Szemsérülések
A szemsérülések kétféle típusúak:
- perforáló trauma (amelyben a szem "törött", folytonossági megoldása, "vágása" van)
- nem perforáló trauma, ütő (amelyben a szemgolyó felülete sértetlen, folytonossági megoldás nélkül).
1. Perforáló sérülések
tünetek: látásvesztés, vörös, fájdalmas szemek, néha erős könnyekkel és fotofóbiával.
diagnózis a biomikroszkópos vizsgálaton állapítják meg, amely kiemeli a szem sebét (szaruhártya, limbikus, szklerális) és a kapcsolódó elváltozásokat, alacsony szemfeszültség mellett. Egy másik kiegészítő vizsgálat: ultrahang, amely megmutatja az elváltozások kiterjedését a szem hátsó részére.
Klinikai szövődmények és kezelés:
Kezelés sebészeti szükséghelyzet, amely a szem "bevágásának" varrásából (varrásából) és a kapcsolódó elváltozások és szövődmények kezeléséből áll.
Nagyon gyakran a perforáló traumák is érintik a lencsét, és szürkehályogot okoznak, amely nagyon gyorsan előrehalad a látás teljes csökkenéséig (traumás szürkehályog); leggyakrabban ez egy "törött" szürkehályog, amelyet gyorsan bonyolíthat a fakotoxikus másodlagos glaukóma. Ebben a helyzetben a sürgősségi művelet a traumás seb varrása mellett magában foglalja a szürkehályog lencse eltávolítását, és ha a helyzet megengedi, egy műlencse beültetését ugyanabban az operációs munkamenetben (különben a beültetés kettő alatt is elvégezhető " hideg ”).
Ha nagyon súlyosak, a perforáló szemsérülések a retina hátsó részének károsodásához vezethetnek, a vér vérinváziójával (hemophthalmos) retina leválással vagy anélkül, a prognózis ezekben az esetekben fenntartottabb. Rendkívül súlyos esetekben a szem teljes elvesztéséhez vezethet mind funkcionálisan (a beteg nem lát engem fényként), mind anatómiailag (a szem "kifolyik", és ftizissé, atrófiává válik). Ez utóbbi helyzetben a látás szempontjából gyakorlatilag nincs hasznos kezelés, de a kizsigerelés ajánlható a fájdalom elkerülése és esztétikai célokból.
A perforáló traumák másik nagyon súlyos szövődménye az intraokuláris fertőzés, mivel a szemgolyó a vágáson keresztül nyílik, a különféle mikrobák - endoftalmitisz - átjárója a szemnek. Vitrectomia nevű művelettel és masszív antibiotikum-kezeléssel kezelhető, de a kórokozó agresszivitásától függően a gyógyulás esélye alacsony, ezért az egyetlen hatékony kezelés, amelyen keresztül a beteg már nem szenved fájdalomtól és csúnya megjelenéstől, kizsigerelés (a szemgolyó tartalmának eltávolítása és cseréje műanyag gömbbel, majd szemprotézissel történő fedés).
diagnózis a biomikroszkópos vizsgálaton állapítják meg, amely kiemeli a szem sebét (szaruhártya, limbikus, szklerális) és a kapcsolódó elváltozásokat, alacsony szemfeszültség mellett. Egy másik kiegészítő vizsgálat: ultrahang, amely megmutatja az elváltozások kiterjedését a szem hátsó részére.
2. Nem perforáló (zúzós) szemsérülések
Tünetek és klinikai szövődmények:
tünetek nem specifikusak; az első szakaszban hiányozhatnak vagy enyhék lehetnek, homályos és átmeneti szemfájdalommal járhatnak; később, hónapok vagy évek után, a látásélesség csökkenhet a traumás szürkehályog megjelenése miatt, a lencse normál helyzetéből elmozdulva vagy anélkül (poszttraumás lencse subluxáció).
A látásromlás egy zúzódásos trauma után a szem hátsó részének súlyos és visszafordíthatatlan változásainak is köszönhető, amelyek közvetlenül a retina, a makula központi részén keletkeznek: poszttraumás maculopathia - ezt sajnos, miután előállították, nem kezelik, az elváltozások atrófiás és irreverzibilis típus.
Súlyos esetekben egy kontúziós trauma a szem vérrel való megtöltéséhez vezethet, akár csak előtte, akár teljesen (hemoftalmosz), sőt a retina leválhat.
Egyéb lehetséges szövődmények:
- iráni záróizom szakadása, nagyon nagy pupillával (posttraumás mydriasis), amely látászavarokat és fotofóbiát okoz
- írisz gyökérszakadás (irido-dialízis)
- az írisz és a szaruhártya közötti szög recessziója, a másodlagos poszttraumás glaukóma lehetőségével
diagnózis az anamnézis és az előző pólus-konzultáció alapján állapítják meg, egy biomikroszkóppal, amelyet egy gondos anamnézis is alátámaszt, amely még egy évvel ezelőtt is kiemeli a szem traumájának történetét. Egyéb vizsgák: ultrahang és UBM (ultra-biomikroszkópia).
Kezelés ezek a megrázó traumák kezelik a szövődményeket: szürkehályog műtét, lencse subluxációval vagy anélkül, retina leválasztási műtét (vitrectomia), másodlagos glaukóma kezelése stb.