Szérum kreatinin - Synevo
Általános információ
A kreatinin a kreatin anhidridje (metil-guanidil-ecetsav) és eliminációs formája; az izomszövetben képződik. A kreatin szintetizálódik a májban, és felszabadulása után 98% -ban felveszi az izmokat 6, ahol a foszforiláció megy végbe, ebben a formában fontos szerepe van az izomenergia tárolásában. Amikor ez az izomenergia szükséges az anyagcsere folyamatok szükségleteihez, a foszfokreatin kreatininné hasad. A kreatinra átalakított kreatin mennyisége állandó szinten marad, ami közvetlenül összefügg a test izomszövet tömegével. A férfiaknál a kreatinállomány 1,5% -a alakul naponta kreatininné. Az ételből (különösen a húsból) származó kreatin növeli a kreatin és a kreatinin készletét. A fehérjebevitel csökkentése csökkenti a kreatininszintet az arginin és a glicin aminosavak, a kreatin prekurzorainak hiányával. .
A kreatinin a vér legrögzítettebb nitrogéntartalmú alkotóeleme, amelyet a legtöbb étel, testmozgás, cirkadián ritmus vagy egyéb biológiai állandók nem befolyásolnak, és korrelál az izomanyagcserével 3; 6 .
Ajánlások a szérum kreatinin meghatározására
A vese működésének megzavarása csökkenti a kreatinin kiválasztását, ami a szérum kreatinin szintjének növekedéséhez vezet. Így a kreatinin-koncentrációk hozzávetőlegesen adják a glomeruláris szűrési sebességet.
A szérum kreatinin meghatározásának fő haszna a veseelégtelenség diagnosztizálása.
A szérum kreatinin a vesefunkció specifikusabb és érzékenyebb mutatója, mint a karbamid. Krónikus vesebetegség esetén azonban hasznos meghatározni mind a kreatinint, mind a szérum karbamidot (a BUN karbamid-nitrogén paraméter mellett), mert a BUN/kreatinin arány több információt nyújt 1 .
A szérum kreatininszintet első tünetmentes vagy tüneti betegeknél, vizelési megnyilvánulásokban, magas vérnyomásban, akut és krónikus vesebetegségben, hasmenéssel, hányással, erős izzadással, akut betegséggel, posztoperatív vagy intenzív orvosi ellátást igénylő betegeknél határozzák meg. szepszis, sokk, politrauma, hemodialízis, metabolikus betegségek (cukorbetegség, hiperurikémia), terhesség, magas fehérjetartalmú betegségek (myeloma multiplex, akromegália), nephrotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés 6 .
Betegképzés - lehetőleg éhgyomorra (éhgyomorra) 4 .
Begyűjtött minta - vér jön 4 .
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 4 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk, 4 óra alatt dolgozzuk fel; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2-8 ° C vagy -20 ° C hőmérsékleten tárolják 4 .
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser 4 .
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált 5. minta; tápoldatok infúziójára használt katéterből gyűjtött minta 4 .
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 4 órán át stabil; 7 nap 2-8 ° C-on; hosszú ideig -18 ° C-on 4 .
Módszer - kinetika (kolorimetriás enzimek) Jaffé 4 .
Referenciaértékek - életkortól és nemtől függenek 4:
BUN/kreatinin arány referenciaértékek: 10-20 3 .
Kritikus értékek - > 10 mg/dl a nem dializált betegek 1 .
Az eredmények értelmezése
• akut vagy krónikus vesebetegségek, glomeruláris vagy tubulo-interstitialis okokból; • a húgyutak elzáródása (postrenalis azotemia); • csökkent vese perfúzió (prerenalis azotemia): pangásos szívelégtelenség, sokk, dehidráció; • izomrendellenességek: myasthenia gravis, izomdisztrófiák, poliomyelitis; • rabdomiolízis; • pajzsmirigy-túlműködés; • gigantizmus, akromegália 1; 3; 5 .
• terhesség (normál értékek: 0,4-0,6 mg/dl; a 0,8 mg/dL feletti szintet kórosnak tekintik, és további vizsgálatokat igényel);
• az izomtömeg csökkenése; • fehérje hiány az étrendben; • súlyos májbetegség 1; 3; 5 .
Megnövekedett BUN/kreatinin arány (> 20) normál kreatininszint mellett (prerenalis azotemia)
Megnövekedett BUN/kreatinin arány (> 20) emelkedett kreatinin szint mellett (postrenalis azotemia)
• szívelégtelenség, • sóhiány, • kiszáradás, • emésztőrendszeri vérzés; • hiperkatabolizmus állapotai; • károsodott vesefunkció, a túlzott fehérjebevitel/-termelés vagy a szövetek pusztulása 1; 6 .
Csökkent BUN/kreatinin arány (6; • ismételt dialízis; • nem megfelelő ADH szekréciós szindróma; • terhesség 1 .
• rabdomiolízis (az izom kreatinin felszabadul); • veseelégtelenséggel járó izomrendellenességek 1 .
Határértékek és interferenciák
Magasabb a férfiak és a magas izomtömegű emberek 6 .
A kreatinin azonos koncentrációja fiatalokban és idősekben nem jelenti a glomeruláris filtráció azonos sebességét (időseknél csökken a kreatinin-clearance, de csökken a kreatinin-termelés is) 6 .
Csökkent vese perfúziós körülmények között a szérum kreatininszint növekedése lassabban következik be, mint a karbamidban.
Mivel a kreatininszint 1,0-ről 2,0 mg/dl-re való emelkedéséhez 50% -os vesefunkció-csökkenés szükséges, enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodás esetén a szérum kreatinin nem tekinthető érzékeny mutatónak. .
A szérum kreatininszint csak a stabil állapotban alkalmazható a glomeruláris szűrési sebesség becslésére, amikor a kreatinin szintézis sebessége megegyezik az eliminációval. Ennek az állapotnak a igazolásához 24 óránként két meghatározás szükséges; 10% -ot meghaladó különbségek arra utalhatnak, hogy nincs ilyen egyensúlyi állapot 6 .
Károsodott vesefunkció esetén a glomeruláris filtrációs sebességet túlértékeli a szérum kreatinin, mivel a kreatinin clearance nem a glomeruláris filtrációnak köszönhető, hanem a tubularis szekréció és a kreatinin is a bél nyálkahártyáján keresztül eliminálódik, és láthatóan a bél bakteriális kreatininjei metabolizálják 6 .
A magas hústartalmú étrend növelheti a szérum kreatininszintet (a napi kiválasztott kreatinin 15-30% -a ételből származik) 1 .
Lejáratok: valproinsav, kannabisz, zidovudin 2, glükokortikoidok 6 .
Waldenstrőm makroglobulinémiában szenvedő betegeknél hamisan megnövekedett eredmények fordulhatnak elő az IgM kicsapódása miatt.
A kalcium-dobesilát (Dexium) hamisan alacsony értékeket ad 5 mg/L feletti koncentrációnál. Hamisan emelt eredmények terápiás koncentrációban N-etilglicint és DL-prolint eredményezhetnek.
A cefalosporinok nem befolyásolják ezt a tesztet 4 .
1. Frances Fischbach. Kémiai tanulmányok. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7. kiadás, 2009; 375-377.
2. Frances Fischbach. A laboratóriumi vizsgálatok hatása. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009; 1234-1235.
3. Jacques Wallach. Vérvétel. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, 7. kiadás, 2001; 68-69.
4. Laborato rSynevo. Konkrét hivatkozások a felhasznált munkatechnikára 2015. Ref. Típus: Katalógus.
5. Amerikai Laboratory Corporation. Szolgáltatások katalógusa és Értelmező útmutató. Kreatinin, szérum. www.labcorp.com. 2010. Ref Típus: Internetes kommunikáció.
6. Lothar Thomas. Vese és húgyúti traktus. A klinikai laboratóriumi diagnosztikában - a klinikai laboratóriumi eredmények felhasználása és értékelése. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Németország, 1 Ed., 1998; 366-370, 375.