Szenzitív-motoros polineuropátia
A szenzoros-motoros polineuropátia olyan állapot, amelyet megváltozott önkéntes és akaratlan mozgások és érzékenység jellemez. A polineuropátia azt a neurológiai rendellenességet írja le, amelyben több perifériás ideg érintett egyszerre.
A betegség akut lehet, vagy idővel előfordulhat. A legtöbb polineuropátia vegyes, érzékeny és motoros összetevővel rendelkezik, és néhány vegetatív diszfunkcióval jár. Az összes polineuropátia közös jellemzője a szimmetrikus részvétel a disztális végtagok megjelenésével.
Az állapotot speciális tesztek alapján diagnosztizálják, amelyek mérik az idegimpulzus vezetési sebességét.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
A polineuropátia valójában a perifériás idegeket érintő betegség. Általában szisztémás (sok, a test különböző helyén elhelyezkedő ideget érint), főleg az idegrostok axonjait és mielinhüvelyeit érinti. Ha a mielinhüvely integritása érintett, az idegi inger a perifériáról lassabban továbbjut a felső idegszerkezetek felé. Ha a kórokozó folyamat sokkal kiterjedtebb, akkor az ideg funkcionalitása megszűnik.
A szenzoros-motoros polineuropátia leggyakoribb okait a következők képviselik:
- Iszkémiás folyamatok;
- Hosszan tartó nyomás néhány felületes perifériás idegre;
- Kötőszöveti rendellenességek;
- Helyi neurológiai gyulladás;
- B 12-vitamin hiány;
- HIV-fertőzés;
- Neoplasztikus folyamatok, például myeloma multiplex;
- pajzsmirigy alulműködés;
- Autoimmun betegség;
- Örökölt neurológiai neuropathiák;
- Elégtelen szerv - máj, vese;
- A felesleges B6-vitamin (piridoxin).
Számos neurológiai betegség és neuropathia létezik, amelyek érzékszervi motoros komponenssel rendelkeznek. Ezek elsősorban: diabéteszes neuropátia, alkoholos neuropátia, krónikus gyulladásos neuropátia, gyógyszer által kiváltott neuropátia, Guillain Barre-szindróma.
Az akut szenzoros motoros polyneuropathia leggyakrabban a következőkhöz kapcsolódik:
1. Neurotoxinok előállítására képes baktériumok fertőzései, például olyanok, amelyek diftéria kialakulásához vezetnek;
2. mérgezés nehézfémekkel, különösen higannyal és ólommal;
3. Nagy dózisú gyógyszerek - görcsoldók (fenitoin), antibiotikumok (szulfonamidok, klóramfenikol, nitrofurantoin), kemoterápiás szerek (vinblasztin, vinkrisztin) vagy nyugtatók (hexobarbitál)
A szenzoros motoros polineuropátia leggyakoribb oka azonban továbbra is a nem megfelelően szabályozott cukorbetegség kezelése, ingadozó és tartósan magas vércukorszint mellett.
tünetek
A motor-érzékeny polineuropátiában szenvedő betegek által leírt leggyakoribb állítások a következők:
- Az érzékszervi érzékelés megváltozása a test különböző területein;
- Nyelési rendellenességek;
- Gait rendellenességek;
- Képtelen a kezeket és a lábakat helyesen mozgatni;
- Paresztézia, érzéstelenítés, égő érzés azonosítható kiváltó okok nélkül;
- Általános izomgyengeség;
- Izom fájdalom;
- Izomgörcs (krónikus evolúcióban).
A tünetek fokozatosan jelentkezhetnek és hónapokban vagy években fejlődhetnek ki, krónikus betegségek esetén, de lehetnek akutak is, ha az idegek agressziója fontos volt. Legtöbbször azonban az állapot fokozatosan jelenik meg, a talp vagy a kéz szintjén kezdődik, ezért a zokniban lévő polineuropátia vagy a kesztyűben lévő polineuropátia neve.
Vannak még tünetmentes betegek is, esetükben a diagnózist kizárólag paraklinikai bizonyítékok és rendellenes fizikai vizsgálat alapján állapítják meg. Ha a betegségnek vegetatív összetevője is van, a páciens más tüneteket tapasztalhat, amelyek a szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, vese rendszer károsodásához kapcsolódnak.
A tipikus díjak a következők:
- Székrekedés, a bél perisztaltikájának csökkentése;
- Inkontinencia (széklet és vizelet egyaránt);
- Szexuális diszfunkciók;
- Ingadozó vérnyomás;
- Az izzadás, a száraz bőr csökkentése.
A szenzoros motoros polineuropátia tünetei azonban nem jellemzőek erre az állapotra, mert más neuropátiákban is megjelennek. Emiatt ez a tüneti kép differenciáldiagnózist igényel más betegségekkel. A differenciáldiagnózisban leggyakrabban a mérgezések, a májbetegségek, az amiloidózis, a genetikai betegségek, a porphyria, a poliomyelitis és az endokrin betegségek szerepelnek.
Krónikus gyulladásos polyneuropathia
Alkoholos polineuropátia
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
Paraklinikai vizsgálatok
A neurológiai tünetekkel járó betegek kivizsgálásának teljesnek kell lennie. Az anamnézissel kezdődik.
Fontos információkat nyújt a tünetekről: azok minőségéről, megjelenésükről és evolúciójukról, de a beteg és az első fokú rokonok kórtörténetéről is.
Ebben a szakaszban kimutatható a betegség oka (szuggesztívek lehetnek a cukorbetegség, az endokrinopátiák vagy a hajlamosító genetikai mező okai).
A fizikai vizsgálat során néha kiderül a végtagok izomzatának megváltozása (az izomsorvadásig), a fasciculációk, az izom asthenia vagy a bénulás jelenléte. A reflexek megváltoztathatók vagy megszüntethetők, a betegség stádiumától függően. Az érzékenységi rendellenességek bizonyos területeken is kiemelhetők.
A fizikális vizsgálat után paraklinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a határozott diagnózis felállításához. Bár ez az állapot klinikailag és fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálható, a paraklinikai vizsgálatok továbbra is nagyon fontosak mind a pozitív diagnózis felállítása, mind a kezelés irányítása és az előrejelzés kiadása szempontjából.
Ezek tartalmazzák:
1. Vérkép és egyéb vérvizsgálatok, beleértve a vércukrot is;
2. Antitestek meghatározása;
3. röntgen;
4. Izom- és idegbiopszia;
5. Elektromiográfia - izom-aszténia jeleivel és tüneteivel rendelkező betegeknél végzik, nagyon hasznosak a neurológiai betegségek és az izombetegségek megkülönböztetésében;
6. Az idegimpulzus vezetési sebességének mérésére szolgáló vizsgálatok - hasznosak a neurológiai distressz mértékének diagnosztizálásához, az eredményeket befolyásolja a mielinhüvely átmérője.
Ez utóbbi két tesztet általában egyszerre hajtják végre.
Kezelés
A motor-érzékeny polineuropátiában szenvedő betegek kezelésének célja a tünetek javítása, az ok kiküszöbölése (ha lehetséges), az életminőség javítása és a lehető legmagasabb fokú függetlenség biztosítása a többiektől (különösen a bénulásoktól). A tüneti és palliatív kezelés mellett fontos a kiváltó okok eltávolítása, különösen, ha gyógyszerek, gyógyszerek, felesleges vitaminok.
Gyakran a kezelés magában foglalja:
- Szokásos fájdalomcsillapítók beadása, ha a betegnek fájdalma van;
- Speciális anyagok adagolása, amelyek általában nem rendelkeznek fájdalomcsillapító hatással, de enyhíthetik a neurológiai szorongás okozta krónikus fájdalmat.
Ezek leggyakrabban antidepresszánsok (amitriptilin), görcsoldók (gabapentin) vagy akár lidokain (helyi alkalmazású érzéstelenítők).
Egyéb terápiás ajánlások a következők:
- A cukorbetegség kezelésének megfelelő beadása (ha szükséges);
- A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése;
- Az étrend kiegészítése nélkülözhetetlen vitaminokkal és ásványi anyagokkal;
- Néhány krónikus alapbetegség kezelésének átértékelése, amelyek mind a szenzoros-motoros polineuropátia megjelenésének okait, mind kockázati tényezőit képezhetik;
- Egészséges életmód, sok sportolással és testmozgással. Ha a betegnek jelentős motoros rendellenességei vannak, előnyös lehet a speciális fizioterápia.
Nagyon fontos, hogy a polineuropátiában szenvedő betegek kerüljék a bármilyen traumát. Az ilyen típusú betegek hajlamosak a traumára, mert nincs megfelelő irányításuk a mozgás felett. Ezen túlmenően, mivel megváltozik az érzékenységük, gyakran nem érzik úgy, hogy eltalálták, megégették vagy megvágták őket. A sebet nem veszik észre, és kezeletlen marad, de nem tudatlanságból vagy gondatlanságból.
Idővel szuperfertőződhet, ami jelentős lokális-regionális szövődményekhez vezet. Ezek annál is súlyosabbak, mivel a betegnek krónikus betegsége is van, például cukorbetegsége, amely negatívan befolyásolja a sebgyógyulási folyamatot.
A szakemberek a betegeket javasolják:
1. Ne vegyen forró fürdőt. Ha jelentős érzékenységi rendellenességük van, kérje meg egy szeretett személyt, hogy ellenőrizze a kádban vagy a zuhanyban lévő víz hőmérsékletét;
2. Távolítson el minden akadályt az otthonból, például az esetlegesen akadályozott szőnyegeket;
3. Hagyja bekapcsolva a lámpákat, hogy ne érje a környező tárgyakat;
4. A lábhoz igazított speciális lábbeli viselése, amely nem hozza zavarba, nem készít tyúkszemet és nem okoz kóros iszkémiát a lábakon;
5. Rendszeresen ellenőrizze a lábukat olyan traumákon, amelyeket esetleg nem éreznek a bekövetkezésükkor. Minden cipő után ajánlott ellenőrizni a talpát, de minden fürdés előtt a borjakat és a combokat is;
6. Kerülje a térdre vagy a könyökre támaszkodást hosszú ideig.
Perifériás polineuropátia
Guillain-Barré szindróma
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
Fontos !
Szakértők úgy vélik, hogy a betegeknek kerülniük kell a (bármilyen) fájdalomcsillapítók használatát, mert fizikailag és mentálisan is függővé válhatnak tőlük. Csak súlyos, súlyos neuropátiás fájdalommal járó esetekben szabad feltüntetni. Ehelyett megpróbálhatják helyzeti terápiával vagy fizikoterápiával enyhíteni a fájdalmat.
prognózis
A motor-érzékeny polineuropathiával diagnosztizált betegek prognózisa a betegség kiváltó okától, az orvoshoz történő bemutatás idejétől és a kezelés alatt álló állapot alakulásától függ. Ha a kórokozó folyamat nem terjed ki, a prognózis nagyon jó, és a beteg helyreállíthatja funkcióit. A következmények intenzitása és gyengítő foka eltérő.
Néhány beteg nem marad meg a következményekkel, míg mások nagyon nehezen mozognak és gondoskodnak magukról. Az a tény is, hogy bizonyos területeken elveszítik érzékeny funkciójukat, jelentősen ronthatja életminőségüket.
Esetenként a betegség életveszélyes lehet.
szövődmények
Az evolúció során vagy a kezelés után előforduló leggyakoribb szövődmények:
- Deformációk megjelenése;
- Nyelési nehézség;
- Az érzékenység elvesztése;
- bénulás;
- Az ismétlődő sérüléseken kívül;
- Helyi fertőzések.
Forduljon szakemberhez
A betegeknek azt javasoljuk, hogy forduljanak szakemberhez, ha a fent leírt tünetek bármelyike fennáll, ami neurológiai állapotra utalhat. A konzultációt a lehető leghamarabb el kell végezni, ha a beteget cukorbetegségben diagnosztizálják, ipari méreganyagoknak vannak kitéve vagy a polyneuropathia kockázati tényezői vannak.
Ha a diagnózist korán megállapítják, és a kezelést azonnal megkezdik, a beteg prognózisa kedvező, a tünetek javulhatnak, és csökkenhet a következmények kockázata.