Stuttgart új eljárással Az elhízott emberek számára a műtét gyakran az utolsó esély - tudás - Stuttgart
Új eljárás Stuttgartban Az elhízottak számára a műtét gyakran az utolsó esély
Az elhízás elleni műtét - ez a kóros elhízás kezelésének egyik formája lehet. Stuttgartban egy új eljárást próbáltak ki az eljárás kíméletesebbé tétele érdekében. De az egészségbiztosító társaságok vonakodnak fizetni az ilyen műveletekért.
Stuttgart - A terjedelmes gyomor időben emelkedik és esik a lélegeztetőgéppel. 127 kilogramm hús, a fertőtlenítőszer fényes bronzából fekszik a műtőasztalon a bad cannstatt-i városi kórház sebészei előtt. Egy páciensé: 38 éves, elhízást diagnosztizáltak, közismert nevén elhízásnak is. Kevesebb mint egy órával később meg kell teremteni a feltételeket, hogy a beteg csökkentse a súlyát - azzal, hogy nem tud enni annyit. Kisebbé teheti a gyomrot.
Az eljárás a cannstatt-i orvoscsoport számára is különleges: új eljárást alkalmaznak. A hasfal szokásos hat vágása helyett a redukció csak egyetlen vágással történik. Az orvosok szerint az eljárásnak számos előnye van: A műtéti heg a hasában van elrejtve, amely nemcsak jól néz ki, hanem orvosi értelemben is. A gyógyulási folyamat gyorsabb, a betegek kevesebb fájdalmat tapasztalnak, és csökken a heges sérvek kockázata.
Egy amerikai vállalat kifejlesztett egy erre a célra szolgáló eszközt, amelyet Németországban először használnak a stuttgarti klinikán: a póknak - német pókban - van egy kamerája és három fogófogója. Ennek a csúcstechnológiás készüléknek a bemutatójára egy kanadai szakértőt, Michel Gagnert repítették be, aki a műtét során segíti Matthias Raggit, a Cannstatt Klinika vezető orvosát.
Gyakorlott kézzel a sebészek megszurkálják a beteg gyomrát a megfogóval. A hasüreg belsejének első képei a műtőasztal fölötti lapos képernyőkön láthatók. Sárga zsírréteg jelenik meg, a lép és végül a beteg gyomra. A szerv jól védett egy hálószerű szövetben, amelyből először ki kell szabadítani.
Évente körülbelül 200 elhízott embert operálnak
Hüvelyes gyomor esetén a gyomor az eredeti térfogat körülbelül tizedére csökken. A műtét utáni első hetekben néhány kanál után a beteg jóllakik. Túlsúlyának akár 80 százalékát is elveszítheti egy éven belül. "Akkor nem lenne vékony, de nem is túlzottan kövér" - mondja Matthias Raggi.
A klinikához tartozó elhízási központban évek óta ápolják az elhízásban szenvedőket. Évente körülbelül 200 elhízott embert operálnak itt. "A rendkívüli elhízás mûtéte jelenleg az egyetlen hatékony terápia, amely lehetõvé teszi az érintettek számára a hosszú távú fogyást" - mondja Michael Müller, a bad cannstatt-i sebészeti klinika vezetõje.
A legtöbb beteg korábban évek óta küzdött a súlyával - szinte sikertelenül. Nagyrészt - így mondják az elhízás társadalmában - a hagyományos módszerek csak tíz százalékos súlycsökkenést képesek elérni. A stuttgarti páciens esetében, akinek 127 kilója van, ez csak 13 kiló lenne. Túl kevés a 38 éves férfihoz. Négy hétig gyógyult és négy kilót fogyott - mondta a műtét előtti reggel. - Ez annyira lehangoló volt.
A vágásokat ultrahanggal végezzük, a vér nem folyik
Eddig a műtéti fogyássegítőt csak azoknak ajánlják, akiknek testtömeg-indexe (BMI) legalább 40. Összehasonlításképpen: a normál testsúlyú emberek BMI-je legfeljebb 25. További kockázati tényezőkkel - például megnövekedett vérnyomással, vese- vagy koszorúerekkel, valamint 2-es típusú cukorbetegséggel - rendelkező betegeknél 35-ös BMI-vel is lehet operálni. Ezek a túlsúlyos mellékhatások egy műtét segítségével is csökkenthetők - erősíti meg Michael Müller. Hosszú távú svéd tanulmányok, például az SOS-vizsgálat 4000 túlsúlyos cukorbeteggel, kimutatták ezt.
A csúcstechnológiás pók a beteg gyomrában folytatja útját. A vágásokat ultrahanggal végezzük, így nem folyik vér. Van egy cső a gyomrában. A sebészek Raggi és Gagner egy szelet méretű darabot vágtak végig rajta. Ezzel egyidejűleg az interfész is összetűzésre kerül. A többit kihúzzák a köldök lyukán keresztül, Michel Gagner elrakja a markolót. Az eljárás jól sikerült.
Más országokban az elhízás műtétje régóta szokásos: Franciaországban, Ausztriában és Svájcban évente 33–42 műtétet végeznek és 100 000 lakos él. Még olyan kicsi országokban is, mint Belgium, az elhízási betegeket körülbelül 13-szor gyakrabban műtötték 2010-ben, mint Németországban, csaknem tizenkét műtétet hajtottak végre 100 000 lakosra. És annak ellenére, hogy az elhízottak száma folyamatosan növekszik ebben az országban: Majdnem minden negyedik német állampolgárt nagyon túlsúlyosnak tartanak.
"Az ilyen beavatkozások nem életmódbeli műveletek"
Matthias Raggi főorvos számára a szike tétova használata elsősorban az egészségbiztosító társaságok hozzáállásának köszönhető. Alig imponálja őket a külföldi tapasztalat, és vonakodnak fizetni az ilyen beavatkozásokért: A törvényi egészségbiztosítási pénztárak országos szövetsége szerint nincs érdemi tudományos bizonyíték ezeknek az eljárásoknak az orvosi és gazdasági előnyeire. "De a kérdés az, hogy mi kerül többe a társadalomnak: az elhízás és az azzal járó betegségek kezelése vagy egy műtét, amely a művelet típusától függően 6000–13 000 euróra becsülhető" - mondja Raggi. Ezen túlmenően a társadalom az elhízás kérdésével foglalkozik: a szakértők régóta követelik, hogy az elhízást betegségnek minősítsék. Csakúgy, mint az Egészségügyi Világszervezet (WHO) már teszi.
Ennek ellenére a stuttgarti elhízási központ sebészei óvatosak a tettükkel kapcsolatban: "Az ilyen beavatkozások nem életmódbeli műveletek" - mondja Michael Müller. A gyomor csökkentése után hosszú távú táplálkozási és pszichológiai ellátásra van szükség. Az ilyen beavatkozás tehát csak azoknak az embereknek a lehetősége, akik képesek fegyelmezettebben élni.
A beteget a gyógyító helyiségbe tolják. Eközben Matthias Raggi kifejti, hogy a modern eljárás költségei magasabbak, mint az átalánydíjas gyomorműtét díja, amelyet a kórház kap az egészségbiztosító társaságtól. Vannak megfontolások, amelyek szerint a többletköltségeket a betegekre hárítják - ha meg akarják operálni őket a Pókkal. Az igény nyilvánvaló: A következő beteget a szomszédos szobában készítik elő a műtétre: 26 éves, súlya 124 kg és BMI 48. Ő is döntött a szike diéta mellett - a Pókkal.