Subarahnoid vérzés

Áttekintés

A subarachnoidális vérzés az agy és az agyat vagy a subarachnoid teret ellepő vékony szövetek közötti területen vérzik. Normál esetben ezt a helyet agyi gerincvelői folyadék tölti ki, amely vízzel töltött párnaként működik az agy védelme érdekében.

Amikor a vér eléri a szubarachnoidális teret, az agy bélése irritálódik, növekszik az agyra gyakorolt nyomás, és sejtjei károsodnak. Ugyanakkor ez az agyterület oxigénhiányos lesz, mivel az érintett artéria már nem biztosít oxigént, az eredmény pedig stroke lesz.

A vérrögök és a szubarachnoid térben felhalmozódott folyadék növeli az agy nyomását, amelyek hatással lesznek az agy egészségére. Az agy véráramlásának elzáródása megnagyobbodott kamrákat, hydrocephalust, értágulatokat vagy más szövődményeket okozhat.

Az állapot súlyos, és veszélyeztetheti az ember életét.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

okoz

A subarachnoidális vérzést a következők okozhatják:

arteriovenózus rendellenességek vagy vérzés, amelyet arteriovenózus rendellenesség okoz
a vérkeringési rendellenességek okozta problémák
agyi aneurysma okozta vérzések
antikoaguláns kezelés helytelen beadása
koponyaelváltozások
agydaganatok
idiopátiás okok
a vért hígító anyagok használata.

A subarachnoidális vérzéshez vezető elváltozások leggyakrabban az időseknél fordulnak elő, akik leestek és a fejüket ütötték.

Kockázati tényezők

A leggyakoribb kockázati tényezők, amelyek subarachnoid vérzést okozhatnak, a következők:

aneurizma jelen van más erekben
fibromuscularis dysplasia és egyéb kötőszöveti rendellenességek
magas vérnyomás
a policisztás vesebetegség története
dohányzó
olyan családtörténet, amelyben subarachnoidális vérzés is jelen volt.

jelek és tünetek

Az állapot fő tünete egy súlyos fejfájás, amely hirtelen kezdődik, és a fej hátsó részében kifejezettebb. Egyéb specifikus megnyilvánulások:

eszméletvesztés
a szem kellemetlensége erős fényben
a hangulat és a személyiség megváltozása, beleértve a zavartságot és az ingerlékenységet
izomfájdalom (különösen a nyakban és a vállban)
hányinger és hányás
a test egy részének zsibbadása
görcsök
nyakfájás
látászavarok, beleértve a kettős látást, a vakfoltokat vagy az egyik szem ideiglenes látásvesztését
szemhéj leesése
a szem pupillájának különböző méretei
a hát és a nyak hirtelen megmerevedése a hát ívelésével együtt.

Azonnal forduljon orvosához, amikor a subarachnoidális vérzésre jellemző tünetek jelentkeznek.

Diagnosztikai

A fizikális vizsgálat után az orvos megpróbálja kideríteni, hogy a páciensnek merev nyaka van-e, alacsonyak-e az idegjelek és csökkentek-e az agyi funkciók (fokális neurológiai deficit).

Ha az orvos azt gyanítja, hogy a beteg subarachnoidális vérzésben szenved, sürgősen javasolja CT-vizsgálat (CT-vizsgálat) elvégzését kontraszt nélkül. Ha ennek a vizsgálatnak az eredményei normálisak, ágyéki szúrást végeznek. Egyéb elvégezhető tesztek lehetnek:

agyi erek agyi angiográfiája
CT angiográfiai vizsgálat kontrasztanyaggal
transzkranialis doppler
MRI vagy elektroencefalogram
szemfenékvizsgálat.

Kezelés

A subarachnoidális vérzés kezelése annak okaitól és az agykárosodás mértékétől függően változik.

A kezelés fő céljai: a beteg életének megmentése, a vérzés kiváltó okának kezelése, a tünetek enyhítése és a szövődmények (például maradandó agykárosodás) megelőzése.

A gyógyszeres kezelés nyugtatók, hashajtók, görcsgátlók, de a vérnyomás ellenőrzés alatt tartására szolgáló gyógyszerek használatát is magában foglalja. A gyógyszereket intravénás úton lehet beadni.

A műtéti kezelést:

távolítsa el a nagyobb mennyiségű vért és csökkentse az agyra gyakorolt nyomását (ha a vérzés a sérülés oka)
javítsa ki az aneurysmát, ha a vérzést az aneurysma megrepedése okozza.

A szükséges műtéti beavatkozást aneurysma megrepedése esetén a következők végzik:

craniotomia - az aneurysma felkutatása és a véráramlás sebészeti befogással történő leállítása
endovaszkuláris beavatkozás - az angiográfia során katétert helyeznek a hasi artériába. A katétert a keringési rendszeren keresztül az aneurysma területére tolják. Platina spirált vagy folyékony ragasztót alkalmaznak helyileg a véráramlás leállítására és az aneurysma kezelésére.

amnézia

Agyi aneurizma

Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?

A szubarachnoidális vérzés kezelésére egyéb intézkedések a következők:

a hydrocephalus szabályozása, amely hozzájárulhat a koponyaűri nyomás növekedéséhez
szabályozza az érgörcsöt, amely szűkítheti az artériát és csökkentheti az agy véráramlását.

A terápiás éberség elvárása magában foglalja:

vízelvezető csövet helyezünk az agyba a koponyaűri nyomás felszabadítása érdekében
a beteg támogatása a napi tevékenységek elvégzéséhez
légzésvédelem alkalmazása
a beteg speciális elhelyezése.

Nagyon fontos, hogy szigorúan pihenjen az ágyban, és kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek növelhetik a koponyaűri nyomást, beleértve a test hajlítását, megerőltetését vagy hirtelen helyzetének megváltoztatását is.

Prognózis és szövődmények

A subarachnoidális vérzést szenvedő személy egészségi állapotának alakulása a helytől, a vérzés mértékétől és az esetlegesen előforduló szövődményektől függ. Minél idősebb a beteg, annál súlyosabbak lehetnek a tünetek, ami növeli a szövődmények kockázatát. Vannak, akik a kezelés után teljesen felépülhetnek, mások azonban akár komplex kezelés után is életüket vesztik.

A vérzés a leggyakoribb szövődmény. Ha egy személy másodszor szenved szubarachnoidális vérzésben, a kilátások sokkal komorabbak. A betegség egyéb szövődményei:

a gyógyszerek mellékhatásai
görcsök
kóma vagy akár halál
műtét alatti problémák.