Stroke - Neuroaxis klinikai rendellenességek

Mi agyvérzés?

Agyvérzés akkor fordul elő, amikor a vér áramlása az agy egy meghatározott régiójába megszakad vagy súlyosan károsodik. Az agysejtek a véráramlás megszakítását követően perceken belül elpusztulnak.

A stroke orvosi vészhelyzet, és a korai kezelés elengedhetetlen, és korlátozhatja a sérülés mértékét. Minél előbb kezdik meg a kezelést, annál valószínűbb, hogy megmenti az agysejteket.

Rendeljen időpontot a neuroaxisra

Érdekelheti:

A stroke gyakori tünetei

• Beszédzavar vagy nyelvi károsodás;
• Csökkent izomerő és/vagy csökkent érzékenység az arcban, az egyik oldalon a végtagokban;
• Egy vagy mindkét szem látásromlása;
• Súlyos fejfájás, hányinger és hányás kíséretében;

Javasoljuk, hogy forduljon orvosához vagy hívja a sürgősségi telefonszámot a fenti jelek bármelyikéhez.

A stroke okai

• Artéria elzáródása/elzáródása (ischaemiás stroke);
• Az erek repedése (vérzéses stroke);
• A vérkeringés átmeneti megszakadása egy bizonyos érrendszeri területen (átmeneti ischaemiás roham).

Iszkémiás stroke

Ez az esetek körülbelül 85% -át képviseli. Ennek oka lehet aterotrombózis (amikor egy trombuson az artériákban képződik, amelyek biztosítják az agy szükséges vérét és blokkolják azokat. Általában a koleszterin lerakódása az artériákban - ateroszklerózis) vagy embolikus ok egy vaszkuláris vérrög képződik a test másik részében, leválik és kering a véráramban, amíg el nem éri az agyat és elzárja az ereket (pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél kardioembóliás ischaemiás stroke).

Vérzéses stroke

Ez az esetek körülbelül 15% -át képviseli. Akkor fordul elő, amikor az agyban lévő erek megrepednek/megrepednek. Lehet intraparenchimális, subarachnoid, subduralis, epidurális, az agy helyétől függően. A kezelés idegsebészeti beavatkozással is járhat a vérzés megállítására és/vagy a felhalmozódott vér tisztítására, amely összepréseli az agyat, ahol szivárog és felhalmozódik.

Átmeneti iszkémiás stroke

Hasonló az iszkémiás balesethez, csak a betegnek van rövid ideig neurológiai hiánya, majd felépül. Ennek oka az agyterület véráramlásának átmeneti csökkenése.

A stroke kockázati tényezői

Az életmóddal kapcsolatos tényezők:

• Kor;
• Férfi> női nem;
• túlsúly;
• elhízottság;
• Ülő életmód vagy a fizikai aktivitás hiánya;
• Túlzott alkoholfogyasztás;
• Bizonyos kábítószerek (kokain, metamfetaminok) fogyasztása;

Egy/több egészségügyi állapot által befolyásolt tényezők:

• Magas vérnyomás;
• Dohányzás vagy passzív dohányzás;
• hiperkoleszterinémia;
• Cukorbetegség;
• Alvási apnoe;
• Szívelégtelenség vagy a szív- és érrendszerhez kapcsolódó egyéb betegségek;

A stroke diagnózisa

• történelem;
• Általános neurológiai és klinikai vizsgálat;
• Vérvétel;
• Agy CT vizsgálata;
• MRI vizsgálat (DWI);
• A carotis és a csigolya artériák Doppler-ultrahangja;
• EKG;
• echokardiográfia.

Mind a nyaki, mind az agyi Doppler-ultrahang, amely az intra- és a koponyán kívüli ereket, valamint a perifériás ereket és az echokardiográfiát vizsgálja, segít a stroke korai lehetséges okainak felderítésében.

A stroke kezelése

Iszkémiás stroke

A kezelés célja az agy érintett területének vérkeringésének időben történő helyreállítása, az idegsejtek halálának lehető legnagyobb mértékű korlátozása. Így a trombolitikus terápiát (amely feloldja a vérrögöt) alteplázzal (rtPA, Actilyse®) alkalmazzák, amelyet a tünetek megjelenésétől számított legfeljebb 3 órán belül kell beadni. A terápiához kapcsolódó fő kockázat az iszkémiás elváltozás vérzéses átalakulása, amelyet a kezelés beadása előtt figyelembe vesznek. Egy másik gyakori kezelés az aszpirin. Ez a gyógyszer vérlemezke-gátló hatású, csökkenti az egyéb vérrögök kockázatát, és ezáltal csökkenti az újabb stroke valószínűségét.

A stroke kockázatának meghatározása elengedhetetlen. Befolyásolhatja a hosszú távú terápiás döntést, valamint a multidiszciplináris terápiás megközelítést annak megismétlődésének korlátozására (jelentős artériás szűkület, paroxizmális/állandó pitvarfibrilláció).

Vérzéses stroke

A kezelés támogató, azaz korlátozza/leküzdi az agyi vérzés következtében fellépő szövődményeket. A sürgősségi kezelés az antikoaguláns gyógyszerek (ha szükséges) vagy a vérlemezke-gátló gyógyszerek leállításában áll (néha transzfúzióra vagy bizonyos gyógyszerek beadására van szükség az ACO terápiás hatásainak korlátozásához), a magas vérnyomás csökkentésében (ha szükséges), az érgörcsök megelőzésében (különösen vérzéseknél). repedt vaszkuláris aneurizmák okozta subarachnoidok), krízismegelőzés (ha van ilyen). Dekompressziós idegsebészetre lehet szükség, ha a haematoma nagyon nagy, és túlságosan összenyomja az agyszövetet.

Orvosi rehabilitáció

Alapvető fontosságú a megszerzett neurológiai hiányok helyreállításához, az életminőség javításához és a lehető legnagyobb mértékű függetlenséghez való visszatéréshez. A helyreállítási programokat a rehabilitációs csapattal közösen hozzák létre a stroke után szerzett neurológiai hiányok szerint. Szüksége lehet gyógytornászra, logopédusra, foglalkozási terapeutára, szociális munkásra, dietetikusra, ápolónőre, pszichológusra, pszichiáterre, neurológusra.

---