Szinte minden negyedik német betegesen túlsúlyos - WELT
20 év alatt megduplázódott a rendkívül elhízott emberek száma Németországban: az egészségügyi rendszer eléri a határait. Közülük sok nem fér be normál ágyakba vagy számítógépes tomográfba.
Kövér disznó! Thomas W. ezt szinte minden nap hallotta az iskola udvarán. Aki jót jelentett neki az órán, csak azt kiáltotta: Gobble bag! Majdnem harminc évvel később, egy még mindig meleg októberi napon W. egy berlini klinika parkjának egyik padján ül: „Akkor még nem voltak olyan messze az iskolában.” Csak Thomas gyermek mindig szeretett enni, főleg, amikor rosszul érezte magát. filc.
W. 1,81 méter magas, 41 éves, kicsit magasabb, mint az átlagos német férfi. A brandenburgi bankár súlya 171 kilogramm. Dupla álla ráncos, a verejték a nyakán van. Thomas W. versenyző szívtől szenved, az ízületek fájnak, és mindennek tetejében ezüstös megjelenésű.
"Úgy fogalmazok - mondja W. könyörtelenül -, hogy a nőkkel semmi sem működött életkoruk óta." Lélegzik, amikor megszólal, amikor a lépcsőn mászik, három vagy négy lépés után szünetet tart. Thomas W., aki egyedülálló, azt mondja: "Néha undorodom magamtól".
A magány nem a fő gondja. Még a szűkös pénz sem, mert W. már nem tud dolgozni. De Thomas W. valóban fél valami mástól: a hozzá hasonló embereknél nagyobb valószínűséggel van szükségük hosszú távú gondozásra, mint mások, és hamarabb meghalnak.
Thomas W. súlyosan beteg. Az elhízás a diagnózis neve, a kóros túlsúly, az iskolában azt mondták volna: túlevés.
Akinek testtömeg-indexe meghaladja a 30-at, elhízottnak tekinthető. A BMI egy személy súlyát viszonyítja a magasságához. Thomas W. BMI-je 52. De a W.-hez hasonló túlsúlyos emberek is minden német klinikán láttak orvosokat. Összességében csaknem minden negyedik német betegesen túlsúlyos, és százezrek olyan kövérek, mint a Brandenburger.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) figyelmeztet egy globális elhízási járványra, amely Németországot is fenyegeti. Egy személynek normál súlya van, ha a BMI nem haladja meg a 25-öt.
1,8 millió német betegesen elhízott
30 és 35 közötti értékekkel az orvosok az elhízásról I beszélnek, 40-ig a II. Súlyosságú, akinek a BMI-je meghaladja a 40-et, a III. Fokozat, morbid elhízottnak tekintik, mint Thomas W. Az elmúlt 20 évben A kóros elhízás megduplázódott: körülbelül 1,8 millió német BMI-je meghaladja a 40-et.
Elsőként az érintettek szenvednek hatalmas súlyuktól, gyakran betegek és magányosak, életkedvük csökken. Ízületeik károsodnak, megnő a stroke és a cukorbetegség kockázata, és a rák számos típusának kedvez a túlsúly.
Mint sok elhízott embernél, Thomas W. vérképe is súlyos gyulladást jelez. Orvosa gyanítja, hogy a gyulladás fókusza a hasban van. Thomas W. már kapott időpontot a számítógépes tomográfhoz.
További tartalom beolvasása
A cikk megtekintéséhez nyissa meg a cikket weboldalunkon.
Az ultrahanggal végzett vizsgálat nem lett volna elegendő, a W. szerveit körülvevő zsírréteg akadályozza a kilátást. Orvosa attól tart, hogy a számítógépes tomográfia szintén nem lehetséges. "Lehet, hogy nem férek bele a csőbe" - mondja Thomas W. - Annyira zavarban vagyok.
Ebben az esetben orvosa regisztrálná egy klinikára, ahol az állatokat egyébként megvizsgálják. „Lehet, hogy bejutok a ló CT-be - mondja W. -, mint egy ló.” Vannak olyan orvosok, akik havonta néhány beteget küldenek állatorvoshoz, mert csak a tomográfjuk elég nagy a hatalmas test számára.
Túl vastag az emberi orvoslás készülékéhez
Emberek, túl kövérek az ultrahanghoz, túl kövérek az emberi orvoslás készülékéhez? Nehéz emberek a határokig feszítik az egészségügyi rendszert. A mentősök beszámolnak a kövér emberek számára túl keskeny ajtókról, szakadással fenyegető hevederek hordozásáról, olyan tűkről, amelyek nem hatolnak be elég mélyen a zsírba.
Amikor egy ilyen beteg megérkezik a klinikára, az orvosok és az ápolónők problémával szembesülnek. Még a kórházakban is sok mindent normál testsúlyú vagy csak kissé kövér emberek számára terveztek.
Egyetlen klinikaigazgató sem szeret erről a problémáról beszélni. Nem csak az adatvédelem miatt, hanem azért is, mert a biztosító társaságok apró szabálytalanságokat is felhasználnak, hogy pénzt kapjanak vissza a kórházaktól.
Egy berlini nővér azt mondja: "Aki kevesebb, mint 200 kilogramm, azt a szokásos ágyban hagyom - különben nem tudnánk megbirkózni a kórház mindennapjaival." egyes klinikákon még 170 kilogrammos modellek is vannak. Thomas W. is biztosan egy olyan ágyban feküdt, amelyet egyáltalán nem engedélyeztek számára.
Egy nemrégiben Berlinben kórházba került egy nő, aki több mint 300 kilogrammot nyomott. A tűzoltóságnak át kellett törnie a ház falán, hogy kivigye a nőt a lakásából. Szerencsére azt mondták, a nő az első emeleten lakott, különben darut kellett volna kérni.
500 kilogrammot hordozó műtőasztalok
Az elmúlt években a legtöbb kórház korszerűsödött. A nagy klinikák 500 kilogrammra jóváhagyott műtőasztalokat vásároltak.
Sok helyen vannak olyan nyitott tomográfok is, amelyek testmérete már nem csak 70 centiméter, de amelyekben a kétszer olyan széles betegek fekszenek le. És a klinikák tudják, honnan lehet kölcsönözni olyan speciális ágyakat, amelyek akár 350 kilogrammot is elbírnak.
A szikék, a csipeszek és a csipeszek már kaphatók 40 centiméteres méretben is, ami különösen fontos a nőgyógyászatban és a bélműtétben.
Mivel az elhízott betegek olyan nagy nyomást keltenek az ágyukban, és gyorsabban fájnak a kórházakban és otthonokban, a levegőt új matracokba pumpálják, hogy a túlsúlyos embereket fel lehessen emelni és leereszteni.
Hatalmas emberek, hatalmas erőfeszítés. Eddig az orvosok és a politikusok a többletköltségeket az összes egészségügyi kiadás öt-hat százalékára becsülték. Ez évi 18 milliárd euró lenne. Ezt a becslést az ínyencek elavultnak tartják - és túl alacsony.
Alábecsülik a nagy elhízás költségeit
A legfrissebb adatok Tobias Effertztől származnak. A 39 éves közgazdász a hamburgi egyetemen habilitálja az elhízás költségeit. Effertz barátságos és óvatos, de egyértelműen kijelenti: A nagy elhízás költségeit alábecsülik, a szokásos adatok „reménytelenül túl alacsonyak”. A szigorú adatvédelmi előírások miatt sok kutató hiányolta a szükséges adatokat.
Eddig a túlsúly ismert másodlagos betegségeinek költségeit vették figyelembe: cukorbetegség, törött ízületek, szív- és érrendszeri betegségek. "De mi van egy elhízott emberrel - kérdezi Effertz -, aki félelem vagy kimerültség miatt otthon marad egy-két napig?"
Ha mindent összeadunk a táppénz költségeitől a gyógyszeres kezelésig, a műtétekig és a rehabilitációig a terápiás óráig, akkor évente 27 milliárd eurót kapunk. A törvényben előírt egészségbiztosítási pénztárak fizetik a költségek nagy részét.
Számos gazdasági veszteséget nem tartalmaz ez az összeg. Továbbá? Ha egy tehetséges férfi - akire potenciális szakemberre van szükség - néhány év alatt táplálja magát a beteg korengedményes nyugdíjasnak, a veszteséget alig lehet számszerűsíteni.
Ebben a tekintetben nehéz összehasonlítani más betegségekkel. De ha csak összehasonlítjuk a közvetlen orvosi kiadásokat, akkor az elhízás által okozott kár többe kerül, mint az alkohol által okozott kár, amelyet a statisztikusok gyakran 20 milliárd euróra tesznek.
A 40-es BMI-vel rendelkező biztosítottak évente 4000 euróba kerülnek
Az Effertz csaknem 150 000 biztosított adatait értékelte. A Techniker Krankenkasse rendelkezésre bocsátotta az anyagot. Az eseteket úgy választották meg, hogy azok tükrözzék a népesség átlagát - mondja Effertz. Az átlagos biztosított évente alig 2200 euróba kerül. Az átlagos, 40-es BMI-vel rendelkező biztosított 4000 euróba kerül.
És ezek a költségek növekedni fognak, mert a becslések szerint az elkövetkező években még szupernehézebbek lesznek. Az elhízásért felelős kompetencia hálózat szakértői arra figyelmeztetnek, hogy a politikusok figyelmen kívül hagyják a járványt, az egészségbiztosító társaságok egy része pedig attól tart, hogy az utánkövetési költségeket már nem fedezik biztosítási díjak.
Minden tíz óvodáskorú gyermek túlsúlyos. Vannak tizenkét évesek, akiknek térdtörése van - nem focizni, hanem azért, mert a gyermekek finom ízületei nem 100 kilogrammos testhez készülnek. Egyre több tizenévesnél diagnosztizálják az úgynevezett felnőttkori cukorbetegséget - II. Típusú cukorbetegséget.
Effertz szerint ezek a jelenségek az 1970-es években nem léteztek. Az 1980-as években a gyermekeket fedezték fel a reklámipar célcsoportjaként.
"A gyermek, mint ügyfél, ez vonatkozik a gyorséttermekre is" - mondja Effertz. Az elhízott felnőttek több mint fele 20 éves kora előtt már elhízás miatt volt orvosnál.
Az elhízás már elterjedt a gyermekek körében
Tehát a nagy étkezés korán kezdődik. Amikor valakinek meg kell állnia, nem viták nélküli. A BMI iránymutatás. A képlet a testtömeget a magasság négyzetével adja meg, méterben. Ez azonban nem veszi figyelembe a testalkatát, a nemét vagy a fittségét.
A harcművészek gyakran 100 kilogrammot nyomnak 1,81 méteren, mert az izomrostok sűrűbbek és ezért nehezebbek, mint a zsírok - a 30-nál több BMI-vel rendelkező férfiak minden judo tornán versenyeznek.
További tartalom beolvasása
A cikk megtekintéséhez nyissa meg a cikket weboldalunkon.
A nehézsúlyúak többsége azonban nem sportol. Közülük pedig sokan - az edzett sportolóktól eltérően - évről évre nehezebbek.
Thomas W. már gyermekkorában is sokat nyomott, de amikor közmunkát végzett, 120 kilogrammot nyomott. Azóta évente két kilogrammot hízott. Volt olyan nap, amikor reggel fél tucat tekercset evett Nutellával, 14 órakor kiürített egy 500 grammos csomag tésztát kész mártással, este pedig egy fél csirkét felfalt.
Thomas W. egészségbiztosítója valószínűleg már körülbelül 50 000 eurót fizetett túlsúlyának következményeiért. Az étkezési öröme költségekkel jár.
A gének és az életmód együtt működnek
Mint oly gyakran előfordul, sok ember szinte telhetetlen étvágyának okait csak homályosan lehet meghatározni. A gének és az életmód együtt működnek, a kutatók egyetértenek, bár sokan nagyobbnak tartják az életmód hatását.
"Az emberek túl sokat esznek, rosszat esznek, túl keveset mozognak" - mondja Rolf Dein, a berlini Franziskus Kórház gasztroenterológusa. A tiéd a főorvos - és egy főorvos számára elég türelmesnek tűnik.
„Szánjon rá időt - mondja -, megbeszélésekre, tisztázásra.” Néhány héttel ezelőtt neki is el kellett küldenie egy 200 kilogrammos beteget, hogy megvizsgálja a CT ló a Hannoveri Állatorvostudományi Egyetemen.
A rosszul iskolázott és alacsony jövedelmű családokból származó embereket ez gyakrabban érinti. Az XXL kolbász és a kétliteres kólásüveg korában a magas kalóriatartalmú ételek gyakran egyszerűen olcsóbbak, mint a zöldségek és a halak.
"Soha nem szórakoztam olyan szórakoztatóan a szabadban, mint a többi gyerek" - mondja Thomas W. csendesen. A szülők ritkán mondtak erről valamit, W. családját „egyszerűnek és földhözragadtnak” nevezi.
Az emberek fokozatosan egyre nehezebbek
Az elhízás enyhe morcossággal kezdődik, mondja Rolf Dein orvos, az emberek fokozatosan súlyosabbá válnak. Egy bizonyos ponton a zsír megváltoztatja a hormonális egyensúlyt, és sok beteg alig tudja uralni az étkezési vágyát.
Azok számára, akiknek kevés barátja van és nincs munkájuk, számukra az étel több, mint az ételbevitel, ez figyelemelterelés, életkedv, a nap fénypontja.
Nem minden elhízott betege szenvedett már súlyos másodlagos betegségektől - magyarázza Dein főorvos -, de 75 százaléka vesekárosodást, magas vérnyomást, osteoarthritist vagy cukorbetegséget panaszkodott.
Üdvözli a közgazdászok aggodalmait a költségek alakulása kapcsán. Mindenekelőtt a cukorbetegség következményei "felrobbanthatják az egészségügyi rendszert".
Minél több embernél alakul ki cukorbetegség, annál gyakrabban kell az orvosoknak kezelniük a betegtől függően kialakuló következményeket. A vese meghibásodik, az emberek megvakulnak, amputációkra lehet szükség.
A kormány meg akarja indítani a megelőzési programokat
Úgy tűnik, hogy a szövetségi kormány felismerte a probléma mértékét. "Meg akarjuk erősíteni az egészségmegelőzést, és ebben az évben előterjesztjük a megelőzési törvény tervezetét" - mondja Hermann Gröhe szövetségi egészségügyi miniszter (CDU).
„A prevenciós programok segíthetnek az egészség és a közérzet javításában, és ezáltal az elhízás megelőzésében is.” Gröhe napköziotthonokban, iskolákban, munkahelyeken és idősek otthonában akar elindulni.
Az USA-ban, ahol majdnem minden harmadik ember kórosan túlsúlyos, Michelle Obama, az elnök felesége kampányt indított az elhízás ellen. Mindenekelőtt az egészségesebb ételeket népszerűsíti az iskolában.
Egy évvel ezelőtt 115 millió eurónak megfelelő összeget fordítottak egy programra, amelynek célja az iskolások további testmozgásra ösztönzése. A cél az, hogy a gyermekek számára napi egy órányi extra sportot kínáljanak.
Thomas W. számára a megelőzési programok túl későn érkeznek. Hamarosan szeretné csökkenteni a gyomrát. Ez az eddigi leghatékonyabb módszer az elhízás csökkentésére.
A hüvelyes gyomor gyorsan jóllakottság érzéséhez vezet
Egy műtét után csak egy úgynevezett hüvelyes gyomor marad a beteg hasában. A szokásos két vagy három liter aprított étel már nem fér bele, csak annak tizede.
A jóllakottság érzése gyorsabban jelentkezik, ezért az érintettek nem tapasztalják meg azt az érzelmi stresszt, amelyet ez magával hoz, hogy étkezés nélkül kell mennek. A stressz pedig kiválthatja a kalória utáni vágyat, ezért a diéták gyakran kudarcot vallanak. Mit jelent az egészséges táplálkozás és a megfelelő mozgás, az elhízott embereknek először meg kell tanulniuk a gyomorműtétet.
Fogyókúra-kísérletei kudarcot vallottak, az étvágycsökkentőknek nem volt hatása - mondja Thomas W. - mindent megpróbált. Az egészségbiztosítók fizetnek a műveletekért, bár vonakodva, de gyakran csak akkor, ha a biztosított meghaladja a 40 BMI-t. Akkor másodlagos betegségeinek kezelése sokkal drágább lenne.
Az emberek gyomrának szorítása sürgősségi megoldásnak tűnik. "Az elhízott embereknek valóban hatalmas mennyiségű pszichológiai segítségre van szükségük" - mondja Dein orvos.
A kórosan túlsúlyos emberek életének ezért szebbé kell válnia, többet kell kínálnia nekik, hogy az evés ne maradjon az egyetlen csúcspont. „Nincs olyan gyógyszer - mondja Dein -, amely azonnal működik.” Ha eszel, visszadobják magadra.
Túl kövér ez a nő a munkához?
1,70 méteres és 83 kilogrammos Angela M.-nek nincs modellmérete. Lehetséges-e elutasítani Önt mint jelentkezőt az egészségügyi szektorban? Angela M. bírósághoz fordult Darmstadtban és veszített.