Széklettranszplantáció
Mi a széklettranszplantáció?
Széklettranszplantációként a A széklet vagy a székletben lévő baktériumok továbbadása egészséges donortól a beteg beléig. A székletátültetés azt a célt követi, hogy helyrehozhatatlan legyen helyreállítani a beteg sérült bélflóra és így létrehozni vagy legalább elősegíteni egy fiziológiai, azaz egészséges mikrobiomot.
Csak eddig szigorú jelzések alapján Az alkalmazott folyamatok tehát a mikrobiom-transzfer ernyőfogalma alá tartoznak. A baktériumokat tartalmazó anyagok egyik egyedről a másikra történő átvitelének minden módszerét ilyennek nevezzük. A székletátültetés gyakori szinonimái: a széklet transzfúziója és a széklet mikrobiota transzplantációja (FMT).
Kinek alkalmasak a székletátültetések?
A székletátültetések a mai napig érvényesek hivatalosan nem engedélyezett a terápia egyik formájaként, de "egyéni gyógyulási kísérletnek" minősülnek, ha az indikációt ennek megfelelően adják meg.
Az egyetlen gyakori alkalmazás tüneti Bélfertőzés valami által Clostridium difficile baktérium Ezt a bélgyulladást is nevezik pseudomembranosus vastagbélgyulladás kijelölt. Ez mindenekelőtt bekövetkezik hosszas antibiotikum-terápia eredményeként az osztályon, amelyen keresztül a természetes, egészséges bélflóra károsodott. Clostridia, amelyet gyakran sokak ellen alkalmaznak Antibiotikumokkal szemben ellenálló mesterségesen létrehozott szelekciós előnyt kapnak, és zavartalanul képesek szaporodni.
A széklettranszplantáció másik követelményét a következő határozza meg Minden más szokásos terápiás kísérlet kudarcot vall Ebben az esetben a "terápiára rezisztens CDAD" (Clostridium difficile-asszociált hasmenés) indikációja elvégezhető. Ettől eltekintve jelenleg számos más lehetséges jelzést vizsgálnak. Tehát vannak finom bizonyítékok arra, hogy széklettranszplantáció is történik gyulladásos bélbetegség vagy akár egyet Irritábilis bél szindróma hasznos lehet.
Székletátültetés irritábilis bél szindróma esetén
Miután a vékonybél és a vastagbél clostridialis fertőzésének kezelése széklettranszplantációval egyre inkább megalapozott, a kutatások egyre inkább érdeklik más (bélrendszeri) betegségek módszeres kezelésében. A fő hangsúly a gyulladásos bélbetegségekre irányul Crohn-betegség és Colitis ulcerosa.
De az irritábilis bél szindróma esetén is remény van arra, hogy segíthetünk a betegnek azáltal, hogy egészséges donor székletet viszünk a belekbe. Mivel az irritábilis bél szindróma oka a mai napig nagyrészt nem világos, és az irritábilis bél szindróma kifejezés valójában a különböző betegségek gyűjtőfogalmának tűnik., még sok kutatásra van szükség a témában. Gyakorlatilag nincs említésre méltó tanulmány, esetgyűjtemény vagy tapasztalat az irritábilis bél szindróma széklettranszplantációval történő kezeléséről.
További információ erről: Irritálható bél szindróma kezelése
Székletátültetés fekélyes vastagbélgyulladás esetén
A krónikus Clostridium difficile fertőzések kezelésében elért jelenlegi sikerek nemcsak az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek gyógyulását vagy legalább a tünetek enyhítését remélik. Azt is, amit a terápia gyulladásos bélbetegség A Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást a széklettranszplantáció érinti jelenleg kutatást végez üzemeltetik.
Az eddigi ellenőrzött vizsgálatok többsége azonban többnyire kiábrándító eredményeket hozott. Csak a gyermekek egy kis csoportján végzett vizsgálat mutatott egyértelmű klinikai választ. Annak érdekében, hogy erről pontosabb állításokat lehessen tenni, még néhány évnek és tanulmányoknak el kell telnie.
További információ erről: Terápiás fekélyes vastagbélgyulladás
Széklettranszplantáció Crohn-betegség esetén
Míg a széklettranszplantációt kezdetben csak olyan betegeknél hajtották végre, akiknek nem kezelhető hasmenése volt Clostridium difficile (CDAD) bakteriális fertőzés okozta, mára egyéni tanulmányok, ami növeli a székletátültetés hatékonyságát krónikus gyulladásos bélbetegség esetén (beleértve a Crohn-kórt) megvizsgálni.
A kezdeti vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a székletátültetések hatékonyak Crohn-betegeknél. Eddig azonban nMég mindig nincs elegendő adat a hatásról és a lehetséges mellékhatások. További vizsgálatokra van szükség, mielőtt a székletátültetés jóváhagyható a Crohn-betegség kezelésében is.
Koronavírus fertőzés teszt
Szenvedsz-e egyet Koronavírus fertőzés?
Válasz erre 11 gyors kérdés és derítsd ki, hogy veszélyben vagy-e!
Tartozol-e egyhez Kockázati csoport a koronavírusról (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: A koronavírus kockázati csoportjába tartozom??
Mennyire tartod ezt Biztonsági intézkedések a koronavírus elleni védelem (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: Tegyem-e a megfelelő biztonsági óvintézkedéseket??
Milyen magas a tied kockázat hogy a közeljövőben koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőződjön meg?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: mekkora a fertőzésveszélyem?
Van Corona, vagy "csak" megfázom?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy hideg?
Van Coronám, vagy "csak" influenzám van?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy influenza?
Széklettranszplantáció sclerosis multiplex esetén
Egyéni vizsgálatok kimutatták, hogy a bélflóra változásai növelik a sclerosis multiplex (SM) speciális formájának kockázatát. Ugyanakkor az SM-betegeknél a bélben megnövekedett a specifikus baktériumok koncentrációja. Emiatt a széklettranszplantációt egynek tekintik lehetséges terápiás lehetőség a sclerosis multiplex kezelésére figyelembe vett. Erre a célra egyedi vizsgálatokat indítottak, bár az első eredmények még váratnak magára, és a széklettranszplantáció hatékonysága sclerosis multiplexben még nem bizonyított.
Van-e értelme a széklettranszplantációnak a fogyáshoz, ha túlsúlyos?
Az egérmodell-vizsgálatoknak van egy A testtömeg és a bélflóra kapcsolata látható. Az elhízott egerekből átültetett székletet kapott normál testsúlyú egerek szintén túlsúlyosak lettek.
Ez a felfedezés egyedi vizsgálatokat indított a széklettranszplantáció mint az elhízás kezelésének terápiás lehetőségének vizsgálatára. Az elhízás székletátültetésének hatékonyságára vonatkozó első eredmények még váratnak. Ezért a székletátültetés jelenleg még tart nem terápiás lehetőség a fogyáshoz. Számos további vizsgálatra és tanulmányra van szükség az elhízás székletátültetéssel történő kezeléséhez.
végrehajtás
A széklettranszplantáció végrehajtása a A széklet előkészítése egészséges donortól. Ebből a célból a donor székletet fiziológiás sóoldattal hígítjuk, majd szűrjük, és felesleges komponensektől, például emészthetetlen rostoktól és elhalt baktériumoktól megtisztítjuk.
Az így előállított szuszpenzió a legtöbb esetben ezután egy korábbi eszközzel történik Endoszkópia (Reflection) szondát helyezett a Patkóbél a beteg.
Egy másik lehetőség a baktériumok bejuttatása a Vastagbél útján Kolonoszkópia (Kolonoszkópia).
A belek új baktériumok általi kolonizálásának lehető legjobb feltételeinek megteremtése érdekében a clostridialis fertőzést általában előzetesen vankomicin antibiotikummal kezelik.
Ezenkívül jelenleg vizsgálnak baktériumokat tartalmazó saválló rezisztens kapszulák gyártását és felhasználását, valamint azok szabványosított előállítását. Ezek képesek ellenállni a gyomorsavnak, és szükségtelenné tennék a bélcső behelyezését.
A kiválasztás széklettranszplantációra alkalmas Donor, Az eljárás egyik fontos részét képezi az elnök adományozója, de más módon is egészségesnek lenni. Továbbá előnyben részesítik a donorokat, amelyek éljen a befogadóval. Ennek oka egyrészt az, hogy az "undor faktor" alacsonyabb a befogadó számára, valamint az a tény, hogy a mikrobiómák már elég hasonlóak, mert együtt élnek, és ezért a donor székletéből származó fertőzések sokkal kevésbé valószínűek.
Széklettranszplantáció kapszulák alkalmazásával
A székletátültetést saválló kapszulák felhasználásával több éve kutatják. A terápia ezen formája, amelyet a Szonda elhelyezése érzéstelenítés alatt a duodenum helyébe lép, nemcsak kevesebb erőfeszítést kínál. Ugyanakkor alkalmazásával széklettranszplantációkat is el lehet végezni Szék padok, ahogy azt az USA-ban 2012-ben tették, piaci érettségre tettek szert, és így a betegek nagyobb csoportjának kínálták.
Németországban azonban a mikrobiom transzfernek ez a formája még gyerekcipőben jár. A baktériumokat tartalmazó kapszulát először Németországban, 2015-ben, Kölnben használták sikeresen. A fagyasztott és ezért nagyon tartós kapszulák kifejlesztését azóta nagy érdeklődés kísérte.
Koronavírus fertőzés teszt
Szenvedsz-e egyet Koronavírus fertőzés?
Válasz erre 11 gyors kérdés és derítsd ki, hogy veszélyben vagy-e!
Tartozol-e egyhez Kockázati csoport a koronavírusról (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: A koronavírus kockázati csoportjába tartozom??
Mennyire tartod ezt Biztonsági intézkedések a koronavírus elleni védelem (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: Tegyem-e a megfelelő biztonsági óvintézkedéseket??
Milyen magas a tied kockázat hogy a közeljövőben koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőződjön meg?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: mekkora a fertőzésveszélyem?
Van Corona, vagy "csak" megfázom?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy hideg?
Van Coronám, vagy "csak" influenzám van?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy influenza?
Teszt az irritábilis bél szindrómára
Szenvedsz-e egyet Irritábilis bél szindróma? Teszteld magad online!
Válasz erre néhány gyors kérdés.
Kattintson ide a közvetlenül a Irritálható bél szindróma teszt
Hogyan találok olyan klinikát, amely széklettranszplantációt végez?
A székletátültetést eddig csak Németországban és Ausztriában választott központokban végezték. Számos német egyetemi kórház kínál székletátültetést.
A megfelelő klinika kiválasztásához először internetkutatást kell végeznie. A klinikák gyakran hirdetnek webhelyeiken bizonyos betegségek széklettranszplantációjának ajánlatával. Megfelelő klinika keresésekor azonban meg kell győződnie arról az egyes klinikák csak meghatározott indikációkra kínálják a székletátültetést (pl. terápiában rezisztens Clostridium difficile-hoz társuló hasmenés esetén).
Ön is végezhet székletátültetést?
Mivel Németországban csak nagyon kevés klinikai központ kínál székletátültetést, és itt is általában csak a krónikus clostridialis fertőzéseket kezelik, sokan gyulladásos bélbetegségben és irritábilis bél szindrómában szenvedők most önterápiához folyamodnak. Általában a Beöntés egy rokon székével használt. Hogy ez a módszer valóban ígéretes-e és milyen mértékben, az azonban lehet kérdéses úgy kell tekinteni.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a belünkben lévő baktériumok többsége anaerob módon, azaz alacsony oxigéntartalmú körülmények között él. A beöntés elkészítése során fennáll annak a veszélye, hogy ezek a baktériumok elpusztulnak az oxigénnel szinte elkerülhetetlen érintkezés alatt. Ezenkívül nincs előzetes átvilágítás a donor székről További fertőzés veszélye a befogadó előzetesen károsodott belét.
Alig van erről tanulmány, és ha igen, csak nagyon kicsi és ezért nem meggyőző betegcsoportokkal. Az érintett internetes portálok tapasztalati jelentései szintén nagyon vegyesek. Ajánlás hogy maga végezte el a székletátültetést tud ezért nem adják meg.
A székletátültetés költségei
A székletátültetés költsége jelenleg sem magán, sem törvényben előírt egészségbiztosítások nem fedezik, mert az eljárás még mindig a kezdeti szakaszban van, és az indikációval és a sikerességgel kapcsolatos vizsgálatok még nem fejeződtek be, vagy nagyon hiányosak. Emiatt az eljárás költségeit a betegnek kell viselnie.
Ezeket egyrészt a széklet előkészítésének anyagköltségeiből számolják, amelyek között 100 és 200 € valamint a donor előzetesen szükséges szűrővizsgálatainak költségei, amelyek az erőfeszítés legnagyobb részét teszik ki, és 500 és 800 € lehet.
Lehetséges mellékhatások és kockázatok
A székletátültetés leáll A folyamat még nem teljesen ismert képviselni.
Lehetséges A mellékhatások és a kockázatok még nem ismertek és egyes esetekben még nem értékelhető. A Clostridium difficile (CDAD) bakteriális fertőzés okozta, nem kezelhető hasmenés esetén a mai napig végrehajtott székletátültetések azt mutatták, hogy a székletátültetések jól tolerálhatók. Ez következett nem specifikus mellékhatások a láz, a hasi görcsök, a hasmenés és az émelygés nagyon ritkán okoznak súlyos mellékhatásokat, például vérzést, bélgyulladást vagy súlyos hasmenést.
Gyakran a betegek jelentettek egyet átmeneti hasmenés (a betegek kb. 70% -ánál), valamint hasi görcsök (a betegek 10% -ánál) és émelygés (a betegek 5% -ánál) a transzplantációt követő első 24 órán belül. A betegség előrehaladtával néhány betegnél székrekedés és gáz alakult ki.