Stroke (apoplexia) - tünetek, okok, kezelés Dr
Stefan Waller évek óta gyakorló belgyógyász és kardiológus, és szenvedélyesen kívánja átadni az összetett orvosi kérdéseket a lehető legegyszerűbb és érthetőbb nyelven.
Tudjon meg többet Dr. Heartról és Dr. Szív projekt.
Linda Weißer engedéllyel rendelkező orvos és szenvedélyes táplálkozási szakember, utóbbi offline és online az alimonia.net blogján keresztül.
tartalom
A stroke (szinonimája: apopleksiia, agyi sértés, amelyet közismerten stroke-nak neveznek) világszerte a második leggyakoribb halálok, és kimondhatatlan szenvedést okoz. Ismerje meg, hogyan lehet gyorsan felismerni a stroke-ot, és ezáltal válhat életmentővé!
Definíció és leírás
Agyvérzés, más néven stroke, apopleksiia vagy agyi sértés egy Hirtelen keringési zavar az agyban. Hatással van az agy artériáira, az erekre, amelyek oxigénben gazdag vért szállítanak. A keringési rendellenesség és az ebből eredő oxigénhiány az agyszövetben különféle panaszokhoz és funkcionális kudarcokhoz vezethet, például hirtelen A test vagy az egyes testrészek hemiplegia, Beszéd- és/vagy látási problémák, Járási rendellenességek, valamint tájékozódási és tudatzavarok fordulnak elő. Németországban évente csaknem 270 000 ember szenved agyvérzést, és ő biztosítja a a harmadik vezető halálok szív- és érrendszeri és rákbetegségek után, Valójában ez a második leggyakoribb a világon. Az érintettek csaknem 40% -a egy éven belül meghal, és a túlélők, a betegek mintegy harmada maradandó fogyatékossággal él vagy gondozásra szorul. Ezért a közvélemény tudatában erőteljesen elő kell mozdítani a stroke hatékony megelőzését.
Okok és kockázati tényezők
Tízből nyolc esetben a stroke-ot az agy "elzáródott" artériája okozza. Ezt az orvosi terminológiában "ischaemiás sértésnek", a köznyelvben pedig "agyi infarktusnak" nevezik. Tízből két esetben a stroke vérzésen alapul, majd az egyik ún "Vérzéses sértés", beszélj egyet "Agyvérzés".
Az agyi infarktus, azaz egy "elzáródott" artéria esetében ismét különféle lehetséges okok állnak rendelkezésre: Először is ez az egyetlen Atherosclerosis, Tehát megemlítve az artériák megkeményedését, amely a szív- és érrendszeri betegségeink túlnyomó többségének oka. A szívhez hasonlóan arterioszklerotikus lerakódások, úgynevezett plakkok is kialakulhatnak az agyi artériák vagy az agyat ellátó artériák területén. Ezek végül felszakadhatnak, majd teljes érelzáródáshoz vezethetnek, mivel ezen a szakadt plakkon vérrögök képződnek. Az érrendszeri részek azonban leválaszthatják magukat egy artériáról, például a nyaki artériáról, a vérárammal leöblíthetők, majd közvetlenül blokkolják az agyi artériát.
Továbbá lehet Vérrögök szintén a test más régióiból, különösen a szívtől az agyi artériákig. Emberek ún. Pitvarfibrilláció vagy egy Endokarditisz, a szívbillentyűk gyulladása. A pitvarfibrillációval már nincs a pitvarok rendezett elektromos gerjesztése, így már nincs szabályozott szivattyúzási funkció. Ez a pitvari véráramlás súlyos lassulásához és az aurikulum izmainak állandó változásaihoz vezethet, amelyek a vér megrögzítését eredményezhetik a pitvarokban, és trombus, vérrög keletkezhet. Ha egy ilyen vérrög leválik az átriumról, és a vérárammal eljut az agyig, az ott elzárhatja az agyi artériát is, és ezáltal szélütéshez vezethet. Az összes stroke körülbelül ötödét pitvarfibrilláció okozza.
A Endokarditisz, azaz a szív belső bélésének gyulladása, a gyulladásos baktériumok lerakódása leválaszthatja magát a gyulladt szívbillentyűkről, a véráramon keresztül elérheti az agyi ereket és bezárhatja őket.
A Kockázati tényezők iszkémiás sértés, azaz az Az artéria elzáródása az agyban, alapvetően megfelelnek az arteriosclerosis kialakulásának általános kockázati tényezőinek. Ezek tartalmazzák
i.a. magas vérnyomás, túlsúly (hasi elhízás), mozgáshiány, dohányzás, diabetes mellitus, azaz cukorbetegség, stressz, lipid anyagcserezavar (pl. magas LDL-koleszterinszint), fokozott alkoholfogyasztás és alvási apnoe szindróma. Még olyan emberek is, akik már Érbetegségek akiknek szívrohama volt, nagyobb a stroke kockázata. És: a stroke kockázata a vércsoporttól is függ. A legalacsonyabb a kockázata a 0 vércsoportnak. Másrészt állítólag 30% -kal nagyobb a kockázata azoknak, akiknek AB vércsoportja van.
Agyi vérzés, azaz vérzéses sértés esetén az úgynevezett agyi mikroangiopátia különösen fontos magas vérnyomás mint a szóban forgó ok. Az "agyi mikroangiopátia" az agy legkisebb ereinek kóros elváltozását írja le, amely fokozott vérzést okoz, különösen, ha a vérnyomás túl magas. Ha a vér nagy nyomáson "kilövi" az érzékeny ereket, ezek könnyebben elszakadhatnak.
Ezenkívül az erek rendellenességei, például az agyi artériák kidudorodása (Aneurizmák), agyi vérzés okát jelentik, mivel a vékonyodott érfalaknak nagy a kockázata a szakadásra, különösen magas vérnyomás esetén.
ki Antikoagulánsok pl. a Marcumar® szedése, szintén nagyobb a kockázata az agyi vérzésnek. Olyan okok, mint érrendszeri gyulladás, agydaganatok, kábítószerrel való visszaélés (különösen a kokain és az amfetaminok) vagy balesetek (pl. Traumás agysérülés esetén) vérzést okoznak az agyban. Szerencsére az újabb véralvadásgátlók, az úgynevezett NOAC között az antikoagulánsokkal végzett kezelés során az agyi vérzés kockázata csak feleannyi, mint a korábbi szokásos vérhígító gyógyszereknél, például a Marcumarnál.
Tünetek és jelek
Melyek a stroke jelei?
A stroke tünetei szomorúak nem mindig tipikus, különösen, ha a stroke csak enyhe. Néha csak nem feltűnő panaszok, mint pl szédülés, a A tudat elhomályosulása vagy fény Karakterváltás tovább. A közhiedelemmel ellentétben a stroke általában nem okoz súlyos fejfájást. Ezért sok beteg jelenik meg gyakran túl későn a klinikán, ami nagy probléma, mert az optimális kezelés időablaka ekkor gyakran már le van zárva, és az oxigénnel alultáplált agyszövet visszavonhatatlanul megsemmisül. Agyvérzés esetén tehát a legfontosabb, hogy felismerjük vagy gyanítsuk a stroke-ot mint olyat és akkor hogy azonnal értesítse a mentőszolgálatot az egész Európát hívó 112-es telefonszámon. A klinikán a zárt edényt a lehető leggyorsabban újra "ki lehet tisztítani", és értékes agyszövet megmenthető - az idő agy!
A stroke tipikus tünetei a következők:
- Egyoldalú bénulás, gyengeség és zsibbadás a test egyik oldalán - sokan ismerik az egyik tipikus képét lelógó szájzug vagy egy görbe arc
- Beszédzavarok és nyelvértési zavarok, tehát egy elmosódott beszéd, Gibber vagy szókeresési rendellenességek a nyelv elvesztéséig (afázia)
- Szédülés és Gait rendellenesség egy irányú eltéréssel
- Látászavarok, Dezorientáció, zavartság
- A környezet egy részének vagy saját testének észlelésének hiánya (ún Elhanyagolás)
- Nyelési nehézség
Vészhelyzetben, amikor gyorsan fel kell ismerni, hogy a stroke előfordulhat-e, természetesen senki sem emlékszik rá. Tehát egy egyszerű, könnyen megjegyezhető teszt, a GYORS teszt fejlődött - szinte, mint az angol "fast". Ha levélről levélre halad, könnyen megtalálja a a stroke klasszikus figyelmeztető jelei lekérdezés, ha szükséges, erősítse meg a stroke gyanúját, majd azonnal értesítse a sürgősségi szolgálatokat.
F jelentése arc: Kérje meg az embert, hogy mosolyogjon - ha az arc vagy a szájzug megdugul, ez a hemiparézis jele.
A jelentése: fegyverek: Kérje meg a személyt, hogy egyenesen nyújtsa ki a karját, fordítsa felfelé a tenyerét és csukja be a szemét. Ha van hemiparézis, akkor az illető karja fél perc múlva be van csavarva vagy leeresztve.
S jelentése Beszéd: Kérd meg az illetőt, hogy ismételjen meg egy mondatot, pl. „Ma jó idő van.” Ha az illetőnek nem sikerül, vagy ha a nyelv homályosan hangzik, meg kell riadnia!
T jelentése: Ez a levél arra hivatott emlékeztetni, hogy amikor agyvérzése van, minden másodperc számít az érintett személy megmentésére. Ezért mielőbb hívja a segélyszolgálatot a 112-es telefonszámon!
Diagnózis
Mely vizsgálatok járulnak hozzá a stroke korai felismeréséhez?
A stroke pontos diagnózisát orvos, különösen neurológus vagy belgyógyász állapítja meg. Ezek kifejezetten azt vizsgálják, hogy a test mely részeit érintik a meghibásodási tünetek, és így a tünetek alapján feltételezhetően diagnosztizálhatják, hogy melyik agyterületet és így az agy melyik érét érinti. A diagnózis biztosítása érdekében ún. képalkotó eljárások használt, például a Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezek arról is információt nyújtanak, hogy a terápia mennyire ígéretes, mert itt látható, hogy mennyi agyszövet még megtakarítható. Ilyen módon azt is meg lehet különböztetni, hogy van-e iszkémiás vagy vérzéses sértés, azaz eltömődött agyi ér vagy agyi vérzés. Ez az információ nagyon fontos, mivel a kezelés alapvetően különbözik egymástól.
Miután a fenti képalkotó módszerekkel tisztázták, hogy iszkémiás vagy vérzéses stroke-e, és elvégezték-e a megfelelő sürgősségi kezelést (lásd alább), általában további vizsgálatokat végeznek a stroke okának pontosabb szűkítése érdekében.
Speciális ultrahangvizsgálattal ún. Színes duplex szonográfia az agyat ellátó erek közül (A. Carotis), az arterioszklerotikus lerakódások, azaz a carotis artériában található plakkok felismerhetők a stroke-ot okozó vérrögök lehetséges forrásaként.
A A szívüregek ultrahangvizsgálata, amelyet a nyelőcsövön keresztül hajtanak végre (úgynevezett transzesophagealis echokardiográfia, "nyelő visszhang") a bal pitvarban vérrögképződést vagy a szívbillentyűkön lerakódásokat mutathat a stroke lehetséges okaként.
A segítségével Hosszú távú EKG-vizsgálat szívritmuszavarokra, különösen a fent leírt pitvarfibrillációra keres, amely az összes stroke körülbelül ötödéért felelős.
terápia
Hogyan lehet helyreállítani az agy oxigénellátását?
A stroke terápia célja az érintettek kezelése Hogy az agyszövetet a lehető leggyorsabban újra vérrel látják el, mielőtt az oxigénhiány miatt visszavonhatatlanul meghal. Az úgynevezett stroke egységek a kórházi stroke kezelésére szakosodtak.
Ha egy agyi eret elzár egy trombus, akkor a Az az időtartam, amelyen belül a trombus gyógyszerrel még feloldható, 4,5 óra. Ez azonban nem jelenti azt, hogy várni lehetne erre az időre, és megfigyelheti az érintett személyt, mivel természetesen az agysejtek folyamatosan elpusztulnak, és a lehetséges kezelési sikerek annál jobbak, minél korábban kezelhetők.
A sürgősségi szolgálatok hívása után gondosan figyelnie kell a beteget és őt A felsőtest felemelt tárolni. Kellene már ne egyél vagy igyál, mivel a nyelési folyamat károsodhat. Az érkezett mentőszolgálat oxigénnel látja el a beteget, és azonnal a következő "stroke egységbe" szállítja. Alapvető intézkedések Mindenekelőtt az úgynevezett létfontosságú funkciók védelme áll fenn, azaz a vérnyomás, a pulzus, a vér oxigéntelítettségének, a testhőmérséklet stb. Stabilizálása. Ha az ischaemiás sértés (az agyartér elzáródása) még mindig az időablakon belül van, vagyis a tünetek nem tartanak tovább 4,5 óránál, ún Lízis kezelés végrehajtják. Itt vannak olyan gyógyszerek, amelyek Oldja fel a vérrögöket (Thrombolysis) a véráramon keresztül adható be, és ezáltal az eret újra járhatóvá teszi. Minél korábban végezzük ezt a trombolízist, annál nagyobb a beteg esélye a túlélésre a stroke-on nagyobb maradandó károsodás nélkül.
A gyógyszeralapú lízis terápia mellett egy speciális Katéter, amely a páciens véráramába kerül, a thrombus kihúzódik az artériából, ez az úgynevezett Neurothrombectomia. Ez az eljárás még nem elérhető széles körben, de nagyon hatékony, különösen nagyobb stroke-ok esetén.
Ha a stroke helyett egy Agyvérzés gyökerénél általában megpróbálják kijavítani a vérzés okát. A lízis itt végzetes lenne, mert növelné a vérzés mértékét és megakadályozná az agyi vérzés leállítását. Ha a beteg antikoagulánsokat szedett, akkor a koagulációt elősegítő anyagok adottak. Ezenkívül lehetőség van az agy "zúzódásának" műtéti eltávolítására, azaz. idegsebészeti kiküszöbölni. Mindenesetre a beteget intenzív osztályon kell ellátni és kezelni.
Ha különösen nagy az agyi vérzés, vagy ha a stroke következtében túl nagy nyomás alakul ki a koponya területén, mert a sérült agyszövet megduzzad, súlyos esetekben sebészeti koponyaűri nyomás enyhítésére lehet szükség. Ehhez a koponya egy részét eltávolítják, így az agy tágulhat, és a koponya területén csökken a nyomás. Ez a "csontfedél" később visszahelyezhető.