Súlyos betegség tünetei és az autoimmun betegség terápiája

Mi a Graves-kór?

A Graves-kór egy autoimmun betegség, amely pajzsmirigy túlműködéshez (hipertireózis) vezet. Graves-kórban a szervezet antitesteket termel a test saját szöveteivel szemben a túlzott immunreakció miatt. Ezek az antitestek aktiválják a pajzsmirigy sejtjeinek receptorait, ami nagy mennyiségű pajzsmirigyhormon: tetraiodotironin (T4) és trijódtironin (T3) ellenőrizetlen termeléséhez és felszabadulásához vezet. A betegség pontos okai még mindig nem tisztázottak. A pajzsmirigy túlműködésének tipikus tünetei mellett a golyva képződése és a kiálló szemek különösen megkülönböztetik a Graves-kórt.

A Graves-kór tipikus tünete: a megnagyobbodott pajzsmirigy

Amikor a Graves-kór lehetséges tüneteire gondol, a legtöbb embernek azonnal a megnagyobbodott pajzsmirigy jut eszébe - a nyakon kialakuló golyva (goiter diffusa). A nagyítás kényelmetlen:

Nyomás érzése a torokban
nyelési nehézségek
légszomj

Ha a Graves-kórt korán diagnosztizálják, a pajzsmirigy növekedése leállhat.

Észrevehető tünet: kiálló szemek

A Graves-betegség egy olyan tünete, amelyet aligha lehet figyelmen kívül hagyni, hatással van a szemre: az összes páciens körülbelül felének kiálló szemgolyója van („endokrin orbitopátia”). Még nem világos okok miatt a szemgolyó mögötti szövet szerkezete és térfogata megváltozik, ezért a szemek előre tolódnak.

A Graves betegségnek a szem körüli tünetei kényelmetlenek az érintettek számára:

fájdalmas nyomás
Idegentest-érzés
Problémák a szemhéjak bezárásával
vizenyős szemek
nagyon száraz szemek
elvörösödött kötőhártya
Gyulladás
Szaruhártya-fekélyek
fokozott fényérzékenység
Látásromlás: kettős látás
A látóideg károsodása
esztétikai hiba

Tünetek: A Graves-kór hasonló a stresszhez

A túl keményen dolgozó pajzsmirigy sokat követel a testtől. Ennek megfelelően a Graves-kór tünetei részben hasonlóak a súlyos stressz tüneteihez:

Irritmus, idegesség, nyugtalanság
alvászavarok
kimerültség
Koncentrációs nehézség
Szorongás
Fogyás a magas étvágy ellenére
gyakori hasmenés

Tünetek: szívritmuszavar

A felgyorsult szívverés, amelyet néha szívritmuszavarok kísérnek, különösen gyakran fordul elő a betegeknél. Ennek a gyors szívverésnek, a megnagyobbodott pajzsmirigynek és a kiálló szemeknek a kombinációja „Merseburg Triassic” néven ismert és a betegségre jellemző. A Graves-kór diagnosztizálásához azonban a három tünet egyikének sem kell megjelennie.

Tünetek: gyengeség és belső hő

A Graves-kórban szenvedő betegek gyakran a következő tüneteket is jelentik:

remegő kezek és lábak
nagy hőérzékenység
Hajlam az izzadásra
magas vérnyomás
alacsony libidó
Izomgyengeség
izom fájdalom
Hajhullás
Meddőség nőknél
Erekciós diszfunkció férfiaknál

Ritka tünetek a Graves-kórban

Néhány betegnél úgynevezett myxedema alakul ki a pajzsmirigy túlműködése során. Ezek a bőr és a bőr alatti szövet tésztás duzzanatai, amelyek a pajzsmirigy túlműködésével összefüggésben főleg a lábfej vagy a lábszár lábánál jelentkeznek.

Az akropachia néha a betegség része is lehet. Az ujjak és a lábujjak csontjai megvastagodnak, miközben a rajtuk lévő lágy szövetek is vastagabbá és szivacsosabbá válnak.

Ritka tünetek Graves-kórban: Tirotoxikus krízis

A Graves-kór egyik ritka, de életveszélyes tünete az úgynevezett tirotoxikus válság: különösen sok pajzsmirigyhormon szabadul fel egyszerre, ami lázat, gyengeséget és tudatzavart válthat ki. Ez utóbbi akár kómához is vezethet.

A tirotoxikus krízist a nem észlelt túlműködő pajzsmirigy okozhatja különböző okok miatt - például jódtartalmú gyógyszerek vagy kontrasztanyagok beadásával, de műtét, fertőzés vagy trauma miatt is.

Gyógyítható-e Graves-kór?

Mivel a pajzsmirigy autoimmun betegsége, a Graves-kór gyógyíthatatlan. Különböző terápiás megközelítések léteznek azonban a tünetek kordában tartására. A Graves-betegségnek nincs közvetlen hatása a várható élettartamra.

A Graves-kór első terápiája: gyógyszeres kezelés

Alapvetően az orvos először gyógyszerekkel próbálja megfékezni a Graves-kór tüneteit. Vagyis olyan tablettákat ír fel, amelyek csökkentik a pajzsmirigy aktivitását. A választott eszközök kezdetben az úgynevezett thyreostatikumok, amelyek csökkentik a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok termelését.

A terápiát általában körülbelül egy évig végzik. Ez idő alatt egy orvos folyamatosan figyelemmel kíséri a fejlődést. Bizonyos esetekben támogató béta-blokkolókat ír fel - ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a vérnyomást és megnyugtatni a szívverést.

Még ha javul is az egészségi állapot, fontos az endokrinológus rendszeres ellenőrzése: a betegek majdnem fele visszaesik a gyógyszer abbahagyása után. Ilyen esetekben két másik módja van a betegség elleni küzdelemnek:

Rádió-jód terápia
sebészet

Rádió-jód terápia: a pajzsmirigy besugárzása

A radiojód terápiát a kórházban végzik. A beteg radioaktív 131-jódot kap, amelyet pontosan és gondosan mérnek. Kizárólag a pajzsmirigyben rakódik le, és idővel lebontja szövetét. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigyhormonok feleslege már nem képződhet, és a Graves-kór fent említett tünetei nem jelentkeznek.

A test többi részét nem érinti a sugárzás. Ezt a kezelést azonban nem szabad terhes vagy szoptató nőknél alkalmazni. Ezen eljárás után a páciensnek pajzsmirigyhormonokat kell szednie, mert jelenleg alulműködik (hypothyreosis). Ez azonban szándékos és tényleges - a pajzsmirigy alulműködése sokkal jobban kezelhető, mint a túlműködő.

Végleges terápia: a pajzsmirigy eltávolítása

A műtét során a pajzsmirigy eltávolításra kerül. A radiojód-terápiához hasonlóan a beavatkozás is alulműködést eredményez. Bizonyos esetekben a műtét meglehetősen korán kezdődik - például ha a páciensnek nehézlégzése van a súlyos golyva-fejlődés miatt, vagy ha pajzsmirigyrák gyanúja merül fel. Ez a rák ritka típusa, de a szövet túlzott növekedése kedvez ennek.

A szem kezelése Graves-betegség ellen

A Graves-kórhoz kapcsolódó különféle szempanaszok a következő módszerekkel kezelhetők:

A kortizon segít a hosszan tartó gyulladás ellen
az intraokuláris nyomás műtéti csökkentése
műtéti szemhéj műtét
A szemizmok működése
A szem besugárzása
Csökkentett jódtartalmú étrend
sötét szemüveg a fényérzékenység ellen

Valószínűleg a legismertebb Graves-kórban szenvedő beteg az énekes Heino, aki a Graves-kórra jellemző szemét sötét szemüveg mögé rejti.