Szarkopénia és izomöregedés
Előadó: Patrick Dehail, MD, Ph. D., Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Osztály és EA 4136, Bordeaux-i Egyetemi Kórház, Bordeaux-i Egyetem 2; Bordeaux, Franciaország.
Dr. Patrick Dehail érdeklődik a szarkopénia és az izomöregedés mechanizmusai, funkcionális hatása és terápiás megközelítése iránt.
A szarkopénia meghatározása
A szarkopénia az öregedéssel járó fokozatos izomtömeg-csökkenés. Elterjedtsége magas, a 65–70 éves népesség 10–24% -a, 80 év után pedig több mint 30%.
A szarkopéniát olyan izomtömeg-indexként (IMM) definiálják (függelékes izomtömeg [kg]/magasság 2 [m 2]), amely legalább két standard eltérést jelent egy fiatalabb referenciapopuláció 1-től. Nagyon hasznos lenne egy küszöbérték, amely figyelembe veszi az izom teljesítményét, és amely leírja az izomtömeg csökkenését, amely a funkcionális következményekkel jár.
Időseknél az izomtömeg csökkenése a zsírtömeg növekedésével jár. Fontos figyelembe venni mindkét jelenséget, mivel a szarkopénia következményei a zsírtömegtől függően eltérőek lesznek.
Az izomszövet változásai az öregedéssel és a kapcsolódó mechanizmusokkal kapcsolatban
A szarkopénia az izomszövet változásaival jár, ideértve a II. Típusú rostok számának csökkenését és ezeknek a rostoknak az atrófiáját, az I. típusú rostok viszonylag megkímélésével (1. ábra). Molekuláris szinten az öregedés a IIa és IIx típusú miozin nehézlánc izoformák (MHC) expressziójának csökkenésével jár, az I. típusú MHC expressziójának jelentős módosulása nélkül. Emellett megfigyelhető a növekedés is. amelyek különböző típusú MHC izoformák együtt expresszálódnak.
Az izomöregedésben szerepet játszó mechanizmusok magukban foglalják a motoros egységek változását, az inaktivitást, az izomfehérje-szintézis deregulációját és az apoptózist.
Az öregedés az α-motoros neuronok (MN-α) számának 25-50% -os csökkenésével jár. A kis méretű MN-k, jobban megőrződve, mint a nagy méretű MN-ek, továbbra is innerválják az I. típusú szálakat. A nagy méretű MN-a veszteségét hosszú ideig kompenzálja egy kezdő jelenség, ahol a kis méretű MN-ek átveszik a árva II típusú izomrostok, amelyek I. típusú jellemzőket öltenek fel. Ennek a kezdő jelenségnek azonban vannak korlátai, és ezek az óriási új motoros egységek végül elvesznek. Egy bizonyos küszöbtől kezdve ennek a veszteségnek funkcionális következményei lesznek.
Az inaktivitást a szarkopéniás jelenség etiológiai tényezőjének tekintik. Nem ismert azonban, hogy az inaktivitás mennyiben következik be a neuromuszkuláris változásokból (adaptív jelenség), vagy hozzájárul-e ezekhez a változásokhoz.
Dr. Dehail elmagyarázta, hogy az izomfehérje-szintézis deregulációja központi szerepet játszik a szarkopéniás jelenségben. A splanchnicis elválasztás az aminosavakat a májba vagy a belekbe tereli. Másrészt az inzulinrezisztencia, amelynek prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik, kedvezőtlen szerepet játszik az izomfehérjék proteolízisének fokozásával. Az anabolikus hormonok (tesztoszteron, GH-IGF1 tengely, DHEA) szintjének csökkenése szintén hozzájárul ehhez a rendellenességhez. Végül a pro-gyulladásos citokinek (különösen az Il 6 és a TNF-a) szintjének növekedése az idősekben stimulálja a proteolitikus folyamatot. Az MGF (a műholdas sejtek készletét serkentő tényező) csökkenése, a miosztatin (az izomnövekedés gátlója) és az apoptózis megnövekedett szintje szintén hozzájárul a szarkopéniához.
Az öregedés mikrocirkulációs rendellenességekkel is jár, amelyek befolyásolják az izomszövetet.
Az időseknél gyakran tapasztalnak alultápláltságot, étvágytalanságot, csökkent D-vitamin-szintet és a D-vitamin VDR-receptorainak számát. A D-vitamin-hiány előfordulása meghaladja a 90% -ot a kórházi idősek körében. A D-vitamin az izomszövet funkcionális kapacitására és a fehérjeszintézisre hat, és összefüggés van a 25-hidroxi-D-vitamin (25-OHD) szintje és az izomerő csökkenése között. Visser és munkatársai kimutatták, hogy a 25-OHD 2 szinttel rendelkező emberek .
Az izomöregedés funkcionális hatása
Az izomszövet változásai befolyásolják a teljesítményt és az izomerőt. Ez az izomerő-vesztés korán kezdődik, de 50-60 éves korig jelentéktelen marad. Elsődlegesen az izokinetikus, koncentrikus és az alsó végtag izomereje befolyásolja kezdetben. Ezenkívül az izomerő csökkenése aszimmetrikus az antagonista izomcsoportok szintjén.