Steatohepatitis; W3 pont információ
"A Steatohepatitis (köznyelvi
Zsíros máj májgyulladás) olyan betegség, amelyben gyulladásos változások fordulnak elő egy zsírmájban (latin steatosis hepatis), bár nincs olyan fertőző ok, mint pl. B. vírusok által.
| K76.0 | Zsírmáj [zsíros degeneráció], máshová nem sorolt |
| K70.1 | Alkoholos hepatitis |
| K71 | Mérgező májbetegség |
| K73 | Krónikus hepatitis, máshová nem sorolt |
| K75 | Egyéb gyulladásos májbetegségek |
| K75.2 | Nem specifikus reaktív hepatitis |
| ICD-10 online (WHO 2019-es verzió) | |
klinika
Tiszta zsírmáj esetén nincsenek tünetek. A Steatohepatitis Az esetek körülbelül felében olyan nem specifikus tünetek jelentkeznek, mint a megnagyobbodott máj érzékenysége, étvágytalanság, hányinger, puffadás, fogyás. Súlyos esetekben sárgaság (Sárgaság), Láz és az általános állapot romlása fordul elő.
Diagnózis
Steatohepatitisben, a tiszta zsírmájjal ellentétben, mind a kolesztázis paraméterek (különösen a gamma-GT), mind a transzaminázok, mint a máj gyulladásának jele, megnövekednek a laboratóriumi kémia során. Gyakran előfordul a fehérvérsejtek enyhe növekedése (leukocitózis) és bizonyos körülmények között a C-reaktív fehérje enyhe növekedése is. A szonográfiát a rutin diagnosztikában használják a képalkotó diagnosztikához. Bizonyos körülmények között további vizsgálatokra, például endoszonográfiára, MRI vizsgálatokra vagy ERCP vizsgálatra lehet szükség a diagnózis befejezéséhez és a máj egyéb betegségeinek kizárásához. A diagnózist szövettanilag igazolják, ha biopsziát vesznek fel a májszúrás részeként. Szövettanilag azonban nem lehet különbséget tenni alkoholos (alkoholhoz kapcsolódó) steatohepatitis (ASH) és alkoholmentes steatohepatitis (NASH) között.
Patogenezis
A steatohepatitis egy gyulladásos reakció, amely a már meglévő zsírmáj (steatosis hepatis) immunológiai tényezői miatt következik be, amelyet a májsejtekben (hepatocitákban) fokozott zsírraktározás jellemez. A sejtek anyagcserezavarai sejtek léggömbözéséhez és sejtpusztuláshoz vezetnek. Steatohepatitis esetén a zsíros máj mellett megjelenik a májgyulladás (hepatitis) képe.
Osztályozás
Osztályozás ok szerint
A patogenezis alapján két formát különböztetünk meg:
- Alkoholos steatohepatitis (más néven alkoholos hepatitis vagy alkoholos zsírmáj hepatitis, rövidítve HAMU): A túlzott alkoholfogyasztás zsírmájat és hepatitist okozhat.
- Alkoholmentes steatohepatitis (vagy alkoholmentes zsírmáj hepatitis, röviden NASH): a zsírmáj hepatitis minden formája, amelyet nem alkohol okoz
Osztályozás súlyosság szerint
Két formát lehet megkülönböztetni a betegség súlyosságával kapcsolatban:
- krónikus perzisztáló hepatitis
- a krónikusan aktív (korábban: krónikusan agresszív) hepatitis.
A krónikus perzisztáló hepatitis a steatohepatitis enyhébb formája. A legtöbb esetben nem okoz tüneteket. Bizonyos esetekben jellegzetes panaszok fordulnak elő, például általános felső hasi panaszok, emésztési rendellenességek, nyomás és/vagy teltség.
A krónikus aktív hepatitis a zsíros máj hepatitis összes esetének körülbelül 15–20% -ában fordul elő. Ez a betegség súlyosabb formája, és kifejezettebb tüneteket okoz (például étvágytalanság, hányinger, fogyás, sárgaság és láz). Krónikus aktív hepatitis esetén a májcirrózis kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
Alkoholos steatohepatitis (ASH)
ok
Alkoholos steatohepatitis (ASH), más néven alkoholos zsírmáj gyulladás vagy alkoholos zsírmáj hepatitis ismert, rendszeres, túlzott alkoholfogyasztás esetén fordul elő. A körülhatárolás a napi alkoholfogyasztás eredménye. Az alkohol toleranciája személyenként nagyon eltér, és többek között a lehetséges korábbi betegségektől és a nemtől függ. A káros határ átlagosan meghaladja a 40 g etanolt a férfiaknál és 20 g a nőknél. [1]
Terápia és prognózis
Az alkohol absztinencia az akut alkoholfüggő steatohepatitis (ASH, alkohol hepatitis) stádiumában is segít. H. az alkohol bármilyen formájának szigorú kerülése. Amíg a májsejteket még nem alakították át heges kötőszövetekké, a szerv visszanyerheti működőképességét. Míg a krónikus-perzisztens forma prognózisa meglehetősen jó, addig a krónikusan aktív forma a betegség stádiumától függ: szigorú absztinencia mellett egyrészt a tünetek teljesen visszafejlődhetnek, másrészt a sárgaság fokozódásával áttérhet a májkómára vagy a cirrhosisra lehetséges.
Alkoholmentes steatohepatitis (NASH)
Egy alkoholmentes steatohepatitis (NASH) vagy alkoholmentes zsírmáj gyulladás vagy alkoholmentes zsírmáj hepatitis Ekkor van steatohepatitis, de a napi alkoholfogyasztás férfiaknál kevesebb, mint 40 g, nőknél 20 g, és a májértékek (transzaminázok) három hónap abszolút alkoholfogyasztás után is magasak maradnak. A NASH sokkal ritkább, mint az ASH, de még mindig az általános populáció körülbelül egy százalékában fordul elő. [2] Az ASH-val szemben nincs sárgaság. [3]
okoz
A NASH-t többnyire anyagcserezavarok okozzák, de vannak más, különböző okok is.
A leggyakoribb okok a következők:
A NASH terápiája
A terápia az alapbetegség kezeléséből áll (például: a diabetes mellitus jobb kontrollja, súlycsökkenés elhízás esetén, gyógyszercsere például magas vérnyomás vagy lipid anyagcsere-rendellenességek esetén). A fokozott fizikai aktivitás és az étrend változása, valamint a mérsékelt, legalább 7-10% -os súlycsökkenés a NASH gyógyulásához vezethet.
A pioglitazon és az E-vitamin néhány vizsgálatban a steatosis és a gyulladás csökkenéséhez vezetett, de a fibrózisra nem volt hatással. [5] Ezeket a megközelítéseket nem javasolja a DGVS S2k irányelve. [6] Az EASL iránymutatása szerint a pioglitazon 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő NASH-betegeknél megfontolható. [7]
Ha már előrehaladott májcirrhosis fordult elő, lehetőség van terápiára májtranszplantáció (LTx) formájában.
Más gyógyszeres megközelítéseket tanulmányoznak tanulmányokban: [8]
2019 áprilisában az amerikai Gilead Sciences gyógyszergyártó cég bemutatta a két anyag, nevezetesen az FXR agonista, a Cilofexor és az ACC inhibitor Firsocostat, fix kombinációjának koncepciókontroll tanulmányának adatait a bécsi nemzetközi májkongresszuson. [9]
Lásd még
web Linkek
- Cikk a Medical Tribune-ban
- Cikk az Ärzte Zeitung c
- Cikk az Orvosok Hetében
- Előadás a MedicoConsult.de oldalon
- További cikk az alkohol hepatitisről a gyógyszeripari újságban
- Információ a NASH-ról a www.lebertransplantation.de oldalon
Egyéni bizonyíték
- Gerd Herold: Belgyógyászat 2009. Herold-Verlag, Köln, 2009, ISBN 1-111-15195-4
- ↑ »www.orpha.net«, Orphanet, egy EU által finanszírozott internetes adatbázis, amely a ritka betegségekről tartalmaz információkat
- ^ Lucey és mtsai: Alkoholos hepatitis. New England Journal of Medicine (2009) 360. évfolyam (26), 2758-2769
- ↑ M. Dietel, J. Dudenhausen, N. Suttorp: Harrison belgyógyászata. ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft, 2008. évi 17. kiadás, ISBN 978-3-936072-82-2
- ^ Sanyal és mtsai: Pioglitazon, E-vitamin vagy placebó alkoholmentes steatohepatitis esetén. Ban ben: A New England Journal of Medicine. 2010. május 6., 2019. október 24 .
- ^ Roeb és mtsai: S2k útmutató alkoholmentes zsírmájbetegségekre. Ban ben: AWMF nyilvántartási szám: 021-025. 2015. január, 2019. október 24 .
- ↑EASL - EASD - EASO klinikai gyakorlati útmutató az alkoholmentes zsírmájbetegség kezelésére. Ban ben: Hepatológiai Közlöny. European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO), 2016, hozzáférés: 2019. október 24. .
- ↑ Monika Rau, Andreas Geier: Alkoholmentes zsírmájbetegség. Ban ben: Drog terápia. Baden-Württembergi Orvosi Egyesület, 2017. december, elérhető 2019. október 24-én .
- ↑ A Gilead új adatokat mutat be a nem alkoholos szteatohepatitisben (NASH) a 2019. évi Nemzetközi Májkongresszuson, Gilead miniszterelnök, 2019. április 11., 2019. április 19.
| Ez a cikk egy egészségügyi kérdésről szól. Ő szolgál Nem az öndiagnosztika és kicserélték Nem orvos diagnózisa. Kérjük, vegye figyelembe az egészségügyi kérdésekre vonatkozó információkat! |
2020. március 2-án, 22:44 órakor… “→ Wp
Ez a cikk egy szószedet része, amelynek információi cikkek bizonyos technikai kifejezésekhez használható tippek. Kérjük, vegye figyelembe a következő linkeket azokra a cikkekre, amelyekben ezeket a kifejezéseket használják. A magyarázó tartalom túlnyomórészt a Wikipedia kivonata a megadott dátum idején, és általában nem szerkesztik tovább. Az eredeti időközben változásokat mutathat. A szövegek és a média licenc alatt áll: CC BY-SA 3.0