Szervadomány vese kívánt! Ahhoz, hogy az egyik Günzburger éljen, a másiknak Günzburgernek meg kell halnia
plusz A Sandra Töpelthez hasonló betegek évekig várnak egy életmentő szervre. Ez nem csak az adományozási hajlandóság hiányának tudható be.
Várja, hogy valaki meghaljon. Bármennyire is macerásan hangzik, Sandra Töpeltnek meg kell tennie a túlélés érdekében. Az orvosok négy évvel ezelőtt eltávolították a jobb veséjét, és a Günzburger azóta szerepel a donor szerv listáján. Valószínűleg évekbe telik, mire reménykedhet egy dologban. Mivel a kínálat szűkös. De Sandra Töpelt számára az idő a legfontosabb - 2018-ban a 39 éves fiatal elvesztette második veséjét is.
A szervadományozás mindig élet-halál kérdése. Csak Németországban több mint 10 000 embernek kell új vese, tüdő vagy szív. Ezzel szemben a donorok száma meredeken csökken. A német szervátültetési alapítvány jelentése szerint 2017-ben a donorok száma történelmi mélypontra esett, mindössze 797 donorral. És bár ez némileg emelkedett 2018-ban, valaki nyolc óránként meghal a várólistán. A németek adományozási hajlandósága általában magas: A Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ felmérése kimutatta, hogy a lakosság 84 százaléka pozitívan viszonyul a szervadományozáshoz. Több mint harmaduknak van adománykártyája. Tehát honnan származik a szűk keresztmetszet?
Kevés embert tartanak donornak haláluk után
Günzburgban jön a tavasz. A napsugarak átesnek az ebédlő ablakán, és felmelegítik azt a házat, amelyben Sandra Töpelt férjével lakik. A 39 éves férfi születése óta beteg. Cisztás veséi vannak, amelyek tíz-20 év alatt szervi elégtelenséghez vezetnek. Erről csak akkor tudott meg, amikor nagyapja meghalt, amikor a tanuló hetedikes volt. „A nagyapámnak is megvoltak” - mondja. Örökletes betegség, amely a család nagy részét érintette. "Az elején még élhettem vele." De az idő múlásával a tünetek súlyosbodtak. Fájdalom, álmatlanság. Fertőzések. Tehát az orvosok előbb kivették az egyik, később a másikat.
Töpelt Sandrához hasonlóan jelenleg 160 beteg szerepel az augsburgi klinika vese listáján. Átlagosan hét évet várnak rá. "Amikor jön az orgona, mindennek meg kell felelnie" - mondja. Az olyan kritériumokat, mint a siker esélye, a sürgősség és a korábbi várakozási idők, valamint az érintettek vércsoportja és szöveti jellemzői szerepelnek a díjban.
Florian Sommer megerősíti, hogy halálakor nagyon kevés ember jogosult adományozónak. Az augsburgi klinika transzplantációs műtétjének vezető orvosa "nagyon ritka eseményről" beszél. A beteg súlyos agykárosodást szenved, miközben szív- és érrendszere tovább működik. Feltéve, hogy az a személy halála előtt beleegyezett egy szervadományozásba, a kezelőorvosnak fel kell ismernie ezt a helyzetet, és jelentenie kell a német szervadományozási alapítványnál. Az orvosoknak meg kell határozniuk az agy működésének visszafordíthatatlan veszteségét, és a betegnek alkalmasnak kell lennie az egészségre.
Egy kutatás során a kutatók okokat kerestek
A szervadományok csökkenése nem feltétlenül annak köszönhető, hogy hány ember rendelkezik szervadományozási kártyával. Más oka is van, például a sok egymásba záródó eljárás és folyamat egyike. Legalábbis erre gyanakszik a kieli egyetemi kórház tudósainak és orvosainak egy csoportja.
Tíz kutató összesen hat év kórházi adatait vizsgálta meg Németországban. Megvizsgálták, hány lehetséges szervdonor volt 2010 és 2015 között. A csoport kutatta azon esetek számát, amikor a kórházak megkeresték a Német Szervadományozási Alapítványt, és dokumentálták, hogy milyen gyakran történt szervadományozás. Megdöbbentő volt, hogy az elemzés szerint a szervadományozásra jogosult agyhalottak száma nem csökkent, hanem 14 százalékkal nőtt - a 2010. évi 23 900-ról 2015-re 27 300-ra. Ugyanakkor a donorok száma, akik A gyűjtőkórházak jelentést tettek a német szervátültetési alapítványnak, jelentősen - 19 százalékkal -.
A szerzők ezt a paradox eredményt az extrakciós kórházak hiányával magyarázzák. A szervdonorok csökkenése nem tulajdonítható annak, hogy túl kevés a lehetséges donor. Ehelyett a kórházak ritkán ismerik fel és jelentik őket.
Vannak olyan akadályok a rendszerben, amelyek megnehezítik a szervek bejelentését?
Fél évvel később, 2019 februárjában a politikusok ezt követően elfogadták a szervadományozással kapcsolatos együttműködés és struktúrák javításáról szóló törvényt. Nem véletlen, véli az augsburgi transzplantációs műtét vezető orvosa, Florian Sommer. "Bár a tanulmány módszertana ellentmondásos volt, szándékosan került a jelenlegi politikai megbeszélésekbe." Ez megerősítette az Egészségügyi Minisztérium jogalkotási kezdeményezésének követelményeit. Sommer azonban kételkedik abban, hogy valóban van-e olyan magas jelentési hiány a kórházakban, mint azt az elemzés sugallja. Ennek ellenére egyetért egyet egy kérdésben: "Ha az intenzív osztályon minden lehetséges agyhalott beteget donorként jelentenének és értékelnének, akkor több szervdonorunk lenne."
Körülbelül 900 000 ember hal meg évente Németországban - közülük csak 955 adományozott szerveket. Körülbelül 250 gyermeknek tudott segíteni.
10 000 ember vár donor szervre. Naponta átlagosan három ember hal meg a donor szervek hiánya miatt.
45-50 gyermek jelenleg donorszívre vár. 800 ember vár orgonára.
A németek 84 százaléka pozitívan viszonyul a szervadományozáshoz, de csak töredékük rendelkezik adománykártyával. (Forrás: Német Szervátültetési Alapítvány)
A tanulmánynak nincs válasza a probléma okaira. Sommer szempontjából a transzplantáció oldalán vannak bizonyos akadályok a rendszerben, amelyek legalább megnehezítik a szervdonorok bejelentését. "Sok időbe telik a rokonokkal való foglalkozás" - mondja. További vizsgálatok és a donorok hosszabb tartózkodása, orvosi adatok továbbítása - mindez magas költségekkel és forrásokkal jár. "A jogalkotási kezdeményezés előtt az összes donorazonosító szolgáltatásért csak átalánydíjat fizettek, ami most legalább megháromszorozódik." Ily módon a kórházak fedezhetnék költségeiket - állítja az orvos, anélkül, hogy profitot termelne.
Egy új törvényjavaslat több pénzt biztosít a klinikák számára
A klinikának ezért nem szabad pénzt keresnie szervadományozással. Ennek ellenére egyre több jel utal arra, hogy gazdaságilag magyarázza a szervadományozás hiányát. A kórházakban nincs idő és pénz a szervdonorok azonosítására, mondja Jens Spahn - és elismeri, hogy a tartós sérelemnek pénzügyi háttere van. Törvénytervezetét, amely most a klinikák magasabb díjazását írja elő, nem mindenki fogadja jól. Például az Egészségbiztosítási Pénztárak Országos Szövetsége az intézkedést „ésszerűtlen túljutalmazásként” írja le. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a klinikák „gazdasági okokból kényszerítik a szerveltávolítást”. Ez kontraproduktív a szervadomány lakosság általi elfogadása szempontjából.
Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter nem akar megállni ezen a kezdeményezésen. A CDU politikusa a szervadományozás új szabályozására, az ellentmondásos megoldásra törekszik. Azt mondja: Aki életében nem emel kifogást, halál után automatikusan donorrá válik. Mint Florian Sommer, Augsburg vezető orvosa megjegyzi, a modell a lakosság alapvető hozzáállásával foglalkozik. Noha a túlnyomó többség a szervadományozást támogatja, csak kis részük rendelkezik személyi igazolvánnyal. Sommer szerint: "Ha ahány ember valóban támogatja, amint azt a statisztikák mutatják, akkor a jogi szabályozást ki kell igazítani."
Spahn elődje, Hermann Gröhe ellenzi az új törvényt
Matthias Anthuber, az augsburgi klinika transzplantációs sebészeti főorvosa is meg van győződve arról, hogy az új szabályozás előrelépést jelent. Egyrészt az állam megfelelő követelményének tartja, hogy megkérdezze valakitől, akar-e adományozni vagy sem. „Ez a szolidaritás aktív kifejezése.” Másrészt a szomszédos országok tapasztalatai azt mutatják, hogy a rendelet működik. "Az Eurotransplant európai mediációs rendszerben ma már egyedül vagyunk a nyolc ország közül, amely nem rendelkezik az ellentmondásmegoldással."
A politikusok egyértelműen felszólaltak Spahn reformkezdeményezése ellen a Bundestagban tavaly novemberben folytatott alapvető vitában - beleértve a CDU parlamenti csoportjának vezetőjét, Hermann Gröhe-t. Nem hiszi, hogy ez javítani fog a problémákon. Különösen azért, mert ez "ellentmondana az orvosi etika és a betegjogok alapelveinek". A szervadományozáshoz „önkéntességre és beleegyezésre van szükség” - hangsúlyozta a volt egészségügyi miniszter. Azonban egyetértene egy pályázattal, miután az embereket rendszeresen megkérdezik adományozási hajlandóságukról.
Mit mond a vitáról a günzburgi Sandra Töpelt?
Matthias Anthuber, az augsburgi főorvos nem fogadja el azokat a kifogásokat, amelyek szerint az állampolgárokat megfosztanák önrendelkezési joguktól. "Újra és újra híresztelik, hogy az ellentmondásos megoldás kényszeríti Önt a szervadományozásra - finoman vagy durván." De ez nem helyes: "Csak arra kérik Önt, hogy magyarázza el magát." Ha egy személy jogi feltételekkel engedélyezi a kifogásmegoldást. Azt mondta, hogy életében nem ezt tette, feltételezzük, hogy szervdonor akar lenni. Ha a rokonok a halál után is megtagadják, az orvosoknak ezt tiszteletben kell tartaniuk. Még odáig is eljut, hogy ezt mondja: "Nem az orvosoknak kell élniük azzal az érzéssel, hogy semmibe vették az elhunyt jogait, hanem a hozzátartozóknak."
Günzburgból Sandra Töpelt érdeklődéssel követi a vitát. Örül, hogy a szervadomány vitája fejlődik - mondja. Az asztal mellett van egy telefon: bármikor jöhet a klinikáról az üzenet, hogy megfelelő vese van. A 39 éves férfi nem akar csak arra várni. Biztos: „A hívás valamikor eljön.” Akár holnap, jövő héten vagy négy év múlva.