Székrekedés, palliatív orvoslás - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

orvoslás

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi a székrekedés?

A székrekedés alatt a bél nehéz vagy hiányos kiürülését értjük túl kevés és/vagy kemény vagy túl ritka bélmozgással. A székrekedést gyakran más tünetek kísérik, például:

  • puffadt gyomor
  • Fájdalom, kényelmetlenség vagy nyomás a gyomorban
  • általános tünetek, például étvágytalanság, hányinger, fejfájás vagy rossz szájíz
  • esetleg hasmenés inkontinenciával vagy anélkül egyszerre
  • Aranyér, végbélrepedések, perianalis tályogok, vizelet visszatartás.

Palliatív gyógyszer

A palliatív kezelés kifejezést olyan gyógyíthatatlan betegségben szenvedő betegek kezelésére használják, akik várhatóan rövid élettartammal rendelkeznek.

frekvencia

Sok rákbetegnek * panaszai vannak, amelyek a gyomor-bél traktushoz kapcsolódnak. Ezek a tünetek nagyon kellemetlenek és megterhelőek lehetnek a beteg számára. A leggyakoribb és legsúlyosabb tünetek: hányinger, hányás, szájszárazság és székrekedés. A székrekedés és a szájszárazság is gyakran jelentősen csökkent életminőséghez vezet.

A székrekedés nagyon gyakori a rákos betegeknél. Előrehaladott rák esetén a betegek 30-80% -a szenved tőle. Az opioidokat (morfin vagy morfin-szerű gyógyszerek) kapó betegek csaknem 90% -a székrekedik.

okoz

A székrekedés előrehaladott daganatos betegségben gyakran több oka is van. Leginkább a drogok (opioidok) használatának köszönhető. Az okok a fizikai aktivitás hiánya és a csökkent folyadék- és táplálékfogyasztás is, pl. B. hányinger vagy étvágytalanság miatt. Az időskor és az izmok gyengesége/a betegség vagy a kezelés miatti elpazarlás szintén hozzájárulhat a székrekedéshez. A kellemetlen és ismeretlen WC-körülmények súlyosbíthatják a tüneteket.

Diagnózis

Gyógyíthatatlan rákos betegeknél a székrekedés diagnosztizálásához olyan szubjektív paramétereket kell figyelembe venni, mint a hiányos ürítés érzése, megerőltetés és/vagy kényelmetlenség, valamint olyan objektív paramétereket, mint a széklet gyakorisága és/vagy a széklet konzisztenciája. A felvett gyógyszereket vagy esetleg hashajtókat is rögzítik. A diagnózist kórtörténet, valamint a gyomor és a végbél területének orvosi vizsgálata alapján erősítik meg.

A klinikai helyzettől függően további vizsgálatok végezhetők, például vér- vagy ultrahangvizsgálatok. Bizonyos esetekben olyan eljárásokra van szükség, mint a számítógépes tomográfia (CT), többek között annak ellenőrzésére, hogy van-e hegszövet, tapadás vagy tumorszövet, amely elzárja a bél részeit.

terápia

A kezelés célja a székrekedés tüneteinek megelőzése, korlátozása és enyhítése. A megelőző intézkedések elsőbbséget élveznek. A testmozgás enyhítheti a fájdalmat és más betegségeket, amelyek viszont segítenek csökkenteni a székrekedést. Fontos az is, hogy elegendő mennyiségű folyadékot és rostot kapjunk. A rost teljes kiőrlésű termékekből, zöldségekből és gyümölcsökből nyerhető. A minimális követelmény, amelyet az ember megpróbál elérni, heti 2-3 székletürítés.

Orvosi terápia

Megelőzés

Azoknál a betegeknél, akiket opioidokkal kezelnek, a székrekedés gyógyszeres megelőzését általában egyidejűleg kezdik meg. Lágyító hashajtó, pl. B. laktulóz, amely bélstimuláló gyógyszerrel kiegészíthető a bél erősebb összehúzódása érdekében, ha a kívánt hatást nem érik el.

Amikor székrekedés történt

Laza széklet esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek stimulálják a belek összehúzódásait (úgynevezett senna-glikozidok és biszakodilok). Kemény széklet esetén előnyösek a bőrpuhító hashajtók, pl. B. Laktulóz. Kombinált terápiákra általában szükség van. Az adagokat addig lehet felfelé állítani, amíg a mellékhatások nem korlátozzák őket. Ha ez nem elég, kúpokat vagy beöntéseket használnak.

Opioidokkal kezelt betegeknél gyakran előfordul, hogy az említett tanácsok és terápiák nem érik el céljukat. Ilyen esetekben gyakran olyan gyógyszert alkalmaznak, amely csak az opioid bélre gyakorolt ​​hatását csökkenti, fájdalomcsillapító hatását nem.

Kemény széklet a végbélben

Ha feltételezzük, hogy a betegeknek lehetőségük van kiürülni, először egy mini beöntéssel történő kezelést próbálják ki, amelyet esetleg egy bélstimuláló kúp követ. Szükség lehet a különösen kemény széklet eltávolítására a végbélből. Ezekben az esetekben előnyös egy éjszakai olajos beöntéssel történő előkezelést végezni. A széklet eltávolításának kellemetlenségei miatt további fájdalomcsillapítók vagy nyugtatók adhatók.

Ha a székrekedés hegszövet miatt következik be (például sugárkezelés vagy korábbi műtét után) vagy a bél megszorításában szenvedő daganatszövet, különböző megkönnyebbülési műtétekre lehet szükség.

Mellékhatások

A bélstimuláló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása elektrolit-rendellenességekhez (nátrium, kálium, klorid a vérben) és a bél nyálkahártyájának irritációjához vezethet. A puffadást, a bél kólikát és a hasmenést elsősorban a túladagolás okozhatja. A Senna glikozidok elszínezik a vizeletet; a lúgos vizelet vörös, míg a savas vizelet sárgás-barnává válik.

További információ

Palliatív kezelés előrehaladott rák esetén

  • Hányinger és hányás
  • Szorongásos kezelés a palliatív gyógyászatban
  • Száraz száj
  • Nehéz légzés
  • Súlycsökkenés rákban
  • depresszió
  • Delírium
  • Székrekedés, palliatív kezelés - tájékoztatás az orvosi személyzet számára
  • Német Rákkutató Központ: Fájdalom a rákban

dagad

irodalom

  1. Onkológiai útmutató program. Beteg útmutatás a palliatív gyógyszer kezelésére gyógyíthatatlan rákban szenvedő betegek számára. Berlin 2015. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin_2015-09.pdf "href =" http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin target = "_ blank"> www.awmf.org
  2. Német palliatív orvoslás társaság. Gyógyíthatatlan rákos betegek palliatív ellátása. AWMF 128-001OL számú iránymutatása, 2015-től: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/128-001OL.html "href =" http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ ll/128-001OL.html "target =" _ blank "> www.awmf.org

Szerzői

  • Markus Plank, MSc BSc, orvosi és tudományos újságíró, Bécs
  • Marie-Christine Fritzsche, orvos, Freiburg

irodalom

Ez a cikk a Székrekedés, palliatív kezelés című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.