Sürgősségi hemoptysis beavatkozások - AsiMed

beavatkozások

A hemoptysis orvosi kifejezést olyan állapotnak tulajdonítják, amely a köhögés erőfeszítéseit követő köpet által a légutakból származó vörös, szénsavas vér eltávolításával nyilvánul meg. A hemoptysis a légutak bizonyos szintjén lévő erek megrepedésének eredménye. A vérköpet mennyiségétől függetlenül a hemoptysis fontos figyelmeztető jel, és mindig orvosi konzultációhoz kell vezetnie, akár azonnali kórházi kezeléshez is.

etiopatogenitás

A hemoptysis olyan orvosi vészhelyzet, amely gyors etiológiai diagnózist igényel a megfelelő terápiás viselkedés kialakítása érdekében. A hemoptysis leggyakoribb oka az akut és krónikus bronchitis, tüdőgyulladás, tuberkulózis és tüdőrák.

Tracheobronchialis okok

  • hörghurut:
    • akut - produktív vagy terméketlen köhögés
    • krónikus - köhögés a hónap legtöbb napján vagy az év 3 hónapjában, 2 egymást követő évben COPD-ben vagy dohányos betegeknél;
  • bronchiectasis –Krónikus köhögés és nyáktermelés olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében visszatérő fertőzések voltak;
  • bronholitiază - minősített nyirokcsomók olyan betegeknél, akiknek anamnézisében granulomatosus betegség alakult ki;
  • idegen test jelenléte (általában krónikus és nem diagnosztizált) - krónikus köhögés (általában csecsemőben vagy kisgyermekben) a felső légúti fertőzés tünetei nélkül, néha lázzal együtt;
  • tumor (hörgő, hörgő, áttétes, Kaposi-szarkóma) - éjszakai izzadás, súlycsökkenés, erős dohányzás, a Kaposi-szarkóma kockázati tényezői (pl. HIV-fertőzés).

Tüdő okai

  • aktív granulomatózus betegség (tuberkulózis, gomba, parazita, szifilisz) vagy mycetoma (gombás szemcséket tartalmazó trópusi gyulladásos duzzanat) - láz, köhögés, éjszakai izzadás és súlyvesztés ismert expozíciójú betegeknél;
  • Goodpasture szindróma - fáradtság, fogyás, gyakran hematuria, néha ödéma;
  • granulomatosis polyangiitisszel:
    • krónikus, vérző orrváladék és orrfekély;
    • ízületi fájdalom és bőr megnyilvánulásai (csomók, purpura);
    • íny megvastagodása és ínygyulladás;
    • nyereg alakú orr és az orrszeptum perforációja;
    • néha veseelégtelenség.
  • tüdő tályog - alacsony láz, köhögés, éjszakai izzadás, étvágytalanság, fogyás;
  • Lupus tüdőgyulladás - láz, köhögés, dyspnoe, mellkasi mellhártya-fájdalom olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében szisztémás lupus erythematosus volt;
  • tüdőgyulladás - láz, produktív köhögés, nehézlégzés, mellkasi mellkasi fájdalom, légszomj vagy egofónia.

Érrendszeri okok

  • aorta aneurizma szivárgással a tüdő parenchymájában - hátfájás;
  • arteriovenous malformáció - mucocutan telangiectasia vagy perifériás cyanosis jelenléte;
  • megnövekedett tüdővénás nyomás (különösen mitralis stenosis, bal oldali szívelégtelenség esetén) - a központi vagy perifériás volumen túlterhelésének jelei (pl. magas nyaki vénák, perifériás ödéma), ortopnea, paroxysmalis éjszakai dyspnoe;
  • a tüdőartéria szakadása - tüdőartéria katéter elhelyezése vagy közelmúltbeli manipulálása;
  • tüdőembólia - hirtelen jelentkező mellkasi fájdalom, megnövekedett légzési és pulzusszám, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a tüdőembólia kockázati tényezői ismertek;
  • trachealis artéria fistula - a tracheostomia tubus elhelyezése az első 3 napban és 6 hétben.

Egyéb okok

  • tüdő endometriózis (catamenialis hemoptysis) - visszatérő hemoptysis a menstruáció alatt;
  • szisztémás koagulopátia vagy antikoagulánsok vagy trombolitikumok alkalmazása:
    • betegek, akik szisztémás antikoagulánsokat kapnak tüdőembólia, mélyvénás trombózis vagy pitvarfibrilláció kezelésére;
    • a stroke vagy a szívinfarktus kezelésében trombolitikummal kezelt betegek.

Osztályozás

  • kicsi hemoptysis (50-100 ml) - a vér frakcionálisan eliminálódik köhögési rohamokban (egyenként 15-20 ml);
  • közepes hemoptysis (100-200 ml);
  • nagy hemoptysis (200-500 ml);
  • nagyon nagy vagy súlyos (több mint 500 ml) - kataklizma, súlyos prognózissal az asphyxia (hörgők elárasztása miatt) és a hemodinamikai rezonancia (vérzéses sokk) veszélye miatt.

jelek és tünetek

A haemoptysis helyes felismerésének első lépése annak elkerülése, hogy összetévessze azt hematemesissel (a vér hányása a gyomor-bélrendszeri elváltozásokból) vagy az orrvérzésből eredő vér jelenlétével a szájbanorrvérzés). A beteg prodromális jelenségek sorozatát mutatja be:

  • a retrosternális hő érzése;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • légzési zavar;
  • fájdalmas mellkasi feszültség és a gége csiklandozása, amelyet irritatív köhögés kísér;
  • a köptető vér vörös, világos, habos-levegős megjelenésű, nagyon kevés koagulálható, maradék folyadék, általában nyálkahártya vagy gennyes köpet keveredik;
  • nehézlégzés, cianózis, hörgő rázkódás, tüdő kondenzációs szindróma;
  • asphyxia a flash hemoptysisben;
  • sápadtság, szorongás, izzadás, tachypnea, tachycardia, alacsony vérnyomás, ritkábban hipovolémiás sokk nagy és közepes hemoptysisben;
  • a láz megelőzi, együtt él vagy követi a hemoptysiset.