Sürgősségi ellátás; tung reggeli utáni tabletta; gyógyszertári magazin
Védtelen nemi aktus vagy fogamzásgátlás sikertelensége esetén az olyan eszközök, mint a reggeli utáni tabletta vagy a reggel utáni tekercs megakadályozhatják a nem kívánt terhességet
Ha egy nő fél attól, hogy akaratlanul terhes, akkor a nőgyógyász a megbízható kapcsolat
Többször vagy túl sokáig elfelejtette a tablettát? Elcsúszott az óvszer? Vagy egy gyomor-bélrendszeri fertőzés akadályozta meg, és attól tart, hogy a tabletta többé nem fog működni? A fogamzásgátló kudarcok és vészhelyzetek gyorsan bekövetkeznek. Két különböző módszer kínál kiutat: reggeli utáni tabletta, kapható (is) vény nélkül a gyógyszertárakban, vagy reggeli tekercs.
Reggel utáni tabletta
Németországban két "reggel után tabletta" van. Az egyik egy progesztogént (levonorgesztrelt, LNG) viszonylag nagy dózisban tartalmaz, a másik a hatóanyagot ulipristal (ulipristalacetet, UPA). Egyébként mindkét készítménynek semmi köze az "abortusztablettához" (hatóanyag: mifepristone (RU 486)). De az UPA a mifepristone továbbfejlesztése.
Így működik a reggel utáni tabletta
Néhány nappal az ovuláció előtt és az ovuláció napján a terhesség valószínűsége a legnagyobb. A spermiumok általában öt-hét napig képesek túlélni és megtermékenyíteni. Mindkét készítmény gátolja vagy késlelteti az ovulációt.
Ebből következik: A "megszerzett" idő alatt a sperma általában a helyszínen elpusztul, és ezután már nem képes megtermékenyíteni a petesejtet. Az ovuláció után, vagyis ha túl későn veszik be, a gyógyszer már nem működik. Még a meglévő terhességet sem befolyásolja a reggel utáni tabletta.
tények és számok
A reggeli utáni tablettán ciklusonként száz nőből egy-három teherbe esik. Összehasonlításképpen: sürgősségi fogamzásgátlás nélkül ciklusonként száz nőből körülbelül nyolc fog teherbe esni. A fiatal lányok és a fiatalabb nők lényegesen gyakrabban alkalmazták a sürgősségi fogamzásgátlást, mint az idősebbek.
A Német Nőgyógyászati Endokrinológiai Társaság és a Nőgyógyászok Szakmai Szövetsége szerint az Ulipristal ma a reggeli utáni tabletta mércéje. Mivel a hatóanyag valamivel később képes megállítani az ovulációt (ovulációt), mint a levonorgesztrel.
Ez azt jelenti: az UPA öt napon belül (120 óra) használható fel a nem védett nemi aktus vagy a fogamzásgátlás sikertelensége után. Az LNG-nél csak három nap (72 óra) van, mert ez már nem működik, ha bizonyos kontrollhormonok emelkednek az ovuláció kiváltására.
Ezért, ha lehetséges, az LNG-t tizenkét órán belül, de legkésőbb három nappal a fogamzásgátlás (feltételezett) meghibásodása után kell bevenni. Az UPA azonban ebben a szakaszban még mindig hatékony. A sürgősségi fogamzásgátlás mindig is verseny lesz az idővel: minél előbb adják a kezelést, annál hatékonyabb.
Ki kaphatja meg a reggeli utáni tablettát?
A gyógyszertárak recept nélkül adhatják el a reggeli utáni tablettát fogamzóképes nőknek. A 14 évesnél fiatalabb lányoknak szülő vagy törvényes gondviselő beleegyezését kell megadniuk. A gyógyszert az érintett nőnek személyesen kell beadni.
A 20. születésnapjukig tartó nők esetében a törvényi egészségbiztosítások fedezik a reggeli utáni tabletta költségeit, ha orvos vényt adott ki. A 18 és 19 éves nők esetében általában vényköteles a gyógyszertár.
Ellenjavallatok, lehetséges mellékhatások, problémák
Bármilyen egyszerű a használata: a reggel utáni tabletta olyan gyógyszer, amely zavarja a hormonrendszert és más testfolyamatokat. Tehát a mellékhatásokra mindig számítani kell. Röviden: ezek elsősorban fejfájás, szédülés, hányinger vagy hányinger és hányás, mell érzékenysége, menstruációs fájdalom és menstruációs rendellenességek. Az érintett nők például foltosodásról, erősebb vagy gyengébb vérzésről számolnak be a következő menstruációig, amely későn is megjelenhet. A terhesség azonban néha kifejezheti magát ilyen panaszokkal (lásd alább).
A reggeli utáni tabletta alkalmatlan a benne található anyagok allergiájára, valamint súlyos máj- és vesebetegségekre. Alternatív megoldásként ezt követően használhatja a spirált (erről bővebben alább). Ez vonatkozhat a nagyon túlsúlyos nőkre is, mert ha a testtömeg jelentősen megnő, mind a levonorgesztrel (kb. 70 kg testsúly), mind az Ulipristal (kb. 95 kg testsúly) hatása csökken - valószínűleg. Az adatok helyzete itt nem teljesen világos, de az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) szerint nem elegendő korlátozni a felhasználását.
Ha egy nő szoptat, akkor az UPA alkalmazása után egy hét szünetet kell tartania, ideértve a tej kinyomtatását és ártalmatlanítását is. Az LNG után nyolc órás szünet elegendő: a szoptatás után azonnal tartson, majd tartson szünetet.
Ha havonta többször is védtelen nemi közösülésed van, akkor a reggel utáni tabletta már nem a megfelelő választás. LNG esetén a hormonterhelés túl magas lenne, és menstruációs ciklus rendellenességekhez vezethet, és a hatás is csökken. Az UPA-val kapcsolatos tapasztalatok még mindig korlátozottak. Az egyik készítményről a másikra váltás szintén nem ajánlott. A reggeli utáni tabletta szintén nem véd a fogamzás ellen a ciklus későbbi szakaszában.
Ha a hányás a lenyelés után három órán belül jelentkezik, újabb tablettát kell bevenni.
UPA nem alkalmazható, ha fennálló terhesség gyanúja merül fel. Ha egy nő eleve attól tart, hogy terhes, azért is, mert a következő menstruáció nem kezdődik el a várt időtől számított egy héten belül, és mellérzékenység és reggeli betegség jelentkezhet, akkor a reggeli utáni tabletta, különösen az UPA bevétele előtt, terhességi teszt megfelelő.
Ez akkor is érvényes, ha hasi fájdalommal vérzik. Mindenesetre (még az UPA felvétele után is) a nőgyógyász vizsgálata szükséges például a méhen kívüli terhesség kizárása érdekében.
Ha a terhesség beigazolódik, már nincs jelzés a sürgősségi fogamzásgátló tabletták egyikére sem. Ezenkívül keveset tudunk a reggeli tabletták, például az UPA teratogén hatásáról. Nem zárható ki, de az eddigi kevés adatból sem következtethetünk. Nem ismertek embriotoxikus hatásokat az LNG-t tartalmazó reggeli után.
Egyes gyógyszerek befolyásolhatják az LNG és az UPA működését. Kérjen további információt a gyógyszertárból.
Spirál utána
A tekercs ezt követően nagyon hatékonyan megakadályozza a megtermékenyített petesejt beültetését legkésőbb a fogantatást követő ötödik napig. Az orvos az IUD-ot a méhbe helyezi. Erre alkalmasak a réz-IUD-k, amelyeket sürgősségi fogamzásgátlásra is engedélyeztek, ideértve a réz-láncot is (lásd a "Réz-spirál" cikket). A tekercs ezután további fogamzásgátlásra is szolgál.
A típustól és a toleranciától függően három-öt évig vagy tovább maradhat (aktív) a méhben. Mivel a méhnyak nem kissé nyitott, mint a menstruációnál, az IUD behelyezésének szokásos ideje, az eljárás kissé fájdalmasabb lehet a normálnál.
Ellenjavallatok a spirál utána
Az IUD nem alkalmas fennálló terhesség, hasi gyulladás, méh rendellenességei vagy túl kicsi esetén.
Mi a legjobb módja az érintett nőnek a folytatásra?
A reggeli utáni tabletta kivételes esetekre van fenntartva. A termék kiadásakor a gyógyszertár tájékoztatja Önt minden fontos szempontról, de továbbküldi a nőgyógyászhoz is, aki további tanácsokat ad Önnek - ő a kapcsolattartó személy a fogamzásgátlással kapcsolatos minden nyitott kérdésben és marad is.
Kezelő orvosként a legjobban képes meglátni, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás eszköze, és melyik alkalmas a nő számára egyénileg. A nőgyógyász feladata az IUD behelyezése és az előző vizsgálat elvégzése is.
A jövőbeni kockázatok elkerülése érdekében fontos, hogy az érintett személy megismerje a biztonságos fogamzásgátlás lehetőségeit. Itt is a nőgyógyász a megfelelő ember, akivel kapcsolatba kell lépni, mert általában ismeri a nők egészségügyi problémáit is. Így konstruktív módon tájékoztathatja Önt a szexualitás egyéb aspektusairól, például a fertőzések megelőzéséről, a biztonságos fogamzásgátlás megfelelő módszereiről és az önállóan meghatározott szexuális viselkedésről.
Ha a nő eddig fogamzásgátlókat használt, akkor elmagyarázza, hogyan tovább a legjobban, például azzal, hogy folytatja a tabletták szedését és/vagy további fogamzásgátló védelemmel (például a férfi óvszerével) a ciklus végéig. Ez azért fontos, mert a lehető legkorábbi szedés és a sürgősségi fogamzásgátlás után a szokásos fogamzásgátló tabletta a következő menstruációig már nem fog működni.
Ezenkívül tanácsokat kaphat az egyik elismert családi, partnerségi és fogamzásgátló tanácsadó központtól, amelyet különböző németországi szolgáltatók és szociális szolgáltatások kínálnak vészhelyzet esetén, például a női segélyhívó számról.