Sudeck-kór (CRPS) • Tünetek; kezelés
A Sudeck-kór fájdalom-szindróma, amely baleset vagy műtét után következik be. Az újabb név a Complex Regional Pain Syndrome, vagy röviden CRPS. Itt olvashatja el, hogy pontosan mi, hogyan működik és milyen esélyei vannak a helyreállításra.
Mi a Sudeck-kór?
A Sudeck-kór fájdalom-szindróma. Jellemző, hogy a fájdalom a seb, a törött csont vagy más trauma gyógyulása után nem múlik el, hanem továbbra is fennáll. A Sudeck-kór neve már elavult; a legújabb név a komplex regionális fájdalom-szindróma (CRPS). Lefordítva ez "komplex regionális fájdalom-szindrómát" jelent. További szinonimák: Sudeck-kór, Sudeck-disztrófia, Sudeck-szindróma, algodisztrófia, neurodystrophia vagy reflex szimpatikus dystrophia. Paul Sudeck német sebész írta le elsőként a betegséget a 20. század elején.
A Sudeck-kórban szenvedők súlyos, tartós fájdalmat tapasztalnak, általában a kézben vagy a lábban. Több végtag is érintett lehet. A CRPS sérülés (poszttraumás fájdalom szindróma) után következik be. A gyógyulási folyamat szempontjából a fájdalom nem megfelelően súlyos, és nem magyarázható az eredeti sérüléssel. Magát a sérült területet nem érintik, de az érintett régió körül érezhetők. Ezenkívül az érintett kéz vagy láb mobilitása korlátozott.
Az orvosok megkülönböztetik a Sudeck-kór két formáját.
Körülbelül 90 százalékban a CRPS I messze a leggyakoribb forma. A baleset vagy a műtét itt nem károsított idegeket.
Nem így a CRPS II esetében: Ezek a betegek idegkárosodást szenvednek. Ez a forma sokkal ritkábban fordul elő.
A CRPS rejtély
Becslések szerint a betegek két-öt százalékánál a végtagok sérülése után komplex regionális fájdalom-szindróma alakul ki. Az orvosok feltételezik, hogy nagyrészt több mint 50 százalékban visszafejlődnek. Különösen, ha a terápia túl késő és helytelen, a CRPS krónikussá válhat és súlyos fogyatékosságot okozhat. Németországban az orvosok 10 000-40 000-re becsülik a Sudeck-kóros betegek számát. A be nem jelentett esetek száma azonban valószínűleg nagyon magas. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A gyermekek Sudeck-betegségben is szenvedhetnek. A CRPS leggyakrabban 40 és 70 év között fordul elő.
A Sudeck-kór okai még nem ismertek
A Sudeck-kór sérülések következménye, például zúzódásokkal, zúzódásokkal, elmozdulásokkal, ficamokkal vagy csonttörésekkel járó balesetek következtében. A betegség gyakran egy disztális sugarú törés után következik be, vagyis a csukló közelében egy törött küllõ. De a CRPS egy művelet után is kialakulhat. A sérülés súlyossága nem befolyásolja a Sudeck-kór kialakulását. Néha még egy kisebb trauma is elég a kiváltáshoz, míg a nagyobb sérülések problémamentesen gyógyulnak. A Sudeck-betegség súlyossága nem feltétlenül függ össze a trauma súlyosságával. A minimális sérülések komoly kellemetlenségeket okozhatnak - és fordítva. Ha nincsenek idegsérülések, az orvosok a CRPS I-ről beszélnek. Ha az ideg sérült, akkor a CRPS II.
Szabályozatlan autonóm idegrendszer
Az orvosok a Sudeck-kór legfőbb okát a sérülés miatt az autonóm (autonóm) idegrendszer szabályozatlanságának feltételezik. Az érintett kezek vagy lábak vérellátása és a fájdalom feldolgozása zavart. Az autonóm idegrendszert nem lehet szándékosan befolyásolni, és ellenőrzik a test létfontosságú funkcióit, például a légzést, az emésztést, a szívverést, a vérnyomást és az anyagcserét.
A psziché szerepe a CRPS-ben
A korábban feltételezettekkel ellentétben a pszichológiai tényezők nem a Sudeck-kór oka. Ennek ellenére egyes betegeknél fokozott a szorongás és a hangulatváltozás, csökkent önértékeléssel kombinálva. A pszichológiai nehézségek valószínűleg inkább a betegség okozta stressz és fájdalom következményei. Azonban a kritikus élet események, például a családban bekövetkezett halál, a válás vagy a munkahelyi rendkívüli stressz befolyásolhatják a terápiát és a betegség lefolyását. A nehéz családi kapcsolatok vagy az iskolai problémák stressztényezőknek számítanak a gyermekek számára.
CRPS tünetek - sok arcú betegség
A Sudeck-kórra jellemző a végtagok fájdalma, általában az egyik kézben vagy a lábban. Több végtag is érintett lehet. A fájdalom nyugalomban és edzés közben jelentkezik. Az érintett emberek a fájdalmat égőnek vagy szúrónak írják le, mint a késsebeket. A fájdalom egy ideig a sérülés után alakul ki, viszonylag túl súlyos, és nem magyarázható az eredeti sérüléssel. Nem csak magát a sérült területet érintik, hanem az érintettek ezen a területen kívül is lokalizálják.
Legyen szó klasszikus fájdalomcsillapítókról, akupunktúráról vagy TENS-ről - a modern fájdalomterápia manapság lehetővé teszi a panaszok sokféleségének egyéni és hatékony kezelését. További információ a fájdalomkezelés különféle lehetőségeiről és formáiról.
Ezenkívül a következő Sudeck-betegség tünetei vannak:
Szenzoros rendellenességek: az érintettek bizsergést éreznek, mintha a hangyák a kezükön vagy a lábukon járnának.
Az ízületek nagyon érzékenyek a nyomásra; a bőr túlságosan érzékeny a mechanikai ingerekre - a könnyű érintést is gyakran fájdalmasnak érzékelik. A hőingerek, például a meleg vagy a hideg, szintén kellemetlenek.
A testtudat zavart.
A mobilitás korlátozott és a finom motorikus képességek romlottak, például megragadáskor.
A fájdalom miatt a kéz vagy a láb ereje csökken.
Az izomremegés (remegés), izomrángás (myoclonia) vagy görcsök ritkábban fordulnak elő.
A bőr véráramlásának, hőmérsékletének és bőrszínének változásai.
fokozott izzadás az érintett területen
Vízvisszatartás a bőrben (ödéma), bőrpír és felmelegedés
A haj és a körmök fokozott növekedése - a krónikus stádiumban ez megfordul.
A kötőszövet, az izmok (az izmok lebomlása) és a csontok változásai; Kezelés nélkül a mobilitás és az ízületi funkció korlátai gyorsan kialakulnak. A legrosszabb esetben a végtag teljesen elveszíti funkcióját, mert az ízületek megmerevednek, a bőr, az inak és az izmok összezsugorodnak.
Az orvos így diagnosztizálja a Sudeck-kórt
A CRPS diagnózis elején beszélgetés folyik orvos és beteg között. Megkérdezi a tüneteket és a kórtörténetet, például, hogy történt-e nemrégiben baleset vagy műtét (kórtörténet). Az ortopédiai és a neurológiai vizsgálat szintén meghatározó a diagnózis szempontjából.
A Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség (IASP) kidolgozott néhány kritériumot a Sudeck-kór diagnosztizálására.
1. Tartós fájdalom, amely nem magyarázható az eredeti sérüléssel.
2. A vizsgálat során a következő négy kategória közül legalább egy tünetnek jelen kell lennie és jelen kell lennie:
- Túlérzékenység a fájdalom ingereire, túlérzékenység az érintésre
- A végtagok különböző bőrhőmérséklete, a bőrszín megváltozása
- Az érintett területek különböző izzadása, vízvisszatartás (ödéma)
- csökkent mozgékonyság, izomgörcsök, izomremegés, izomgyengeség, a haj vagy a köröm növekedésének változásai
3. A tünetek magyarázatára más betegség nem található.
Az orvosok további vizsgálatokat végeznek a CRPS-t szimulálni képes betegségek kizárására. Ide tartoznak a reumatikus betegségek, a trombózis vagy az osteoarthritis.
Ha továbbra is vannak bizonytalanságok, a következő vizsgálati módszereket lehet figyelembe venni:
Háromfázisú csont szcintigramma a technécium-99m-difoszfonát anyaggal: az orvos az anyag sávszerű felhalmozódását látja az ízületek közelében.
A bőr hőmérsékletének mérése egymás mellett: az egy-két foknál nagyobb hőmérséklet-különbségek megerősítik a Sudeck-kór diagnózisát.
Röntgensugarak: Az ízületek közelében lévő csontok kis meszesedési pontjai láthatók, amelyek oldalsó összehasonlításban nagyon egyértelműek.
A CRPS diagnózis felállítása után az érintetteknek mindig tapasztalt szakemberektől kell kezelniük.
Sudeck-kór: kezelés számos stratégiával
A Sudeck-kór terápiája annál sikeresebb, minél előbb kezdődik. Különböző tudományterületek orvosainak és terapeutáinak a kezében van, akiknek jól együtt kell működniük, például fájdalom, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták és pszichoterapeuták. Mindannyiuknak tapasztalattal kell rendelkeznie a CRPS vagy a Sudeck-betegség kezelésében. A kezelés a fájdalommal és egyéb mellékhatásokkal kezdődik, mint például ödéma, pszichés stressz és az érintett végtag funkciójának veszélyeztetett elvesztése.
A CRPS-ben szenvedő betegek kezdetben ambuláns kezelést kaphatnak. A terápiába azonban tapasztalt orvosokat és fájdalomklinikákat kell bevonni. Ha a siker stagnál, vagy a tünetek még fokozódnak, akkor a több kezelési megközelítést ötvöző klinikán célszerű multimodális fájdalomterápiát kezdeni. A Sudeck-kórban szenvedőket, akik egyre inkább képtelenek mozogni, kórházban fekvő betegként is kezelni kell.
Gyulladás és fájdalom elleni gyógyszerek
Különböző hatóanyagcsoportokból származó gyógyszereket használnak, amelyek állítólag enyhítik a fájdalmat, gátolják a gyulladást és megakadályozzák a csontvesztést. Ebbe beletartozik:
Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és idegi fájdalomcsillapítók (antineuropátiás szerek): Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) világszerte elismert szintű rendszere szerint alkalmazzák őket. A fájdalom súlyosságától függően paracetamolt, ibuprofent, de gyenge és erős opioidokat is alkalmaznak. A ketamin és a gabapentin az égő idegi fájdalom ellen hat.
Biszfoszfonátok: Gátolják a csontot lebontó sejtek, az oszteoklasztok aktivitását. Ilyenek például az alendronát, a pamidronát és a klodronát
Szteroidok: ellensúlyozzák a gyulladást és az ödémát. Ilyen például a prednizolon.
A dimetil-szulfoxidot (DMSO) helyileg használják a bőrirritáció ellen.
Fizioterápia a jobb mobilitás érdekében
A gyógytornászok megpróbálják feltárni a kóros mozgásmintákat a betegben, és kijavítani azokat. Ily módon segítik az érintetteket abban, hogy ismét rugalmasabbá váljanak, és javítsák a végtagok működését. Fontos az érintett végtag mozgatása a fájdalom ellenére. A fizioterápiás intézkedések a következők:
- A végtag immobilizálása
- Nyirokelvezetés ödéma ellen
- Hidegkezelés (enyhe hűtés borogatással)
- Elektroterápia (TENS)
- Masszázsok
- Gyógytorna, stresszgyakorlatok
- Gait képzés
Ha a gyógytorna során kifejezetten csökkennek a félelmek, ez még jobban segít.
A foglalkozási terápia a finom motorikus képességeket edzi
Sudeck-kórban a foglalkozási terápia célja az érzékenység helyreállítása és a végtag mindennapi működésének biztosítása. Kezdetben a foglalkozási terapeuták gondosan hozzászoktatják az érintett végtagot az érintéshez. Ezen túlmenően az érintettek fájdalommentes mozdulatokat gyakorolnak és finom motorikus képességeiket edzik.
A pszichoterápia felszabadítja az elzáródásokat
Sok Sudeck-kórban szenvedő beteg szorongással, depresszióval és csökkent önértékeléssel küzd. A pszichoterápia tehát a terápia elengedhetetlen része. Viselkedési terápiás intézkedéseket alkalmaznak, például tükörterápiát, mozgástanulást vagy fokozatos fájdalom-expozíciót, amelyekkel csökken a fájdalomtól és ezáltal a mozgástól való félelem. A relaxációs technikák, valamint a megfelelő terhelés és megkönnyebbülés elsajátítása is ide tartozik.
Intervenciós terápia a fájdalom ellen
Az intervenciós terápia magában foglalja a fájdalom és az izomfeszültség enyhítésére tervezett speciális beavatkozásokat. Csak képzett orvosoknak szabad ezt megtenniük, mert egyes esetekben fenyegető szövődmények merülhetnek fel.
- A szimpatikus ideg blokkolása helyi érzéstelenítőkkel
- a gerincvelő elektromos stimulálása
- Baclofen bevitele a gerinccsatornába az izmok ellazítására
Tippek és segítség a betegek számára
Türelemre van szüksége a kezeléshez - a siker nem egyik napról a másikra jön. Próbálja meg az apró előrelépéseket sikerként számolni.
Ne szembesüljön betegségével, hanem fogadja el azt a részeként, amely hozzád tartozik.
Próbáld meg kideríteni, hogy mely intézkedések különösen jók az Ön számára. Ez lehet jóga, qigong és tai chi, de olyan relaxációs technikák is, mint az autogén tréning vagy a progresszív izomlazítás. Integrálja ezt a mindennapjaiba. Néhányuk könnyen megtanulható és gyorsan megvalósítható, mások egy kis képzést igényelnek.
Tartsa mindennapi tevékenységét a lehető legjobban a fájdalom ellenére.
Társas kapcsolatok fenntartása; szentelje magát hobbijainak, és várom, hogy gyakorolhassa azokat.
Ne feledje, hogy a testi és lelki egészség szorosan összefügg. Keressen segítséget félelmek, csalódások és depressziós hangulatok esetén.
Egészségesen fogyasszon. Nincs külön "CRPS diéta", de sok friss gyümölcsöt és zöldséget, halat és sovány húst általában egészségesnek tekintenek. A legjobb, ha mérsékelten élvezzük az édességeket és az alkoholt.
Csak olyan orvosok és terapeuták kezébe adja magát, akik rendelkeznek tapasztalattal ebben a klinikai képben. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy helytelen kezelést kap, és a betegség krónikussá válik.
A Sudeck-kór összetett klinikai kép. A különböző tudományterületek orvosainak mindig együtt kell működniük, például ortopédek, neurológusok, fájdalom specialisták, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták és pszichoterapeuták.
Kezdje a kezelést a lehető leghamarabb, akkor annál jobb a gyógyulás esélye.
Tudjon meg többet a betegségéről. Hasznos lehet az is, ha más érintettekkel beszél, akik már rendelkeznek tapasztalattal a CRPS-ben. Fontolja meg a csatlakozást egy támogató csoporthoz.
Ossza meg családjával, barátaival vagy munkatársaival. Aki tudja, az is több megértést és segítséget fog megmutatni.
A gyógyulás menete és esélyei Sudeck-kórban
Minél korábban ismerik fel és kezelik a betegséget, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A CRPS jó prognózissal rendelkezik, különösen gyermekeknél. A betegség lefolyása a Sudeck-kórban szenvedő betegeknél személyenként nagyon eltérő. Becslések szerint a panaszok több mint 50 százaléka nagyrészt egy év alatt gyógyul meg. Néhány ember számára azonban a fájdalom továbbra is fennáll, vagy a Sudeck-betegség szabálytalan időközönként újra fellángol. Megfelelő terápiákkal azonban sok betegnek sikerül a tüneteit kezelni és a mindennapi életét jó életminőséggel kezelni - még akkor is, ha a CRPS már nem gyógyul meg teljesen.
Ha a terápia túl későn kezdődik, vagy az orvosoknak nem sikerül kiválasztaniuk a megfelelő kezelést, a CRPS krónikussá válhat. A betegség tovább fejlődik, és olyan fogyatékosságokat eredményezhet, amelyek jelentősen rontják az életminőséget.
Meg tudja-e akadályozni a Sudeck-kórt?
A CRPS-szindróma valójában nem akadályozható meg, mert balesetek és műveletek eredményeként merül fel. Az egyetlen lehetőség a nem feltétlenül szükséges műtéti beavatkozások elkerülése. A legtöbb művelet szükséges és orvosilag indokolt. Egy műtét után az érintetteknek a lehető leggyorsabban meg kell próbálniuk visszanyerni a mozgást az érintett ízületben. Ha elmebeteg vagy és nagyon szorong, akkor nagyobb a Sudeck-kór kialakulásának kockázata.