Stroke (apopleksiia)
A stroke az agy keringési zavara, amelyet a legtöbb esetben vérrög vagy ritkábban vérzés okoz. A stroke „hirtelen” következik be, és hirtelen fizikai diszfunkciókhoz, például zsibbadáshoz, bénuláshoz, beszéd- vagy látászavarokhoz vezethet. A betegség világszerte a második leggyakoribb halálok.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. november 6
A legfontosabb dolgok összefoglalva
A stroke az agy véráramlásának hirtelen problémája, amelyet egy artéria elzáródása vagy az agy vérzése okoz.
Jellemző tünetek: bénulás és zsibbadás a test egyik felében, valamint látási és beszédzavarok, fejfájás vagy akut szédülés
A stroke diagnosztizálható a FAST teszt, a tünetek és a képalkotó tesztek segítségével
A stroke orvosi vészhelyzet, amelyet kórházban kell gyorsan kezelni. Az októl függően a betegek vérrögoldó gyógyszereket kapnak, vagy néha műtéten esnek át
Mit jelent a gyógyszer agyvérzés alatt?
Az orvostudományban a stroke apoplexiának vagy apoplexiának, stroke-nak, agyi sértésnek, apoplektikusnak vagy agyi sértésnek is nevezik. A kifejezés az agy keringési rendellenességeit írja le, amelyek hirtelen jelentkeznek egy agyi artéria elzáródása vagy felszakadása miatt.
Az agy érintett régiói nincsenek eléggé ellátva oxigénnel és tápanyagokkal, és elhalnak. Neurológiai elégtelenség tünetei jelentkeznek, amelyek attól függenek, hogy az agy melyik területe volt elválasztva az ellátástól. Az orvosok két formát különböztetnek meg:
- Ischaemiás stroke: Az esetek több mint 80 százalékával ez a forma a leggyakoribb. Közvetlenül az agyban vagy azon kívüli vérrög okozza - például a carotis artérián -, amely eltömíti az agyi artériát, és hirtelen blokkolja az agy véráramlását.
- Vérzéses stroke vagy agyi vérzés: Az összes stroke-os betegek körülbelül 15 százaléka szenved ebben a formában, amelyben vérzés van az agyban, ami általában lassan az érintett terület alultápláltságához vezet. Ezt az úgynevezett intracerebrális vérzést egy megrepedt agyi artéria váltja ki.
Alapvetően minden forma mindig akut orvosi sürgősséget jelent, és kórházban gyorsan kell kezelni. A szélütés, az átmeneti ischaemiás roham vagy röviden TIA előhírnökét egy kis vérrög okozza, amely elzárja az ereket. Ez az alvadék általában 24 órán belül feloldódik, és nem hagy maradandó károsodást.
A morfológiai agysérülések a TIA-ban és a teljes stroke-ban is kimutathatók, és az újbóli infarktus kockázata kb. Ennek megfelelően mindkét államot egyenlő bánásmódban kell részesíteni. A betegeknek ezért mindig komolyan kell venniük a TIA-t, mivel a következő három hónapban körülbelül minden tíz ember szenved iszkémiás stroke-ot.
Mennyire gyakori a stroke, és kit érint ez?
A stroke a világon a második leggyakoribb halálok, amely több nőt, mint férfit érint. A férfiak átlagéletkora 68 év, a nőké 75 év, sokuk utána hosszú távú gondozássá válik.
Azoknál az embereknél, akiknél már volt agyvérzés, nagyobb a kockázata egy újabb apopleksiának. Növekszik más szív- és érrendszeri betegségek kockázata is. Az érintettek körülbelül egyharmada ismét teljesen egészségessé válik, egy-kétharmada pedig tartósan korlátozott.
Melyek a stroke tünetei?
Rendszerint a tünetek hirtelen jelentkeznek az érintettekben, és percekig vagy órákig tarthatnak, de ezután alábbhagynak. Ezután a betegeket kórházba kell szállítani, mivel ez megakadályozhatja a teljes stroke-ot vagy minimalizálja a károsodást.
Általában csak az agy egyik oldala érintett, a tünetek a test másik oldalán lévő idegek kereszteződése miatt jelentkeznek. Attól függően, hogy melyik agyi régió kap túl kevés oxigént, különböző panaszok fordulnak elő:
- A test egyik felének vagy egyes végtagoknak bénulása, zsibbadása vagy gyengesége
- A nyelvi képesség és a nyelv megértésének zavara; gyakran elmosódott beszéd
- Látászavarok; homályos látás és kettős látás
- Az egyensúly és a mozgásszervi rendellenességek; Szédülés
- nyelési nehézségek
- súlyos fejfájás, átmeneti eszméletvesztés vagy dezorientáció
- Hányinger és hányás
Az úgynevezett FAST teszt segítségével a laikusok is gyorsan megállapíthatják, hogy valaki jelenleg stroke-ban szenved-e, és szüksége van-e segítségre. A FAST jelentése:
- Arc: Az érintett emberek mosolyogva eltorzult arcot mutatnak
- Karok: Ha felemelt tenyérrel emeli fel a karját, az egyik kar néhány másodperc múlva újra leesik
- Beszéd: Meg tudja ismételni a mondatot és megérteni? Milyen a kiejtés?
- Időpont: Ha a fent leírt tüneteket észleli, azonnal hívja a segélyhívást, minden perc számít
Milyen okai vannak a stroke-nak?
Az orvosok több okot különböztetnek meg, a két leggyakoribb a csökkent véráramlás ischaemiás stroke-ban és az agyi vérzés egy vérzéses stroke-ban.
A csökkent véráramlást egy vérrög okozza, amely eltömíti az agyat ellátó artériát, és ezáltal megszakítja az oxigénellátást. Ez a vérrög általában pitvarfibrillációval vagy a meszes carotis artériában már kialakul a szívben.
Amikor kijön, a véráramba jut az agyba. Ennek oka általában az artériák megkeményedése vagy az arteriosclerosis. Különösen cukorbetegeknél, magas vérnyomás vagy magas koleszterinszint esetén a zsír- és sejtlerakódások összeszűkítik vagy teljesen elzárják az agyat ellátó ereket.
Ha az agyi szárban iszkémiás stroke következik be, amely minden létfontosságú folyamatot irányít, az az összes végtag teljes bénulásához vezethet, kómához, rosszabb esetben akár halálhoz is.
A betegek körülbelül 20 százalékánál az agyi vérzés stroke-hoz vezet, amely különböző helyeken fordulhat elő. Ha a vérzés közvetlenül az agyban történik, ezt az úgynevezett intracerebrális vérzést általában magas vérnyomás, megrepedt aneurysma - veleszületett érrendszeri rendellenesség - vagy kábítószerrel való visszaélés okozta. Előfordulhat az agyhártya közötti vérzés is, amelyet általában egy megrepedt aneurysma vált ki.
A stroke meglehetősen ritka oka lehet érrendszeri gyulladás, zsír- és légembólia, veleszületett koagulációs rendellenességek vagy vérrögképződés a vénákban.
A stroke ritka a gyermekeknél, bár a koagulációs rendellenességek, a szív- és érrendszeri betegségek és a fertőzések lehetséges okok. A gyermekek hiányos agyi érése miatt a betegség gyakran csak hónapokkal később diagnosztizálható.
Melyik kockázati tényező kedvez a stroke-nak?
Tipikus kockázati tényezők, amelyek nem befolyásolhatók, az életkor, az örökletes tényezők vagy a korábbi stroke.
További befolyásolható szempontok lehetnek a dohányzás, a régóta fennálló magas vérnyomás, a testmozgás hiánya, a súlyos elhízás, a lipidanyagcsere rendellenességei, a stressz, a súlyos kábítószer-fogyasztás, a cukorbetegség és a szívbetegségek, valamint a magas koleszterinszint.
De az egészségtelen étrend vagy a depresszió, valamint az erek gyulladása szintén növelheti a betegség kockázatát.
Milyen következményei vannak a stroke-nak az érintettek számára?
Attól függően, hogy a stroke milyen súlyos volt, az agy érintett területei regenerálódhatnak, vagy más területek átvehetik funkcióikat. Ezt az orvostudományban plaszticitásnak nevezik.
Azonban számos tünet, például a bénulás, fennmaradhat.Az érintetteknek gyakran vannak problémái a mindennapi életben a járás, a nyelés és a beszéd terén. A beszédértés és az artikulációs készség egyaránt zavart.
Ezenkívül a betegeknek nehézségeik vannak memóriájukkal, gondolkodásukkal, figyelmükkel és az érzelmek ellenőrzésével. A látás, a hallás, a hólyag és a bél kontrollja is károsodhat.
Hogyan diagnosztizálják a stroke-ot?
Agyvérzés gyanúja esetén azonnal kórházba kell vinni, vagy ideális esetben a stroke-ra szakosodott stroke-egységbe. Az orvosok neurológiai vizsgálatot végeznek a súlyosság megállapításához.
Az orvosok sürgősségi képalkotó technikákat alkalmaznak, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI), hogy kiderítsék, mi okozta a stroke-ot.
A Doppler-szonográfia, az edények speciális vizsgálata segítségével az orvosok azt is megállapíthatják, hogy a nyaki vagy az agyi erek beszűkültek-e. Az eredmények alapján ezután megkezdik a sürgősségi kezelést. Az alvadási állapot, az elektrolitok, a vércukorszint és számos más érték meghatározására szolgáló vérvizsgálat szintén a diagnózis részét képezi.
Néhány nappal a stroke után az orvosok további vizsgálatokat végeznek, hogy egyrészt tisztázzák az okot, másrészt megakadályozzák a további támadásokat.
Gyakran következik az agy pontosabb számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiája, amely információkkal szolgálhat a stroke mértékéről és mintájáról, valamint rámutathat a lehetséges szövődményekre.
Annak megállapítására, hogy a pitvarfibrilláció váltotta-e ki a stroke-ot, hosszú távú EKG- vagy monitor-monitorozást végeznek. Az orvos ultrahanggal is ellenőrzi a szívet vérrögképződés és egyéb változások szempontjából. A szakember ultrahanggal is megvizsgálja a nyaki ereket az összehúzódások szempontjából.
Agyvérzést kapunk?
A stroke-ot mindig a lehető leghamarabb kezelni kell, hogy visszafogja az agy károsodását. Kórházba kerülése után gyakran sürgősségi terápiát követnek, amelyben az orvosok támogatják az olyan létfontosságú funkciókat, mint a légzés és a keringés, és küzdenek az ok ellen.
Csökkent véráramlás esetén az orvosok vérrögöket oldó gyógyszerekkel vagy katéterrel próbálják helyreállítani a vér áramlását az agy érintett területein. Az orvosok az agyi vérzést próbálják kontroll alatt tartani az intenzív terápiában bizonyos paraméterek, például a vérnyomás vagy ritka esetekben műtét figyelemmel kísérésével.
A stroke okától függően az akut fázis után különböző intézkedések következnek. Mindenekelőtt az életmódváltás az egészséges étrend és a kellő testmozgás mellett. Az orvosok szükség esetén gyógyszereket is alkalmaznak az újabb stroke megelőzésére.
De a rehabilitáció különösen fontos mérföldkövet jelent a stroke-os betegek kezelésében: általában a kórházban kezdődik, és folytatódik vagy fekvőbetegként egy rehabilitációs klinikán, vagy járóbetegként egy rehabilitációs központban. A terápia időtartama és intenzitása az okozott korlátozástól függ.
Mi a szélütés prognózisa?
A betegség lefolyása és a prognózis az agykárosodás helyétől és nagyságától függ. Minél előbb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a részleges vagy akár teljes felépülés valószínűsége.
Az összes agyvérzésben szenvedő beteg körülbelül 20 százaléka hal meg az első hónapon belül, minden második továbbra is gondozásra szorul az agykárosodás miatt. Itt is minél fiatalabb a beteg és annál alacsonyabbak a károsodások, annál valószínűbb, hogy az ember felépül. Ha a tünetek több mint egy évig fennállnak, a rehabilitáció valószínűsége csökken.
A rehabilitáció csak sokáig tarthat a gyermekek számára. Ezenkívül a stroke után a betegek gyakran depresszióban szenvednek, vagy további szövődményeik vannak, például már meglévő betegségek, amelyek viszont negatívan befolyásolhatják a gyógyulási folyamatot.
Megakadályozhatom a stroke-ot?
A sok gyümölcsöt és zöldséget, kevés zsírt és cukrot tartalmazó egészséges étrend, valamint a rendszeres testmozgás és a sport megakadályozhatja az erek meszesedését. Az elhízott embereknek fogyniuk kell a magas vérnyomás kockázatának csökkentése érdekében.
Kerülnie kell az alkoholt és a nikotint is. Ha cukorbeteg vagy magas vérnyomásban szenved, kezelőorvosának jól kell beállítania a gyógyszeres kezelést. A magas koleszterinszint növelheti a stroke kockázatát is, ezért rendszeresen tesztelni kell.
Milyen szerepet játszanak az úgynevezett „stroke egységek” a stroke-ban?
Az orvosok a stroke-egységet egy kórház egyik osztályának tekintik, amelyet kifejezetten a stroke-os betegek számára terveztek. Mind az alkalmazottak, mind az infrastruktúra az optimális diagnózishoz és az akut kezeléshez igazodik. Általában három-öt napig marad ezen az osztályon, majd áthelyezik egy másikra.
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
Minden vizsgálatot, valamint a kórházban való tartózkodást és kezelést a biztosítási fuvarozók fedezik, esetleges önrésszel. Erről a kórházak megfelelő webhelyein talál információt.
A rehabilitációt az egészségbiztosító társaságoknak előzetesen kell kérelmezniük és jóváhagyniuk. A költségeket a hozzájárulás kivételével fedezik. Ha Önnek különösen szociális védelemre van szüksége, ez a költség-hozzájárulás elengedhető. Kérdezze meg erről társadalombiztosítási ügynökségét.
Ha bármilyen kérdése van ezzel vagy bármely más orvosi témával kapcsolatban, a fórum elérhető az Ön számára. Itt eszmecserét folytathat más tagokkal, és kapcsolatba léphet orvosunkkal!