Súlyos COVID-19 tanfolyamok kimutatása a vizelet sárga listáján
A vizelet- és szérumanalízis során azt találták, hogy a COVID-19 betegeknél, akik később intenzív terápiát igényeltek, korábban megnőtt az eritrociták, az albumin és a leukociták vizeletkoncentrációja, valamint csökkent a szérum antithrombin III és a súlyos hypalbuminuria.
háttér
Minél többet tud a COVID-19-ről, annál világosabbá válik, hogy ez egy több szervből álló betegség. A tüdő és a szív mellett a vesék is gyakran érintettek.
Prof. Oliver Gross, a Göttingeni Egyetemi Orvosi Központ (UMG) Nefrológiai és Reumatológiai Tanszékének vezető orvosa körüli szakemberek észrevették, hogy a COVID-19 betegeknél, akiket később intenzív terápiában kellett kezelni, korábban nőtt a vizeletben az eritrociták, az albumin és a leukociták koncentrációja. Ezenkívül ezek a betegek alacsony szérum antithrombin III szintet és súlyos hypoalbuminuriát mutattak, ami a trombózis és a tüdőödéma fokozott kockázatát jelzi.
A normál osztályon kezelhető COVID-19 betegeknél viszont nem feltűnő vizeletvizsgálat, valamint normális antithrombin III és szérum albumin szint volt megfigyelhető.
A göttingeni szakértők feltételezik, hogy a vesegyulladást a vesesejtek SARS-COV-2 (súlyos akut légzési szindróma koronavírus-2) kórokozóval történő fertőzése okozza, mivel a vírusreceptort, az ACE2 membránt, a podociták is expresszálják. Ez illeszkedik abba a ténybe, hogy a COVID-19 betegek post-mortem vizsgálata szövettani változásokat is mutatott a vesékben.
A szerzők a betegség súlyos lefolyását és a betegek rossz prognózisát egy kapilláris szivárgás szindrómának tulajdonítják. Ez hipervolémiához, légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethet.
Ezért elengedhetetlen ennek korai felismerése és megelőző kezelése.
Diagnosztikai algoritmus a kapilláris szivárgás szindróma korai felismerésére
Ennek fényében a tanulmány szerzői diagnosztikai algoritmust dolgoztak ki a kapilláris szivárgás szindróma kimutatására:
Első lépésként ajánlott a vizelet leukociták, albumin és eritrociták vizsgálata minden olyan beteg esetében, akinek gyanúja van vagy bizonyított SARS-COV-2 fertőzésről.
"Ha a három paraméter közül csak az egyiket változtatják meg súlyosan, akkor nagy a kockázata annak, hogy a normál osztályon a betegek azonnal romlanak, át kell őket vinni az intenzív osztályra, vagy az intenzív osztály tanfolyama romlik" - magyarázza Prof. Dr. Oliver Gross.
Ha az értékek normálisak, akkor alacsonyabb a dekompenzáció kockázata.
A vizeletvizsgálatot háromnaponta meg kell ismételni, amíg a beteg meg nem gyógyul - állítják a szakemberek. Ha az ismétlés során a három paraméter közül kettő kóros, tesztet kell végezni a kapilláris szivárgás szindróma (szérum albumin források) jeleire