Szemészeti szótár - Oftapro Klinika

A SZEM STABILITÁSA vagy ELTÉRZÉSE

Ez egy olyan állapot, amelyben a szem helyzete nem párhuzamos.

szemészeti

A strabismus előfordulhat egy szemben, vagy - gyakrabban - mindkét szemben, folyamatosan vagy szakaszosan.

Milyen gyakran fordul elő?

  • Az egy év alatt született gyermekek 4-5% -a kancsal
  • 50% -uk amblyopia (gyengénlátó vagy lusta szem)

Mi az oka?

  • Öröklődés - különösen a töréshibák (rövidlátás, távollátás, asztigmatizmus) öröklődése - az esetek 60-80% -ában
  • Idegrendszeri rendellenességek
  • újszülött neurológiai kórtörténete - koraszülöttség, éretlenség, agyi bénulás, agyhártyagyulladás.
  • koponya orbitális trauma
  • Fénytörési hibák (dioptriák), a szem fénytörésének különbségei.
  • A hiperópia gyakran társul a konvergens strabizmussal.
  • A pálya csontjainak veleszületett változásai.
  • Egyoldalú ptosis (lehullott szemhéj), egyoldalú veleszületett szürkehályog
  • Ismeretlen ok - nagyon gyakran nem találunk okot a sztrabizmusra

CATARACT

  • A szürkehályog a lencse (a szemen belüli lencse) átlátszóságának elvesztését jelenti. Ennek eredményeként a fény már nem képes behatolni a szembe, és a látás fokozatosan csökken.
  • Bármely életkorban előfordulhat, akár születésétől (veleszületett szürkehályog), és általában genetikai összetevője van, de előfordulhat a méhben előforduló fertőzés következményeként is. A veleszületett szürkehályogot sürgősen meg kell műteni, ha egyoldalú, 6 hetes kor alatt !
  • A szürkehályog (kivéve a veleszületett) okai:
    • trauma (ütés a szemre vagy a környező területekre)
    • általános betegségek (cukorbetegség, myasthenia stb.)
    • szembetegségek (uveitis, glaukóma, szemműtét)
    • hosszú ideig alkalmazott gyógyszerek (kortizon)
    • sugárzás

  • csökkent látás ("köd" érzése)
  • már egyetlen szemüveggel sem néz ki jól
  • csökkenti a távolsági látást és javítja a közeli látást
  • kettős látás
  • alacsonyabb látás erős fényben
  • fejlett formákban a pupilla fehérré válik
  • NINCS fájdalom, könny, bőrpír (kivéve, ha a szemnek egyéb betegségei vannak)
  • A diagnózist az orvos állapítja meg (társulhatnak betegségek)

  • A korai szakaszban gyógyszeres kezelés végezhető a szürkehályog kialakulásának lassítása érdekében. Az egyetlen gyógyító kezelés a műtéti kezelés.
  • veleszületett szürkehályog esetén sürgős a műtét (gyermekeknél, különösen, ha csak egy szemben van; ha idősebb korban végzik, a szem "lusta" marad)
  • felnőtteknél bármikor beavatkozik (ha a napi tevékenységet befolyásolja)
  • várhatóan nem lesz "érett", mert az érett szürkehályog hajlamos a szövődményekre (glaukóma, gyulladás)

GLAUKÓMA

  • A glaukóma olyan szembetegség, amelyet megnövekedett intraokuláris nyomás jellemez. Idővel változások történnek a látóidegben, a látómezőben
  • Kezeletlen, fokozatosan vagy hirtelen látásvesztést okoz (vakság)

A glaukóma típusai:

EGYÉNI (születésétől fogva) - van egy genetikai összetevő !

FIGYELEM! Rendkívül súlyos betegség, amelyet sürgősen kezelni kell a diagnózis után

JELEK - fotofóbia (a gyermek nem bírja a fényt)

- nagy szem, különösen a szaruhártya

PRIMITÍV - (nyilvánvaló ok nélkül) (krónikus nyitott vagy zárt szöggel) - általában ez a genetikai komponens !

MÁSODLAGOS (szemfújás, égési sérülések, bizonyos anyagokkal végzett helyi vagy általános kezelés, szembetegségek stb. Után jelent meg)

  • lehet, hogy nincs jel
  • csökkent látás (jel sajnos késő)
  • a szem vörössége
  • fájdalom
  • színes körök megtekintése ("szivárvány")
  • átmeneti ködérzet
  • könny

A diagnózist az orvos állapítja meg

  • meghatározzák a glaukóma típusát
  • a betegség stádiuma
  • a szükséges kezelés

kezelés:

  • a veleszületett esetben műtéti és sürgős !
  • felnőtteknél elsősorban gyógyszeres
  • egyes esetekben, ha a vérnyomást gyógyszeres kezelés nem tartja optimális értéken, lézert vagy akár műtétet hajtanak végre.
  • a glaukóma műtét nem "állítja vissza" a látást, csak a szemet nem rontja jobban

LACRIMO-NAZAL CSATORNA UTASÍTÁS

  • Ez a könnycsatornák leggyakoribb veleszületett rendellenessége. Általában az elzáródás az orrhúsban (nyálka, membrán, periosteum) található.
  • Az újszülöttek 30% -ában fordul elő az élet első 3 hetében

  • állandó könnyezés, muco-gennyes váladék, amely felhalmozódik a szem belső sarkában (gyakran gennyes kötőhártya-gyulladással társul)

  • Antibiotikummal, helyi (cseppek, kenőcs), masszírozza a könnyzsák területén (az orr tövében)
  • Ha az obstrukció 4-8 hét alatt nem tűnik el, folytassa a műtéti kezelést
  • A műtét általános érzéstelenítésben, rövid ideig tart
  • A könnycsatorna szondájával behatol az akadály szintjéig, és az ellenállás leküzdésre kerül.
  • Felnőtteknél a könnycsatorna elzáródása a szem gyulladásos betegségei, az orrnyálkahártya után jelentkezhet
  • Az akadálymentesség hasonlóan végrehajtható, akár helyi érzéstelenítésben is, de általában bonyolultabb beavatkozásokat igényel

nystagmus

A nystagmusnak többféle típusa van, kisgyermekek számára történő utalása szükségszerűen szemészeti konzultációt igényel, mert okai okai lehetnek, és néha egy neurológiai állapot megnyilvánulása.

Egyes formák számára előnyös a műtéti kezelés, amely javítja a helyzetet anélkül, hogy gyógyítaná. Általánosságban elmondható, hogy a nystagmusos betegek látása gyenge, de az életkor előrehaladtával a veleszületett nystagmus diszkréten csillapodik. .

KALÁZIÓ

  • Ez a szemhéj mirigyének krónikus fokális gyulladása. Krónikus kullancs eredményeként fordulhat elő
  • Kicsi, kiemelkedő, mozgékony daganatként jelenik meg
  • Lehet külső - a bőr alatt vagy belső - a kötőhártya alatt
  • Elzáródás, gyulladás súlyosbodása, spontán megnyílás (ritkábban)
  • A kezelést antibiotikummal, helyi - kenőccsel végzik, a fertőzés kezelésére és annak terjedésének megakadályozására, a hideg borogatások a korai szakaszban
  • Gyakran szükség van a tartalom bemetszésére és összegöngyölítésére, majd kenőcs felvitelére antibiotikumokkal és néhány órás öltözködésre.
  • A visszatérő chalazioánok felvetik a rosszindulatú daganat lehetőségét, ezért hisztopatológiai vizsgálatot kell végezni

SZEMPONTOS PONT (lehullott szemhéj)

  • Ez a felső szemhéj téves helyzete, amelyben a szemhéj éle leereszkedik.
  • A veleszületett ptosis általában egyoldalú. Az ok a szemhéj emelőizomának csökkent vagy hiányzik (veleszületett) működése.

A kezelés műtéti:

- amikor az emelő funkciója csak csökken, ennek az izomnak a reszekcióját gyakorolják

- ha funkciója hiányzik - a szemhéj fel van függesztve a homlokizomtól (homlokizom), amely átveszi a szemhéj emelésének funkcióját. Ez a szuszpenzió készíthető mesterséges anyagokkal, például szilasztikus vagy PTFE-vel, nagyon jól tolerálható biokompatibilis anyagokkal

Nagyon lehetséges, hogy több beavatkozásra lesz szükség a ptosis kijavításához. Súlyos esetekben, amikor a szemhéj akadályozza a látást, a kezelés sürgős, mert súlyos amblyopia kialakulásához vezethet.

Ahol nem akadályozza a látást, az esztétikai károsodásoktól függően a ptosis a közösségbe lépés előtt vagy a növekedési folyamat befejezése után működtethető, ha diszkrét.

• A megszerzett ptosis később fordul elő az életben.

- Senilis - gyengíti a szemhéj izmait és szöveteit.

- Myogén - általános körülmények között fordul elő: myasthenia, dystrophiák.

- Mechanika - szemhéj daganatok

• A kezelés az általános okra irányul, ha létezik.

• A műtéti kezelés megegyezik a veleszületett ptosis kezelésével.

ectropion

  • Jelzi a szemhéj ördögi helyzetét, amelyben széle kifelé fordul, a szemhéj résének kiszélesedésével.
  • Leggyakrabban az alsó szemhéjat érinti.
  • Túlzott szakadás következik be - amelyet a könnypont kitérése okoz.
  • A szemhéj résének túlzott nyitása az expozíció révén a szaruhártya károsodásához vezet.
  • A veleszületett ectropion ritkán társul blepharophimosishoz.
  • A nyert ectropion lehet:
    • Senilis - az orbicularis izom gyengülése okozza. A szemhéj petyhüdt, széle hosszúkás.
      Könnyek jelennek meg, a szemhéj bőrirritációja, blepharoconjunctivitis társulhat.
    • Spasztikus - hosszan tartó kötőhártya-gyulladás vagy más szemgyulladás okozza.
    • Paralitikus - az arcideg károsodásával. A palbebralis repedés nyitva marad (lagophthalmia) és a szem fedetlen. Néha tarsorafia szükséges (közéjük varrott szemhéjak).
    • Heg - trauma, égési sérülések, műtét utáni
  • A kezelés műtéti és a szemhéj szélének rövidítéséből áll, hogy helyreállítsa a helyzetet.

entrópia

  • A szemhéj ördögi helyzetét képviseli, amelyben éle a szemgolyó felé fordul.
  • Általában az alsó szemhéjat érinti. Rendkívül kellemetlen, mert a szempillák a szem felé fordulnak és megkarcolják a szaruhártyát.
  • A veleszületett entrópia ritka, általában más veleszületett betegségekkel társul.
  • A megszerzett entrópia lehet:
    • Senilis - a pályán lévő szövetek atrófiája okozza, és a szem láthatóan visszaszorul a pályára
    • Spasztikus - öregedés, helyi irritáció révén
    • Heg - égési sérülések után, trachoma, Sd. Stevens-Johnson

A kezelés műtéti és célja a szemhéjat behúzó izmok megerősítése.

SZEMHÉJ TUMOROK

  • Első prioritás a diagnózis felállítása.
  • Az összes szemhéj daganatot (kivéve a chalaziont, amely gyulladásos) anatómiai és kóros vizsgálattal kell megvizsgálni. Ez az egyetlen vizsgálat, amely biztosan megmondja, hogy a daganat rosszindulatú-e.
  • Ez biopsziával vagy a daganat eltávolítása után történik.
  • A daganat típusa irányítja a kezelést.
  • A rosszindulatú daganatok szélesebb kivágást (műtéti eltávolítást) igényelnek. Közülük néhányan részesülnek a sugárkezelésből.

A KORÁBBI RETINOPÁTIA (ROP)

  • Ez az éretlen retinával született koraszülötteknél tapasztalható állapot, a retina erek hiányos kialakulásával.
  • Ennél jobban ki vannak téve a 32 hetes kor alatt született és 1500 g alatti testsúlyú gyermekek
  • Általában mindkét szemnél fordul elő, egy szemnél fejlettebb.
  • Az utóbbi időben egyre több koraszülött életben marad (speciális ellátás révén), így a ROP gyakoribb. Előnyös, ha nagy nyomáson oxigénnel érintkezik.
  • A retina erek kialakulása a méhben kezdődik (16. hét) és a születés után 2-3 hónappal ér véget.
  • A ROP az élet első 5-15 hetében alakul ki.
  • Jellemzője a rendellenes erek és rostos szövetek megjelenése a retinán, amelyek a szem elülső részéig terjednek.
  • A legtöbb gyermeknél a ROP spontán visszafejlődik 15 hetes korig.
  • Ha fejlődik - fokozatosan, szakaszosan fejlődik, amíg a teljes retina leválik.

A szemészeti konzultáció kötelező minden idő előtt született gyermek számára.

  • Ha az élet első 4-6 hetében a ROP jelei figyelhetők meg, akkor a konzultációt 1-2 hetente megismételjük, majd ha visszafejlődik, akkor egy hónapig egyéves korig, és évente egyszer serdülőkorig.

A kezelés az evolúció szakaszától függ.

  • Krioterápia - egy szonda alkalmazásának költségei a szem külső felületén, amely lefagyasztja és elpusztítja a rendellenességeket a retinán, és a betegség progresszióját leállítják.
  • Ezt a kezelési módszert az evolúció 3. szakaszában alkalmazzák.
  • LÉZER kezelés - ugyanaz a célja, kevesebb mellékhatása van.
  • Sebészeti kezelés - 4. és 5. szakaszhoz, retina leválasztással.
  • A vitrektómiát a rendellenes rostos szövet által kifejtett vontatás eltávolítására és a retina alkalmazására (normál helyzetben) végzik.
  • Ezekben a súlyos szakaszokban, még akkor is, ha a retinát alkalmazzák, a látás gyenge.
  • Összegzésként elmondható, hogy a ROP súlyos betegség. Minden koraszülöttet szemésznek kell megvizsgálnia.