Súlygyarapodás a gyógyszeres kezelés mellékhatásaként - NutriPharm, Letitia Mates
A súlygyarapodás néha bizonyos gyógyszerek mellékhatásainak tulajdonítható.
A betegség állapota magában foglalja az orvos által megállapított megfelelő kezelést, amely gyakran gyógyszeres. A páciensnek a terápiás hatásainak, valamint az azt kísérő lehetséges mellékhatások vagy mellékhatások teljes ismeretében be kell tartania ezt a kezelést.
Keresztül mellékhatás a gyógyszer bármely nem kívánt hatása, előnyös vagy káros, amely terápiás dózisokban jelentkezik. A gyógyszer mellékhatása farmakológiai tulajdonságokkal függ össze.
A súlygyarapodást számos gyógyszer mellékhatásainak részének tekintik. Az antipszichotikus vagy antidepresszáns gyógyszerekkel, de az antiepileptikumokkal, antihisztaminokkal, béta-blokkolókkal vagy bizonyos hormonokkal végzett kezelések túlsúlyával társul.
Hogyan befolyásolhatják a gyógyszerek a súlygyarapodást?
A súlygyarapodás, mint a gyógyszerek mellékhatása, különböző mechanizmusok, amelyek az alkalmazott gyógyszer hatóanyagától függenek. A súlygyarapodás a zsírtömeg növekedése vagy a szervezet vízvisszatartása miatt következhet be. A zsírgyarapodás hosszabb ideig (hetek - hónapok) alakul ki, míg a vízvisszatartás miatti súlygyarapodás nagyon gyorsan (néhány napon belül) bekövetkezhet.
A testtömeg-szabályozás összetett folyamat, amely a táplálékfelvétel és a test energiafogyasztása közötti egyensúlyon alapul. Ez a folyamat főleg a hipotalamuszban megy végbe.
Az étvágyat és a táplálékfelvételt számos tényező befolyásolja: vizuális, szaglási, érzelmi vagy szociális, a gyomor-bél traktus bizonyos ingerei, keringő anyagok (glükóz és lipidek), de a test energiaigénye is. Az energiafogyasztást az alapanyagcsere sebessége és a fizikai aktivitás szintje határozza meg.
Bizonyos neurotranszmitterek, neuromodulátorok vagy hormonok befolyásolhatják a testtömeg szabályozását a hipotalamusz szintjén (GABA, Y neuropeptid, szerotonin, norepinefrin, dopamin, leptin és glicerin). A zsírszövetben fellépő leptin fontos szerepet játszik a normális testsúly fenntartásában, a jóllakottság érzetének kiváltásával és kisebb mennyiségű étel fogyasztásával.
Vízvisszatartás révén súlygyarapodást okozó gyógyszerek
Bizonyos gyógyszerek megzavarhatják a víz kiürülését, ami azt eredményezheti, hogy visszatartják a szervezetben. A vízvisszatartás sajátos jele az ödéma, amely különösen a lábakban (bokákban) vagy a kézben helyezkedhet el. Az ilyen típusú mellékhatások miatt a szervezet változó mennyiségű vizet képes visszatartani, elérve a néhány liter nagyságrendet.
- Bétablokkolók:atenolol és metoprolol.
- Orális antidiabetikumok:
- tiazolidin: pioglitazon és roziglitazon.
- Szulfonilkarbamid-származékok: tolbutamid, gliklazid, glibenklamid, glimepirid.
- hormonok:
- Nemi hormonok: medroxiprogeszteron, ösztrogén, orális fogamzásgátlók.
- kortikoszteroidok: betametazon, dexametazon, metilprednizolon, prednizolon, kortizon, hidrokortizon, prednizon, triamcinolon.
- Epilepszia elleni gyógyszerek: karbamazepin.
- antipszichotikumok: lítium - a szomjúságérzet növelésével.
Étvágygerjesztő gyógyszerek
A táplálékbevitel szabályozása az agyban történik, két hipotalamusz területének kölcsönhatásával érhető el: az éhség és a jóllakottság központja.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hatásmechanizmusuk miatt (a központi idegrendszer szintjén) növelhetik az étvágyat. A súlygyarapodás a napi szükségesnél több kalória bevitele miatt következik be.
1. A központi idegrendszerre (CNS) ható gyógyszerek:
- Triciklikus antidepresszánsok: amitriptilin, dosuleptin, imipramin, nortriptilin, klomipramin, doxepin, maprotilin - lassítja az anyagcserét és fokozza az étvágyat, különösen a magas szénhidráttartalmú termékek után.
- Egyéb antidepresszánsok: mianserin, trazodon, mirtazepin - a súlygyarapodás nem olyan hangsúlyos, mint a triciklusos antidepresszánsok.
- Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k):citalopram, eszcitalopram, floxetin, fluvoxamin, paroxetin, venlafaxin, szertralin - Rövid ideig tartó (6 hónapos) alkalmazás esetén a súlygyarapodás nem olyan kifejezett, mint a triciklikus antidepresszánsoknál. A paroxetin okozza a legkifejezettebb súlygyarapodást.
- antipszichotikumok:
- atipikus:aripiprazol, olanzapin, risperidon, klozapin, kvetiapin - súlygyarapodás különösen a kezelés első 12 hetében jelentkezik.
- klasszikus:haloperidol, perfenazin, klórpromazin, zucchlopentixol - a súlygyarapodás kevésbé nyilvánvaló.
- epilepszia ellenivigabatrin, gabapentin, valproinsav - fokozza az étvágyat, különösen a szénhidrátok után.
2. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek:
- antiadrenerg:klonidin.
- blokkolók:metoprolol, atenolol - a bazális anyagcsere lelassításával, de a víz visszatartásával is.
3. Orális antidiabetikus gyógyszerek:
- tiazolidinpioglitazon és roziglitazon.
- Szulfonilkarbamid-származékok: tolbutamid, gliklazid, glibenklamid, glimepirid.
4. Antihisztamin gyógyszerek:
- Azelasztin, ciproheptadin, cetirizin - a H1 receptorok blokkolásával az étvágy stimulálása különösen nagy dózisokban történik.
5. Migrénellenes szerek:
A zsírszövet növekedését serkentő gyógyszerek
| Kábítószerek | Aktív/általános anyagok |
| antidepresszánsok | |
| amitriptilin | amitriptilin |
| Anafranil | klomipramin |
| doxepin | doxepin |
| Ludiomil | maprotiline |
| Remeron | mirtazapin |
| Paxil | paroxetin |
| Zoloft | szertralin |
| Cipramil | citalopram |
| Cipralex | eszcitalopram |
| Fevarin | fluvoxamin |
| antipszichotikumok | |
| Clozaril | klozapin |
| Zyprexa | olanzapin |
| Essens, Rispolept | risperidon |
| Seroquel | kvetiapin |
| Lítium-karbonát | lítium |
| epilepszia elleni | |
| Covulex, Depakine, Orfiril | Valproinsav |
| Gabaran, Neurontin | gabapentin |
| Taver, Tegretol, Timonil | karbamazepin |
| vérnyomáscsökkentő | |
| Atenocor, Vascoten | atenolol |
| Betaloc, Egilok | metoprolol |
| Stamlo, Norvasc | amlodipin |
| Catapres | klonidin |
| antidiabetikus | |
| Actos | pioglitazon |
| Avandia | roziglitazon |
| tolbutamid | tolbutamid |
| Amaryl | glimepirid |
| Diaprel | gliklazid |
| Maninil | glibenklamid |
| Lantus, Humalog, Novolog stb | Inzulin |
| kortikoszteroidok | |
| Deltasone, Medrol, Solu-Cortef | Orális prednizon, orális metilprednizolon, injektálható hidrokortizon |
| antihisztaminok | |
| Allegra, Telfast | fexofenadin |
| Zyrtec | cetirizin |
| Zaditen, Ketof | ketotifen |
C onkklúziók
A betegeket tájékoztatni kell a súlygyarapodás lehetőségéről egy bizonyos típusú gyógyszeres kezelés után. Ennek jótékony következményei lehetnek, ugyanakkor oka lehet annak, hogy a beteg nem tartja be az előírt kezelést.
A páciens helyes tájékoztatásának legfőbb előnye, hogy a kezelés alatt szorosan figyelemmel kíséri a testsúlyát, és jelezheti az orvosnak azokat a helyzeteket, amelyekben súlygyarapodása aggasztó.
Hátránya, hogy a beteg refrakter lehet a kezeléssel, mellékhatásai miatt elutasíthatja vagy lemondhat a kezelésről.
Ebből a szempontból az orvos tudatosíthatja a páciensben a kezelés követésének előnyei/kockázatai egyensúlyát, és tanácsot adhat számára a testtömeg monitorozására. Azoknak a betegeknek, akiknek súlygyarapodásuk aggasztónak találja, azt javasoljuk, hogy ne hagyják abba a kezelést, hanem forduljanak orvoshoz a kezelési lehetőségek megfelelő átértékelése érdekében.
Az orvosi gyakorlatban nem mindig lehetséges a gyógyszer megváltoztatása, ezért felkérhetjük a beteget, hogy változtasson mind az étrend, mind a napi fizikai aktivitás tekintetében a testtömeg szabályozása érdekében.
Szerző: Letitia Mates