Szénhidrátok a cukorbetegek étrendjében
2000-ben a Német Diabetes Társaság közzétette a cukorbetegeknek szóló táplálkozási ajánlásokat (Ernähr-Umschau 47 (2000) 182-186), amelyek összhangban vannak az Európai Diabetes Társaság Diabetes és Táplálkozási Tanulmányi Csoportjának (Eur J Clin Nutr 54 (2000) 353-355]. Mindkét állítás azt jelzi, hogy a szénhidrátbevitelnek - az általános lakosságnak szóló ajánlásoktól eltérően - meg kell felelnie a különböző anyagcsere-helyzettel rendelkező cukorbetegek egyéni igényeinek.
A cukorbetegek étrendjének szénhidrátmennyisége a napi energiafogyasztás 45-60% -a lehet. Egyes 2-es típusú cukorbetegek nem képesek kompenzálni a magasabb szénhidrátterhelést. Ezeknek a betegeknek van értelme megpróbálni a szénhidrátbevitelt a napi energia körülbelül 45% -ára korlátozni. Ellenkező esetben a magasabb szénhidrátbevitel az előnyös zsírkorlátozás előnyét is kínálja. Feltéve, hogy az étrendben túlsúlyban vannak az alacsony glikémiás indexű és/vagy magas rosttartalmú szénhidráttartalmú ételek, a cukorbetegeknél az összes energia 50-60% -ának megfelelő szénhidrátbevitel káros anyagcsere-hatása alig várható. A túlsúlyos betegek gyakran részesülnek a szénhidrát- és rostdús étrend jóllakottságot elősegítő hatásaiban.
Meg kell azonban jegyezni, hogy Németországban sok cukorbeteg étkezési szokásai még csak nem is közelítik meg a szénhidrátok ajánlott beviteli mennyiségének alacsonyabb tartományát, és ehelyett nagyon zsírt fogyasztanak. A cukorbetegek zsírfelvételére vonatkozó ajánlás: a teljes energia 25-35% -a. Csakúgy, mint a szénhidrátmennyiségeknél, itt is figyelembe kell venni az egyes cukorbetegek speciális igényeit, amelyekhez egyedi ajánlásokra lehet szükség a zsír mennyiségére, valamint a zsírmódosításra, az egyszeresen telítetlen zsírsavak nagyobb bevitelére összpontosítva.
A zöldségek, hüvelyesek, gyümölcsök és gabonafélék szénhidrátforrások, amelyeket a cukorbetegeknek inkább fogyasztaniuk kell. Ezek az ételek rostokban is gazdagok, túlnyomórészt alacsony glikémiás indexűek, és fontos vitaminokat és nyomelemeket is tartalmaznak.
A háztartási cukor (szacharóz) mérsékelt bevitele a napi energiafogyasztás 10% -áig (kb. 30-50g naponta) lehetséges az 1. és 2. típusú cukorbetegek számára. A cukorbetegek napi étrendjében azonban kerülni kell a magas glükóztartalmú italokat, amelyek alkalmasak a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kezelésére. Az italokban lévő energiamentes édesítőszerek hasznosak lehetnek. Energiatartalmú cukorpótlók (cukoralkoholok és fruktóz) használata cukorbetegek számára nem ajánlott (A Diabetes Társaság nyilatkozata, Diabetologie-Informations Heft 4 (1999) 314-316).
A Német Diabetes Társaság Táplálkozási Bizottsága 1993-ban adta ki véleményét a szénhidrátcsere egységek (BE, KHE, KE) gyakorlati kezeléséről (Diabetologie-Informations, Heft 2 (1993) 109). Kimutatták, hogy a szénhidrátcsere egységeknek csak az inzulinnal kezelt cukorbetegek kisebbségének van értelme, és hogy a becsült 10–12 gramm szénhidrátot tartalmazó egységek felhasználhatók a gyakorlati orientációhoz (pl. KH táblázat, Kirchheim Verlag Mainz 2000).
A szénhidráttartalmú étkezések időbeli és mennyiségi eloszlása a cukorbeteg preferenciáiból és szokásaiból fakad, de figyelembe kell venni az egyén terápiás igényeit és az adott terápiás rendet is. Nem létezik olyan cukorbetegség-diéta, amelyet minden cukorbeteg számára fel lehetne ajánlani, és amely minden betegre érvényes lenne. A diabetes mellitus táplálkozási ajánlásait egyedileg kell igazítani az egyes cukorbetegek egyedi igényeihez. Az egyén szükségletei változhatnak a betegség folyamán, majd megújított ajánlást és kiigazítást igényelnek.
Dr. med. Monika Toeller, Német Diabetes Kutató Intézet, Düsseldorf, 2001. október
Szerkesztő: Dr. med. M. Stapperfend, Prof. Dr. med. W. Scherbaum