Stroke (stroke) - típusok, okok, tünetek, kezelés ARES központok

2019. november 24

Agyvérzés (stroke) - típusok, okok, tünetek, kezelés

tartalom

Ez egy orvosi cikk

Olvassa el az eljárást: Carotis angioplasztika sztentekkel

A cikket írta: Dr. Rares Nechifor - elsődleges radiológus, az intervenciós neuroradiológiára szakosodott a bukaresti ARES központokban

Agyvérzés az agy keringésének megszakadása vagy az agyi artéria megrepedése következtében következik be. Globálisan a stroke a halálozás második és a fogyatékosság harmadik oka. Romániában körülbelül 61 500 ember szenved ebben az állapotban. Ezek közül minden ötödik ember meghal a stroke után az első hónapban, és a betegek 30% -a ágyhoz kötött. Hogyan fordul elő a stroke és hogyan lehet felismerni?

A stroke típusai

Attól függően, hogy hogyan fordul elő, de attól is, hogy milyen fő tényező okozza, a stroke többféle lehet. A stroke típusától függetlenül sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Iszkémiás stroke (iszkémiás stroke)

Az iszkémiás stroke a koponya keringésének megzavarása miatt következik be. Az agy nem tarthat oxigén nélkül 2-4 percnél tovább. Ezért a szerv sérülései súlyosak és visszafordíthatatlanok.

Az elzáródás lehet lipid jellegű (zsírlerakódás vagy atheroma plakkok). Ebben az esetben a kiegyensúlyozatlan életmód miatt lassan kialakuló agyi érrendszeri betegségről van szó.

Más esetekben az elzáródás vérrög lehet. Néha közvetlenül az agyban képződött. Máskor a test más területeiről vándorolt.

Vérzéses stroke (vérzéses stroke)

Vérzéses stroke következik be az agyi artéria megrepedése vagy az aneurysma (az erek zsák alakú dilatációja) után. Ez a repedés súlyos koponyaűri vérzést okoz, amely hatással van a környező szövetekre, és a halálozás kockázata nagyon magas.

Átmeneti stroke (TIA)

Átmeneti iszkémiás roham következik be az agy rossz keringése miatt, amely a normális stroke-hoz hasonló tüneteket okoz. Ebben az esetben a halál és a bénulás kockázata alacsony, de az iszkémiás stroke kockázata a jövőben nagyon magas. Ezért a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

A stroke okai

Cerebrovascularis betegség - az atheroma plakkok (ateroszklerózis) felhalmozódása a carotis artériákban, amelyek biztosítják az agy vérkeringését. A betegség az évek során fokozatosan alakul ki. A kedvező tényezők a következők: ülő életmód, kiegyensúlyozatlan étrend (sült ételekben és állati zsírokban gazdag), öregedés, dohányzás.
Vérrögök (trombók), amelyek traumák következtében fordulnak elő (fejfújások), vagy amelyek a test más részeiben kialakulásuk után vándoroltak (trombózis). Egyes gyógyszerek, szívelégtelenség, alvadási problémák és szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció), ülő életmóddal kombinálva, elősegíthetik a vérrögképződést.
Agyi aneurizma - az agyi artéria tágulata. Az aneurysma megrepedése koponyán belüli vérzést (vérzéses stroke) okoz, amely súlyosan befolyásolja az agy állapotát és halálhoz vezethet.

Az agyi aneurizma genetikailag öröklődhet, vagy kialakulhat fizikai trauma, krónikus alkohol-, kábítószer- és dohányfogyasztás, érelmeszesedés, születési rendellenességek, vérfertőzések miatt. Az agyi aneurizma megrepedése sokk, düh vagy súlyos harag, magas vérnyomás, dohányzás és drogfogyasztás hátterében jelentkezik.

Magas vérnyomás - a 140/90 Hgmm-t meghaladó vérnyomás a stroke fontos kockázati tényezője.
Veleszületett agyi rendellenességek

A stroke tünetei

A stroke tünetei különböző kombinációkban fordulhatnak elő, személytől és a baleset súlyosságától függően. A stroke jelei a következők:

Hirtelen és nagyon erős fejfájás
Szédülés
Eszméletvesztés
Kiegyensúlyozatlanság, járási és koordinációs rendellenességek
Beszédproblémák - agyvérzést szenvedő személy értelmetlen, érthető és zavaros szavakat mondhat. Vannak esetek, amikor már egyáltalán nem tud beszélni.
Zavar - "üres" tekintet, zavart.
Az arc deformációja - az arc egy része elesettnek tűnik, és a beteg nem tudja mozgatni a száját.
Bénulás - a beteg már nem tudja mozgatni a test jobb vagy bal felét.
Gyengeség és zsibbadás - ha a bénulás nem következett be, akkor a beteg leeshet a lábáról, általában az egyik oldalon. Az oldalon lévő végtagok elgyengülnek és nehezen mozognak.
Látászavarok - kettős, homályos, torz látás vagy akár látásvesztés.

A stroke-ban szenvedő személynek magas a halál és a parézis (fogyatékosság) kockázata, annak ellenére, hogy az orvosok arra törekedtek, hogy kezeljék.

A stroke kezelése

Agyvérzés után a beteg az ügyeletre érkezett, és kivizsgálják a diagnózist, a stroke típusát és súlyosságát. Kezdetben fizikális vizsgálatot végeznek, amelyet vérvizsgálatok, számítógépes tomográfia, MRI vagy agyi angiográfia követ - ez egy minimálisan invazív vizsgálat, amely egy vékony cső (katéter) használatát foglalja magában az ereken keresztül.

A stroke kezelése annak típusától függ. Vészhelyzetben az iszkémiás stroke kezelésének célja az alvadások feloldása és az agy véráramának helyreállítása gyógyszeres kezeléssel. Szükség lehet egy nagy vérrög lehúzására is. Ez a mechanikus (endovaszkuláris) thrombectomia eljárással lehetséges, amelyet angioplasztika követ. Az ereken keresztül behelyezett katétereket és sztenteket a bőr szúrása után alkalmazzák. A sztent célja az atheroma plakk kitágítása és rögzítése az artéria falain, ezáltal kiküszöbölve a repedés és egy másik területre történő migráció kockázatát.

Vérzéses stroke esetén nagyon fontos a vérzés leállítása. Ezért műtétre lehet szükség, vagy egyes esetekben a vérzés leállítása vaszkuláris megközelítéssel, a katéterezés technikájával végzett intervenciós módszerrel lehetséges, és magában foglalja a "tekercs" nevű eszköz beültetését.

Fontos, hogy a kezeléseket a stroke kezdete utáni első órákban hajtsák végre.

A stroke után a betegnek olyan gyógyszeres kezelést kell követnie, amely biztosítja az optimális vérkeringést, és rendszeresen orvosi vizsgálatra kell mennie. Ez vonatkozik azokra is, akik átmeneti stroke-ot kaptak az ischaemiás stroke megelőzése érdekében.

Ha a betegben bénulás alakult ki, fontos a fizikai helyreállítási programok (pl. Fizikoterápia) betartása.

Ezért a stroke súlyos, neurológiai következményekkel járó állapot, amely veszélyezteti a beteg életét.