis kialakulásának esélye körülbelül 2-3%. A koponyaidegek átmeneti károsodása, amely rekedtséghez, nyelési nehézséghez, az arc vagy a nyelv zsibbadásához vezethet, ismét ritka, de lehetséges szövődmény. Ez a szövődmény legfeljebb 1 hónap alatt eltűnik, és nem igényel kezelést. E ritka szövődmények előfordulásának esélye sokkal alacsonyabb, mint a stroke kockázata, ha a nyaki artéria jelentős elzáródását nem kezelik megfelelően.
Mit tehet az egészség megőrzéséért?
A carotis endarterectomia az atheroma plakk eltávolításával csökkenti a stroke kockázatát, a műtét eredménye hosszú távú. Az érelmeszesedés folyamata azonban hajlamos embereknél folytatódik. Az érelmesz plakk megismétlődésének kockázatának minimalizálása és a carotis artériák egészségének fenntartása érdekében fontolja meg a következő intézkedéseket:
- Teljesen hagyja abba a dohányzást. Ha maga nem tudja megtenni, használjon dohányzásellenes programokat vagy termékeket. Kerülje a passzív dohányzást is.
- A vérnyomás és a koleszterinszint csökkentése érdekében folytassa a kezelést
- Egyél alacsony telített zsírtartalmú, koleszterin- és kalóriatartalmú termékeket
- Gyakorolja a rendszeres gyakorlatokat, különösen az aerob gyakorlatokat, a járást
- Tartsa testtömegét a normális határok között
- Beszéljen orvosával a lipidcsökkentő és antiagregáns gyógyszerekről