Sürgősségi kontra; Az elhízott nőknél a recepció megbízhatatlan

2013. november 27., szerda

Edinburgh - A sürgősségi fogamzásgátlók (az úgynevezett reggeli utáni tabletta) a levonorgesztrel hatóanyaggal látszólag kevésbé megbízhatóak az elhízott nőknél, mint a karcsú nőknél. A fogamzásgátlás metaanalízise (2013; 84: 363-367) szintén megkérdőjelezi az Ulipristal megbízhatóságát.

sürgősségi

A tanulmány két randomizált, kontrollált vizsgálat eredményeit foglalja össze, amelyek az ulipristal és a levonorgestrel hatékonyságát vizsgálták. Anna Glasier, az Edinburgh-i Egyetem és a párizsi HRA Pharma gyártó tudósaival közösen végzett tanulmánya kimutatta, hogy az elhízott nők a levonorgesztrel szedése ellenére több mint négyszer teherbe esnek, mint a normál testsúlyú nők (esélyhányados 4,41; 95 százalékos konfidenciaintervallum) 2.05–9.44).

Az Ulipristal esetében is körülbelül két és félszer nagyobb hibaarányt határoztak meg (esélyhányados 2,62), de 0,89–7,00 közötti 95 százalékos konfidenciaintervallummal elmaradt a szignifikancia szintjétől. A várakozásoknak megfelelően mindkét módszerrel a terhesség kockázata különösen magas volt, ha a gyanús ovuláció előtt egy nappal védtelen nemi aktusra került sor (esélyhányados 4,42; 2,33-8,20), vagy ha a nők még mindig a tabletta bevétele után egyszer volt védtelen közösülés (esélyszorzó 4,64; 2,22-8,96).

Glasier azt javasolja, hogy a nőgyógyászok réz intrauterin eszközt (IUD) kínáljanak ideális megoldásként minden túlsúlyos (BMI 25 vagy annál magasabb) nő számára védtelen közösülés után. Szakértők szerint ez a legbiztonságosabb sürgősségi fogamzásgátlás. Az IUD megakadályozza a megtermékenyített embrió beültetését, ezért néhány nappal a védtelen közösülés után is hatékony. A levonorgesztrel és talán az Ulipristal magasabb meghibásodási aránya összefüggésben lehet a hatóanyagok lipofilitásával. Felhalmozódáshoz vezet a zsírszövetben, ami csökkenti a hatóanyagok hatékony koncentrációját a szérumban.

Érdekes módon a tanulmány 2011 óta elérhető eredményei eddig nem jártak szabályozási következményekkel. A HRA Pharma két sürgősségi fogamzásgátlójának műszaki adatai (PiDaNa levonorgesztrellel és Esmya Ulipristallal) nem utalnak az elhízás esetleges megnövekedett meghibásodási arányára. A HRA Pharma képviselője a BBC-Online-nak "meglepő" eredményekről beszélt, amelyek vitát váltottak volna ki a levonorgesztrel hatékonyságáról.