Szamárköhögés - tünetek, diagnózis és kezelés

Ez egy nagyon fertőző, különösen emberi fertőző betegség, amelyet a Bordetella nemzetség bacillusai okoznak. 1906-ban Bordet és Gengou izolálták a Bordetella pertussis etiológiai szert. Nagyon súlyos betegség 2 év alatti gyermekek számára, be nem oltva, mert transzplacentáris immunitás nem terjed.

Járványtan

a fertőzés víztározója - szigorúan emberi, tipikus vagy atipikus formájú beteg
bejárati kapu - légzőszervi
átviteli út - levegő, közvetlen vagy közvetett interperszonális érintkezés útján, azaz nyállal szennyezett tárgyakon keresztül.
fertőzőképesség - hosszú, az inkubáció, invázió utolsó napjaiban, az állapotfázis két hetében
befogadóképesség - még az immunanyák újszülöttjei esetében is általános

etiopatogenitás

A Bordetella pertussis és a parapertussis gram-negatív kokobacillusok, amelyek nem immunizálják egymást. Különleges környezetet igényel véres Bordet Gengou-val.
a baktérium szaporodik a tracheobronchialis légúti ciliated epitheliumban, és a diffúz toxinok felelősek az általános változásokért.
a helyi gyulladás irritálja a hüvelyi idegvégződéseket, amelyek a bronchogén köhögési reflex afferenseit képezik.
a neurogén köhögést szenzoros-szenzoros ingerek váltják ki, a köhögési központ és más kérgi vetületek közötti összefüggések, a tartós köhögés sok hónappal a fertőzés után.

Klinikai

az inkubáció 1-3 hétig tart.
az invázió 2 hétig tart, amelyben a légúti fertőzés, az afebrility/subfebrility nem specifikus jelei vannak.
az állapotidőszak 4-5 hétig tart, amelyben a beteg jellegzetes köhögéssel jelentkezik, azaz mérsékelt formában 10-20/24h, súlyos formában 30-50/24h köhögés, és ezek ismételt törzsek.
az egyeneset apnoe alkotja, mély sípolás a glottis szűkülete, kilégző köhögés miatt.
a hozzáférés gyakran hányással végződik.
gyötrő, cianogén, köhögést kibocsátó köptetés nélkül.
ezen hozzáférések között a beteg állapota és a klinikai vizsgálat normális.

Klinikai formák

- az újszülöttnél és a csecsemőnél a szamárköhögés eseteinek 50% -ában nagyon súlyos klinikai formáink vannak, fojtó köhögéssel, hosszan tartó és syncopalis apnoe, cyanosis, eszméletvesztés, légzés hiánya, anoxiás görcsök, légzési szövődmények esetén.

- felnőtteknél általában atípusos formák vannak, jellegzetes köhögés nélkül, hasonlóan a hörghuruthoz, szövődmények nélküli formák, de a terápiás úton nem szabályozott fertőzés kitörését jelentik.

Pozitív diagnózis

epidemiológiailag az oltás hiánya miatt
klinikailag specifikus köhögés, afebrilitás révén.
paraclinikusan leukocytosis, nevezetesen 15-20 000, lymphocytosis 60-90%.
a tenyészet betakarítása a nasopharyngealis váladékból.
pulmonalis radiográfián peribronchialis, perihilaris, hiliobasalis opacitásokat, atelectasist figyelünk meg.

Megkülönböztető diagnózis

-vírusfertőzések, fertőző laryngotracheitis, tüdőgyulladás, légúti allergiák, tracheobronchialis idegen testek, cisztás fibrózis.

szövődmények

mechanikus: nyelvfék fekélyesedés, orrvérzés, nyaki és mediastinalis emphysema, pneumothorax, rektális prolapsus, sérv.
neurológiai: görcsök, koponyaűri vérzés, toxikus eredetű encephalitis, anoxia következtében kialakuló neurológiai következmények.
fertőző: otitis, bronchopulmonalis superinfekciók.

Kezelés

etiológiai: makrolidok - amoxicillin 14 nap.
tüneti: enyhe nyugtatók, antiemetikumok, köhögéscsillapítók hatástalanok.
kortikoszteroidokat adnak be, amelyek csak súlyos formákban csökkentik a tünetek intenzitását.
higiéniai-diétás: meleg, párás éghajlat, apró és ismételt étkezések, megfelelő hidratálás.
fertőzéses szövődmények lehetősége miatt.

Bibliográfia:

Matei Dumitru, A családorvoslás lényege, 2. kiadás, Almatea Medical Publishing House, 2010.
Valeriu Popescu, Hírek a gyermekgyógyászatban - I. kötet, Amaltea Kiadó, Bukarest, 2008.