Stroke - Wikimedica
| Betegség osztály | |
 |
Astroke (AVC) egy irreverzibilis fokális neurológiai hiány, amely hirtelen jelentkezik. Az agy parenchyma károsodása okozza, amelyet az agyi keringés problémája okoz. [1]
Összegzés
- 1 Epidemiológia
- 2 betegség
- 3 Kórélettan
- 3,1 vérzéses stroke
- 3.2 iszkémiás stroke
- 3.3 Patológia
- 4 Klinikai bemutatás
- 4.1 Kockázati tényezők
- 4.2 Kérdőív
- 4.3 Klinikai vizsgálat
- 5 Paraklinikai vizsgálatok
- 5.1 Másodlagos paraklinikai vizsgálatok
- 6 Klinikai megközelítés
- 7 Kezelés
- 8 Monitorozás
- 9 Bonyodalmak
- 10 Evolúció
- 11 Differenciáldiagnózis
- 12 Gyermekgyógyászat
- 13 Hivatkozások
1 Epidemiológia [szerkesztés | w]
Az Egyesült Államokban a stroke az ötödik halálozási ok, és a stroke 60% -a kórházakon kívül fordul elő. Átlagban. Ezenkívül az ember 40 másodpercenként stroke-ot szenved, és 4 percenként halálesetet okoz a stroke. [2] A stroke a fogyatékosság egyik fő oka. [3] [1]
A stroke gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A stroke előfordulása a fekete embereknél is magasabb, mint a kaukázusiaknál. Ezenkívül az időskor kedvez a stroke kialakulásának. Valójában a kockázat 10 évente megduplázódik 55 éves kora után. [4]
Quebecben évente körülbelül 20 000 embernek van stroke. Ezenkívül körülbelül 130 000 stroke-ot szenvedő személy fizikai és pszichológiai károsodással fog élni. Kanadában a stroke a harmadik vezető halálok. [4]
2 Betegségek [szerkesztés | w]
A stroke-nak két típusa van:
- Iszkémiás stroke
- Embóliás
- Trombózisos
- Masszív stroke: fő artériás törzsek
- Lacunáris infarktusok: kicsi perforáló artériák
- Hipoperfúzió
- Vénás
- Vérzéses stroke
- Intraparenchymális
- Lobar: konggofil angiopathia
- Alobar: hipertóniás vérzés
- Extracerebrális
- Subarachnoidális vérzés (HSA)
- Subduralis haematoma/epidurális hematoma
- Extracerebrális
3 Kórélettan [szerkesztés | w]
3.1 Vérzéses stroke [szerkesztés | w]
Az összes stroke körülbelül 15% -át vérzésesnek minősítik. Ez a fajta stroke az agyi erek töréséből származik, amelyet gyakran a magas vérnyomás okoz. A vérzéses stroke egyéb okai között szerepel az agyi amiloid angiopathia, ez a betegség, amelyben az amiloid plakkok kis és közepes erekben rakódnak le, így az erek merevek és sérülékenyebbek a szakadással szemben. A betétek bárhol előfordulhatnak, de leggyakrabban a frontális és parietális lebeny felszínén lokalizálódnak. A vérzéses stroke etiológiájának másik fontos szempontja az erek szerkezeti integritása. Valójában az aneurysma, az arteriovenózus rendellenességek, a kavernás rendellenességek, a kapilláris telangiectasias, a vénás angioma és a vasculitis a stroke leggyakoribb oka. [5]
3.2 ischaemiás stroke [szerkesztés | w]
Az iszkémiás stroke-ot az agy véráramlásának elzáródása okozza, ami a cseppfolyósítási nekrózis mechanizmusán keresztül sejthalálhoz vezet. A TOAST osztályozás [6] szerint az ischaemiás stroke négy fő típusa létezik. Ezek a nagy erek érelmeszesedése, a kis erek betegségei (lacunáris infarktusok), kardio-embolikus stroke és kriptogén stroke. Mindegyiküknek különböző okai és kórélettana van. A stroke típusától függetlenül fontos tudni, hogy egy kezeletlen ischaemiás stroke minden percében közel kétmillió neuron hal meg. Ez az „idő az agy” fogalma döntő fontosságú az akut stroke és kezelésének megértésében. [1]
A kis erekben előforduló stroke-ot (lacunar infarctusok) leggyakrabban krónikus, kontrollálatlan magas vérnyomás okozza, amely lipohyalinosist és ateroszklerózist eredményez. Ezek a stroke a bazális ganglionokban, a belső kapszulában, a thalamusban és a ponsban fordul elő. Ezeken a területeken az ellenőrizetlen magas vérnyomás hipertenzív intracerebrális vérzéseket (ICH) is okozhat. [5] [1]