Strabismus gyermekeknél
Strabismus gyermekeknél ez egy olyan szembetegség, amely leggyakrabban 2-3 éves korig fordul elő - korai strabismus, de születéskor jelen lehet - veleszületett sztrabizmus - vagy óvodás korban fordul elő - késői strabismus.
A sztrabizmus azáltal nyilvánul meg az egyik szem - egyoldalú strabismus - vagy a két szem látásirányának eltérése a tekintet párhuzamosságától - váltakozó strabismus. A látás az idegrendszer fejlődésének része, és becslések szerint az agy körülbelül 80% -a ilyen vagy olyan módon elkötelezett a vizuális információk feldolgozásában. 5 éves korára a vizuális rendszer szinte teljesen kifejlődött, a folyamat 8 éves korára befejeződik.
A kisgyermekeket és az óvodásokat számos szembetegség érintheti, amelyek közül a leggyakoribb a strabismus - a szem helytelen beállítása. Ennek az állapotnak a kockázata megnő, ha egy másik családtagnak sztrabizmusa van, vagy ha a gyermek fáradtan hajlamos keresztet nézni. A valódi állapot és a "hamis sztrabizmus" közötti különbségtétel egyetlen módja a szemész konzultációja.
Minden szem mozgását az irányítja 6 külső izom - 4 egyenes és 2 ferde - amelyek párban vannak elrendezve és amelyek különböző irányokba vonják a szemet. Például balra nézéshez a bal szem jobb oldalsó izma aktiválódik, jobbra nézve pedig a jobb középső izom aktiválódik. A strabismus gyermekeknél akkor fordul elő, amikor a párokat alkotó szemizmok nem összehangoltan cselekszenek, és a szemek nem ugyanabba az irányba néznek - vagyis az egyik szem előre, a másik befelé, kifelé, felfelé vagy lefelé néz. Általában a strabismus a 3 évesnél fiatalabb gyermekek 2% -át, az óvodás és felnőtt gyermekek 3% -át érinti.
- Strabismus kisebb gyermekeknél előfordulhat amblyopia- "Lusta szem": a kettős látás elkerülése érdekében az agy figyelmen kívül hagyja a sztrabizmus által érintett szem által továbbított jeleket, amelyek elveszítik látását.
- Az idősebb gyermekek strabizmusa kettős látást okozhat - diplopia, és nem amblyopia. Ennek oka, hogy a vizuális rendszer teljesen fejlett, és az agy nem hagyhatja figyelmen kívül a beteg szem üzeneteit.
A strabismus típusai gyermekeknél
• Konvergens sztrabizmus vagy esotropia - a tekintet eltér befelé/orr; nagyon gyakori kisgyermekeknél.
• Szállás esotropia - ez a fajta sztrabizmus 6 hónap és 7 év között fordul elő, leggyakrabban 2-3 éves gyermekeknél. A tekintet non-párhuzamossága a közeli tárgyakra fókuszálás miatt jelenik meg, a gyermekek szintén hiperpiában szenvednek. Bár gyakran előfordul, hogy a szemek befelé/orrba mutatnak, amikor egy közeli tárgyra néznek, távollátó gyermekeknél ez a távolba nézéskor is megtörténik. A szállás esotropia megfelelő kezeléssel korrigálható.
• Divergens sztrabizmus vagy exotropia - tekintete kifelé/fülre tér el; ritkábban fordul elő, és idősebb gyermekeket vagy felnőtteket érint.
• Hypertropia - a tekintet felfelé tér el.
• Hypotropia - a tekintet lefelé tér el.
• Heterotrópia - Ez a gyermekeknél a sztrabizmus tünetmentes formája, amelyet az agy korrigál és nem igényel kezelést.
• Heterofória - az időszakos sztrabizmus egyik formáját jelenti, vagyis a szemek keresztezése csak a fáradtság vagy a betegség pillanataiban fordul elő. Az intermittáló strabismus gyermekeknél 6 hónapos kor után diagnosztizálható.
• Bénulásos sztrabizmus - a szemmozgást koordináló 6 külső izom közül egy vagy több megbénul. Ennek oka lehet a szemizmok idegállapota, amely növeli a koponyaűri nyomást és megnyomja az idegeket. A gyermekek paralitikus sztrabizmusa csak bizonyos mozgásokban, és nem minden irányban hat a szemre. Amblyopia vagy diplopia fordulhat elő. A paralitikus sztrabizmus önmagában kijavíthatja, de kezelésre is szükség lehet - korrekciós szemüveg, az érintett szem eltakarása vagy műtét.
• Gyermekkori esotropia - legfeljebb 6 hónapos csecsemőknél fordul elő, örökletes betegség és általában súlyos. A tekintet 3-4 hónapos kor körül kezd befelé/orrba fordulni, nagy szöggel és nagyon könnyen észrevehető. A kezelés általában műtéttel jár, de a teljes korrekció nem biztosított.
• Pszeudostrabizmus az epicantusban - Néha előfordulhat, hogy a gyermeknek strabismusú - hamis strabismus - megjelenése van: annak a ténynek köszönhető, hogy a kisgyerek orrának hídja lapos és még fejletlen, az orr felesleges bőre elfedi a szem fehéres belső részét, hamis benyomást keltve a keresztezett szemmel. Ahogy a gyermek növekszik, az orr összeszűkül és a szem visszanyeri normális megjelenését.
A strabismus okai gyermekeknél
Sajnos ennek az állapotnak az oka nem mindig található meg, különösen a gyermekeknél, de a gyermekeknél a sztrabizmus leggyakoribb okai közé tartozik hyperopia - nehéz dolgokat helyesen látni - időben javítatlan és veleszületett sztrabizmus. A második esetben az állapot születéskor van jelen, vagy az élet első 6 hónapjában jelentkezik. A genetikai strabismus legtöbb esetben a szem befelé néz - veleszületett esotropia/konvergens strabismus - vagy ritkábban kifelé - veleszületett exotropia/divergens strabismus.
Néha a sztrabizmust okozhatja fénytörési hibák, amelyet a szem képtelen összpontosítani a lencsén áthaladó fényre. A fénytörési hibák rövidlátást, távollátást és asztigmatizmust is okozhatnak. Refrakciós hibákkal küzdő gyermeknél a szem befelé/orrba irányul, miközben fókuszálni próbál. Az ilyen hibák által okozott strabizmus általában 2 éves korban és ezen életkor után következik be, és gyakoribb a távollátó gyermekeknél.
A töréshibákon és az örökletes tényezőkön kívül a strabismusnak más okai is vannak a gyermekeknél gyermekkori betegségek, például vírusfertőzések (kanyaró), néhány genetikai rendellenességek (Noonan-szindróma), o agybetegség (hydrocephalus), o annál nagyobb a távolság a két szem között mint normálisan vagy egyszerűen a gyermek fokozott erőfeszítése az összpontosításra, hogy tisztábban lássa a dolgokat.
A strabismus tünetei gyermekeknél
A gyermekek sztrabizmusának a legkézenfekvőbb tünete van a tekintet párhuzamossága - míg az egyik szem előre néz, a másik balra, jobbra, felfelé vagy lefelé néz. Újszülötteknél és csecsemőknél a szem időnként keresztbe esik, különösen, ha a baba fáradt. Csak 3 hónapos életkor után ez a jelenség aggodalomra adhat okot. Ha a gyermek nagyon gyakran villog, megakadályozzák tárgyakat, panaszkodik erre a szeme gyorsan elfárad, mutatja erős fényre való érzékenység, Megvan homályos szemek, csukott szemmel néz vagy fejével az egyik oldalára, jelezheti a kettős tekintetet és a strabizmust. A gyermekek kezeletlen sztrabizmusa amblyopiavá alakul.
A strabismus kezelése gyermekeknél
A legtöbb strabismusú gyermek csak gondos megfigyelést és szemüveget igényel, de vannak olyan komolyabb esetek is, amelyek műtétet igényelnek - amikor a szem látószöge nagyon nagy, vagy ha a szem látása gyenge. Ennek egyik oka van 5 éves koráig menjen a szemészhez a gyermekkel, még ha nem is mutat keresztbe vetett pillantást, az a tény, hogy a strabismus súlyosabb szembetegségekben is megjelenhet. 6 éves kor után a gyermekeknél a sztrabizmust sokkal nehezebb kezelni. Kezelés nélkül a strabismus tartós látásvesztést okozhat az érintett szemben. A gyermekeknél a strabismus kezelésének típusai a következők:
• Szemüveg a látás javításához 8 hónapos kortól használható gyermekek számára, és az ébredéstől az éjszakai alvásig folyamatosan viselni kell. A szemüveg refrakciós hibákra utal, amelyek sztrabizmust okoznak.
• Az egészséges szem takarása abban az esetben gyakorolják amblyopia. Ez serkenti a sztrabizmus által érintett szem megfelelő működését. 7-10 éves kor után az amblyopia már nem kezelhető teljesen. Ez a kezelés annál hatékonyabb, minél korábban elkezdik.
• Botulinum toxin injekciók - a szemizmokra vonatkoznak. Ezt a kezelést akkor alkalmazzák, amikor a strabismus hirtelen megjelenik, nyilvánvaló ok nélkül, és főként olyan esetekben, amikor a csípés befelé/orrba megy. Az injekciókat altatásban lehet beadni. Míg egy izom átmenetileg megbénul, párja megerősödik és "megtanul" megfelelő működést.
• Cseppek és gyakorlatok a szemgolyókhoz. A cseppek átmenetileg elhomályosítják a szemet, ugyanolyan szerepet játszanak, mint az egészséges szem eltakarása, de maguk a gyakorlatok nem elegendőek a strabismus orvoslására.