Stádium és prognózis az emlőrákban

Stádium az emlőrákban

Az emlőrák klinikai szakasza megelőzi a műtétet, és prognosztikai kifejezésként használható.

A kezelés megtervezésének azonban meg kell várnia a posztoperatív vagy a biopszia utáni hisztopatológiai értékelés eredményeit (végleges stádium).

Az emlőrák szövettani vizsgálata a következőkről nyújt információt:

az elváltozás diagnózisa,
a betegség prognózisának meghatározása
a neoplazma biológia értékelése.

Genetikai teszteket végeznek a kiújulás és az áttétek kockázatának felmérésére, és nagyobb pontossággal helyettesíthetik a hisztokémiát a HER2, KI67, az ösztrogén receptorok (ER), a progeszteron receptorok (PR) meghatározásában.

Az immunhisztokémia hasznos információkat nyújt a hormonreceptorokról (ösztrogén, progeszteron) és a HER2 gén (C-erb B2) állapotáról, amely hozzájárul a kezelés optimalizálásához, de magas a kudarc aránya a HER értékelésében.

TNM osztályozás emlőrákban

A TNM stádium a betegség evolúciójának szakaszaira utal, a daganat méretétől, a nyirokcsomó inváziójától és a távoli metasztázisoktól függően.

Elsődleges daganat (T):

Tx - primer tumor nem értékelhető

T0 - nincs bizonyíték arra, hogy az elsődleges daganat jelen lenne

Tis - in situ karcinóma (in carcinoma in situ (DCIS), in situ lobularis carcinoma (LCIS), a mellbimbó Paget-kórja az elsődleges daganat jele nélkül)

T1 - daganat, amelynek maximális átmérője 2 cm és 5 cm

T4 - a mellkas falához vagy bőréhez közvetlenül kiterjedő daganat (méretétől függetlenül)

T4a: A mellkasfal meghosszabbítása
T4b: ödéma/bőrfekély, vagy ipsilateralis emlőbőr-permeációs csomók
T4c: T4a + T4b
T4d: Gyulladásos karcinóma

Nyirokcsomók (N):

Az Nx - nyirokcsomó invázió nem értékelhető

N0 - nincs tumorinvázió a nyirokcsomókban

N1 - áttétek a mobil homilaterális axilláris ganglionokban

N2 - metasztázisok rögzített ipsilaterális axilláris nyirokcsomókban, klinikailag nyilvánvaló metasztázisok ipsilaterális belső emlőcsomókban, klinikailag nyilvánvaló axilláris nyirokcsomók hiányában

N2a: Az axilláris ganglionokat behatolják és egymáshoz vagy más struktúrákhoz rögzítik
N2b: Csak a belső emlő ganglionok támadnak be

N3 - metasztázisok az ipsilateralis subclavia nyirokcsomókban axilláris nyirokcsomó érintettséggel vagy anélkül; vagy klinikailag nyilvánvaló homolaterális belső emlő ganglionokban, klinikailag nyilvánvaló axilláris lymphadenopathia jelenlétében; vagy metasztázisok a supraclavicularis ganglionokban a belső emlő ganglionok károsodásával vagy anélkül

N3a: a subclavia ganglionok inváziója
N3b: az emlő belső és axilláris ganglionjainak inváziója
N3c: a supraclavicularis ganglionok inváziója

Metasztázisok (M):

Mx - a távoli áttétek jelenléte nem értékelhető
M0 - nincsenek távoli áttétek
M1 - vannak távoli áttétek

A hisztopatológiai fokozatnak (G) 3 értéke lehet (1, 2, 3), és arra utal, hogy a tumorszövet anyaga mennyiben tér el az eredeti szövettől, a legkevésbé differenciált 3. fokozatú, negatív prognosztikai tényezőt jelent a betegség kialakulásához.

A betegség stádiumai a TNM besorolása szerint a következők:

0. szakasz: Tis N0 M0
I. szakasz: T1 N0 M0
IIA. Szakasz: T0-1 N1 M0
- T2 N0 M0
IIB. Szakasz: T2 N1 M0
- T3 N0 M0
IIIA szakasz: T0-3 N2 M0
- T3 N1 M0
IIIB. Szakasz: T4 N0-2 M0
IIIC szakasz: Bármely T N3 M0
IV. Szakasz: Bármely T Bármely N M1

Osztályozás R (a maradék tumor jelenléte vagy hiánya a kezelés után)

Rx A maradék tumor jelenléte nem értékelhető
R0 maradék tumor nélkül
R1 mikroszkópos reziduális daganat
R2 makroszkopikus reziduális tumor

Genetikai tesztelés a kiújulás és az áttétek kockázatának felmérésére

Szerepük van a megismétlődés kockázatának és a kezelésre adott válasz előrejelzésében!

MammaTyper teszt RT-qPCR molekuláris biológiai technikán alapuló genomi teszt: elemzi az emlőrák kialakulásában szerepet játszó gének aktivitását és kezelésre adott válaszát . Ez a módszer lehetővé teszi a 4 markert kódoló gének (ERBB2 (HER2), ESR1 (ER) - ösztrogén, PGR (PR) - progeszteron és MKI67 - fehérje KI67) nélkülözhetetlenek az emlőrák altípusához a nemzetközi irányelvek szerint.

Az Oncotype DX teszt egy genomi teszt, amely 21 gén aktivitását elemzi, majd kiszámítja a pontszámot, amelyet 0 és 100 közötti szám képvisel; minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a megismétlődés kockázata.

A Mammostrat teszt 5 gén tanulmányozásán alapul, és csak a hormonreceptor pozitív rákos megbetegedések esetében áll rendelkezésre.

A Prosigna felhasználható a távoli áttétek kockázatának becslésére, 10 évvel a rák diagnosztizálása után egy kevésbé előrehaladott stádiumban, pozitív a hormonreceptorokban és legfeljebb 3 pozitív nyirokcsomóban, 5 éves hormonkezelés után posztmenopauzás nőknél.

PROGNÓZIS

Az emlőrákban elismert értékű prognosztikai tényezők összefüggenek a biopszia eredményével:

A daganat mérete

- T 80% -os túlélés 10 év után): tubuláris karcinómák, invazív cribriform, mucinous és tubulo-lobularis karcinómák