Svájci Menopauzális Társaság, Menopauza - Megvilágosodási ismeretek összefüggései
A perimenopauza az utolsó néhány év, mielőtt a menstruációs vérzés leállna. Ez idő alatt csökken a petefészkek hormontermelése és ezzel együtt a termékenység. A fogamzásgátlás továbbra is szükséges, amíg a menstruáció teljesen le nem áll. Ez utóbbi a perimenopauzában szabálytalanabbá válik, először gyakran, később ritkábban. Mivel a hormontermelés már nem megfelelően koordinált, az időszak időnként túlzottan nehéz lehet. Ezekben az években néhány nő olyan tüneteket tapasztal, mint hőhullámok, álmatlanság vagy ingerlékenység a menstruáció megváltozása mellett, mások teljesen tünetmentesek. Már a perimenopauzában a csonttömeg bizonyos mértékű csökkenése tapasztalható. A perimenopauza átlagos időtartama 4 év, de nőenként rendkívül változó.
Fogamzásgátló biztonság
| Alacsony biztonság | Óvszer, rekeszizom, spermicid (mechanikus módszerek) |
| Közepes biztonság | Mini tabletta |
| Magas védelem | Kombinált tabletta ösztrogénekkel Gesztagén injekció, progesztogén implantátum, progesztin tabletta ovuláció gátlással Méhen belüli eszközök (tekercs, réz vagy gesztagén felszabadító) |
Mechanikai módszerek
A perimenopauzás nő csökkent termékenysége miatt az alacsony biztonságú módszerek, például az óvszer, megfelelő védelmet nyújtanak a terhesség ellen ebben az életszakaszban. Előnye, hogy a nőnek nem kell hormonokat szednie.
Mini tabletta
A mini tablettát már ritkán használják Svájcban, helyébe a biztonságosabb ovulációt gátló tabletta lép, luteális hormon (progesztin) lép.
Ösztrogénekkel és progesztinnel ellátott tabletták
Ezeknek a készítményeknek az az előnye, hogy jól szabályozzák a vérzést, pozitív hatással vannak a menopauza tüneteire és megakadályozzák a korai csontvesztést. Másrészt azonban növelhetik a kardiovaszkuláris események (= a kardiovaszkuláris rendszert érintő események), például a szívroham vagy a stroke kockázatát 40 év feletti nőknél. Ez a kockázatnövekedés különösen jelentős azoknál a nőknél, akiknél fennállnak olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás, a magas vérnyomás, a vér lipidszintjének emelkedése és az elhízás. Ezért a menopauza idején ösztrogén tartalmú tabletták felírása előtt alapos vizsgálat javasolt.
Csak progesztineket (sárga testhormont) tartalmazó fogamzásgátló készítmények (tabletta, injekció, implantátum)
Ezeknek a készítményeknek az a nagy előnye, hogy mai ismereteink szerint nem növelik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Mivel kis dózisúak, szünet nélkül szedik őket. Ez azt jelenti, hogy a menstruációs vérzés szabálytalanul vagy egyáltalán nem fordul elő. A vérzés hiányát sok menopauzán áteső nő értékeli. Időnként elhúzódó vérzés is előfordul. Ez problémát jelenthet azoknak a felhasználóknak, akiknek már nagyon súlyos és gyakori a menstruációs vérzése. A 3 havonta beadott injekció előbb-utóbb szinte minden nőnél megállítja a vérzést. Terápiásán is alkalmazható mióma vagy nagyon súlyos vérzés esetén.
Méhen belüli eszköz (tekercs, IUD)
Az IUD általában öt évig tart. A hüvelyen keresztül kerülnek a méhbe, ahol kialakul a megelőző hatásuk. Előnye, hogy az IUD kockázati tényezőkkel rendelkező nőknél is alkalmazható, és használata nem túl drága. A hormontekercs felszabadítja a luteális hormont a méh üregébe, és megakadályozza a nyálkahártya havi felhalmozódását. Szinte nincs menstruációs vérzés. Ezt a hatást terápiásan is alkalmazzák, mivel a menopauza idején előbb-utóbb sok nő szenved súlyos vagy gyakori menstruációs vérzés miatt fokozott vérveszteségben.
Összességében a fogamzásgátló módszerek széles skálája áll rendelkezésre a perimenopauzában szenvedő nők számára. 40 éves kora körül van értelme megvitatni a nőgyógyásszal, hogy folytatni kell-e a korábbi fogamzásgátlást, vagy milyen előnyökkel járhat más módszerek számára. Ugyanakkor a nőgyógyász tanácsot adhat Önnek arról, hogy egy fogamzásgátló módszer képes-e egyszerre kezelni az egyik vagy a másik nőgyógyászati panaszt.
Dr. med. Gabriele Merki
A fogamzásgátlás és a serdülőkor vezetője
Zürichi Egyetemi Kórház
Reproduktív Endokrinológiai Klinika
Nőgyógyászati Osztály
Frauenklinikstrasse 10
CH-8091 Zürich